Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Записаться онлайн Заказать звонок

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это клинический синдром, основными проявлениями которого служат учащенные императивные позывы к мочеиспусканию, часто сопровождающиеся недержанием мочи. Патогенез заболевания связан с нарушениями иннервации или функции детрузора, приводящими к непроизвольным сокращениям органа даже при незначительном наполнении.
Чаще всего ГМП диагностируется у пациентов в возрасте от 40 лет. Больше всего данному заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 60 лет.

Симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется рядом характерных симптомов. К ключевым признакам состояния относятся:

участившиеся позывы мочеиспускания;
внезапные, трудно сдерживаемые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
выделение мочи небольшими объёмами за один акт мочеиспускания;
снижение объёма мочевого пузыря.

У значительной части пациентов дополнительно наблюдается недержание мочи (инконтиненция). При этом как сами позывы к мочеиспусканию, так и эпизоды недержания могут возникать спонтанно либо провоцироваться внешними стимулами. В частности, нередко симптоматику запускает восприятие звука или визуального образа текущей воды.

Некоторые больные также отмечают остаточный дискомфорт в области мочеиспускательного канала после завершения акта мочеиспускания.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный

2 900

руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Причины

Ключевым звеном в возникновении симптомов при гиперактивном мочевого пузыря является нарушение нейромышечной регуляции детрузора. При этом синдроме наблюдается патологически повышенная чувствительность нервных окончаний в стенке органа, что провоцирует асинхронную и избыточную афферентную импульсацию. Следствием становится неспособность мочевого пузыря выполнять свою резервуарную функцию — даже при минимальном наполнении возникают непроизвольные сокращения мышечного слоя, что субъективно воспринимается как внезапный сильный позыв и может приводить к неконтролируемому выделению мочи.

Данное состояние может развиваться вторично на фоне ряда патологий:

Заболеваний центральной и периферической нервной системы (рассеянный склероз, нейропатии различного генеза).
Повