Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • Дни хирургии в СМ-Клиника

    x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря

    Гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь (ГМП) — это комплекс симптомов, включающих в себя ургентность (неконтролируемое подтекание мочи), ноктурию (частое мочеиспускание по ночам), поллакиурию (учащенное мочеиспускание), сопровождающиеся недержанием мочи при отсутствии подтвержденного диагноза инфекции или другого заболевания нижнего отдела мочевых путей. Так называемое императивное недержание мочи называется ургентным и представляет собой периодические подтекания мочи после внезапного категоричного позыва к мочеиспусканию. Такой позыв является настолько сильным, что выделение мочи невозможно контролировать.

    Что такое ГМП?

     

    Основной причиной учащенного мочеиспускания служат особые изменения в мышечной оболочке мочевого пузыря, приводящие к его непроизвольным сокращениям. У пациентов с ГМП нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, находятся в состоянии хронического раздражения, хаотично передают сигналы в головной мозг. Это не позволяет мочевому пузырю адекватно накапливать мочу и приводит к его непроизвольным сокращениям во время наполнения, что проявляется ургентным недержанием.

    Симптомы ГМП диагностируются в разных возрастных группах, хоть наиболее распространен в старшей и пожилой возрастной группе. Наибольшее число больных отмечено в возрасте старше 40 лет. У мужчин старше 60 лет четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости, а у женщин — к снижению. Таким образом, ГМП является достаточно распространенным клиническим синдромом, встречающимся в различных возрастных группах и приводящим к физической и социальной дезадаптации. Гиперактивный мочевой пузырь — широко распространенный синдром. Его симптомы есть у 17 % взрослого населения Европы. Наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с недержанием мочи у женщин от 12 % в возрасте до 60 лет до 20 % в возрасте 65 лет и старше. В целом это более выражено у женщин после 44 лет, а у мужчин — после 64 лет. Однозначных данных по распространенности ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах.

    Причины

     

    В качестве ведущей причины возникновения патологии называют изменения в структуре мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузоре), которые приводят к непроизвольным сокращениям органа. Нервные окончания детрузора, находящиеся в состоянии постоянного раздражения, не позволяют осуществлять адекватную связь с головным мозгом. В результате мочевой пузырь реагирует частыми сокращениями, что препятствует нормальному накоплению мочи и вызывает недержание.

     

    Пациентам требуется базовое обследование для исключения урологических и других заболеваний, способных вызвать ургентное и учащенное мочеиспускание. Диагностика ГМП может быть успешно проведена амбулаторно и в большинстве случаев не требует специальных методов обследования.

    Как правило, пациентам с учащенным мочеиспусканием, с целью исключения других заболеваний проводят оценку частоты мочеиспускания, анализы мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, определяют объем остаточной мочи.

    Данные дневника мочеиспусканий также имеют важное значение и позволяют распознать гиперактивный мочевой пузырь.

    Подходы к лечению ГМП

    Значимость проблемы ГМП заключается в выраженном негативном влиянии на качество жизни пациентов. ГМП становится причиной социальной дезадаптации и серьезных психологических проблем, приводит к отказу от привычного образа жизни, например, из-за существенного влияния на профессиональную деятельность.

    Поведенческая терапия

    Этот метод направлен на создание новой – контролируемой – модели мочеиспускания или (как вариант) восстановлении прежней. Проводится на основании данных дневника мочеиспусканий. Врач оценивает корреляцию между наиболее продолжительными промежутками между мочеиспусканиями и максимальным объемом выделенной мочи. Далее определяется минимальный промежуток, который необходимо соблюдать между мочеиспусканиями. Подобный режим необходимо соблюдать в течение определенного периода (2 недели при промежутках не менее 2 часов). В случае успешного выполнения этого этапа промежуток увеличивается на 15 минут каждые 7 дней до достижения 3-4 часового интервала.

    Коррекция питьевого режима

    Часто пациенты с ГМП сознательно ограничивают себя в жидкости, чтобы уменьшить непроизвольное подтекание. Действительно, чтобы снизить частоту ночных мочеиспусканий, следует ограничить прием жидкости как минимум за 4 часа до сна. Другой важный фактор – тип самой жидкости. Известно, что кофеинсодержащие жидкости (к ним относятся кофе, чай, кока-кола и др.) обладают диуретическим эффектом и учащают мочеиспускание, поэтому их рекомендуется пить не более 2 чашек в день.

    Таблетированные препараты

    Существуют специальные таблетированные препараты, которые назначает врач-уролог. Многие из них обладают побочными эффектами, наличие которых необходимо уточнить до начала терапии. Другой эффективный способ лечения ГМП – это применение ботулинического нейропротеина (ботулотоксина А). Для достижения стойкого положительного результата и улучшения качества жизни такие иньекции необходимо делать регулярно каждые 4–8 месяцев.

    Применение ботулотоксином

    Другой эффективный способ лечения ГМП – это применение ботулинического нейропротеина (ботулотоксина А). В России официально разрешен к применению в урологии только один оригинальный токсин. Механизм его действия заключается в том, что он блокирует выброс ацетилхолина, который является нейромедиатором. Это приводит к расслаблению детрузора и увеличению объема мочевого пузыря. Ботулотерапия проводится в виде внутридетрузорных инъекций (уколов в мочевой пузырь). Положительный эффект дает даже первая инъекция, однако для достижения стойкого положительного результата и улучшения качества жизни такие иньекции необходимо делать регулярно каждые 4–8 месяцев.

    Прежде чем обратиться к специалисту, ответьте на следующие вопросы:
     
    • Отмечаются ли у вас учащенные мочеиспускания (днем >8 раз , ночью >1 раза)?
    • Бывают ли у вас императивные (внезапные) позывы, которые сложно сдерживать?
    • Отмечается ли у вас непроизвольные выделения мочи?
    • Пользуетесь ли вы урологическими прокладками?
    • Имеются ли у вас неврологические или другие заболевания, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря (последствия инсульта, нейропатии на фоне сахарного диабета, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков)?
    • Были ли у вас операции на головном/спинном мозге или операции на органах таза?
    • Имеются ли у вас воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые плохо поддаются лечению антибиотиками?
      Есть ли неприятные ощущения или боли в области мочевого пузыря, половых органов, промежности?

    Если вы ответили положительно на 2 или более вопроса, вам следует обратиться к специалисту.

    Услуги
    Цены
    Интравезикальное введение ботулотоксина I кат. сложности (без учёта стоимости медикаментов)
    35 000
    руб.
    Интравезикальное введение ботулотоксина II кат. сложности (без учёта стоимости медикаментов)
    45 000
    руб.
    Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

     

    Хотите, мы вам перезвоним?
    Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

    МБалкан

    СМ-Клиника на Малой Балканской

    Малая Балканская, д. 23
    (м. Купчино, Фрунзенский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 8.00 до 22.00
    Дунайский

    СМ-Клиника на Дунайском проспекте

    Дунайский пр-т, д. 47
    (м. Дунайская, Фрунзенский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00
    Выборгское

    СМ-Клиника на Выборгском шоссе

    Выборгское ш., д. 17, к. 1
    (м. Пр-т Просвещения, Выборгский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00
    МЗ

    СМ-Клиника на Маршала Захарова

    Маршала Захарова, д. 20
    (м. Ленинский проспект, Красносельский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00
    Ударников

    СМ-Клиника на проспекте Ударников

    пр-т Ударников, д. 19, к. 1
    (м. Ладожская, Красногвардейский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00

    Записаться на прием к урологу-андрологу

    Все врачи

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Привалов Дмитрий Владимирович
    Привалов
    Дмитрий Владимирович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    20
    лет

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Душенков Константин Дамирович
    Душенков
    Константин Дамирович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    23
    года

    м. Ладожская

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Долобешкин Дмитрий Сергеевич
    Долобешкин
    Дмитрий Сергеевич
    Врач-уролог-андролог, врач второй квалификацион­ной категории
    Стаж:
    9
    лет

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Записаться на прием
    Сергиенко Андрей Юрьевич
    Сергиенко
    Андрей Юрьевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    9
    лет

    м. Дунайская

    м. Проспект Просвещения

    Записаться на прием
    Журавский Дмитрий Александрович
    Журавский
    Дмитрий Александрович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    6
    лет

    м. Дунайская

    м. Ленинский проспект

    Записаться на прием
    Вотяков Евгений Олегович
    Вотяков
    Евгений Олегович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    21
    год

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Записаться на прием
    Душенков Константин Дамирович
    Душенков
    Константин Дамирович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    23
    года

    м. Ладожская

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Дылинов Дмитрий Игоревич
    Дылинов
    Дмитрий Игоревич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    7
    лет

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Задорожный Никита Сергеевич
    Задорожный
    Никита Сергеевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    6
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Коломейцев Даниил Сергеевич
    Коломейцев
    Даниил Сергеевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    4
    года

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Кондратюк Дмитрий Андреевич
    Кондратюк
    Дмитрий Андреевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    6
    лет

    пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

    Записаться на прием
    Котов Евгений Петрович
    Котов
    Евгений Петрович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    6
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Матякубов Расул Рахимович
    Матякубов
    Расул Рахимович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    10
    лет

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Записаться на прием
    Мирзоев Руслан Елчинович
    Мирзоев
    Руслан Елчинович
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    6
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Павлов Роман Александрович
    Павлов
    Роман Александрович
    Врач-уролог-андролог, врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    26
    лет

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Палий (Абрамова) Марина Владимировна
    Палий
    (Абрамова) Марина Владимировна
    Врач-уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
    Стаж:
    16
    лет

    м. Дунайская

    м. Ленинский проспект

    Записаться на прием
    Палий (Абрамова) Марина Владимировна
    Палий
    (Абрамова) Марина Владимировна
    Врач-уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
    Стаж:
    16
    лет

    м. Дунайская

    м. Ленинский проспект

    Записаться на прием
    Попова Ольга Александровна
    Попова
    Ольга Александровна
    Врач-уролог-андролог, врач высшей квалификацион­ной категории
    Стаж:
    26
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Сергиенко Андрей Юрьевич
    Сергиенко
    Андрей Юрьевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    9
    лет

    м. Дунайская

    м. Проспект Просвещения

    Записаться на прием
    Спиридонов Илья Сергеевич
    Спиридонов
    Илья Сергеевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    8
    лет

    Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

    Записаться на прием
    Тер-Аветикян Аветик Зареевич
    Тер-Аветикян
    Аветик Зареевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    19
    лет

    м. Ленинский проспект

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Тер-Аветикян Аветик Зареевич
    Тер-Аветикян
    Аветик Зареевич
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    19
    лет

    м. Ленинский проспект

    м. Купчино

    Записаться на прием
    Устинов Павел Николаевич
    Устинов
    Павел Николаевич
    Врач-уролог-андролог, Детский хирург
    Стаж:
    15
    лет

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Записаться на прием
    Шелковая Ольга Владимировна
    Шелковая
    Ольга Владимировна
    Врач-уролог-андролог
    Стаж:
    17
    лет

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Записаться на прием
    Лицензии
    ООО «Меди ком»
    (проспект Ударников)
    ООО «Меди ком»
    (Выборгское шоссе)
    ООО «Меди Лен»
    (ул. Маршала Захарова)
    ООО «Меди Проф»
    (Дунайский проспект)
    ООО «Меди Проф»
    (ул. Малая Балканская)
    С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
    С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
     
     
     
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
      запись с сайта СКИДКА 10%
    знак качества
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    знак качества
    Хотите мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Мы поможем быстро найти то, что вам нужно!
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Получить купон на повторное посещение

    Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    знак качества
    Записаться
    на консультацию
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных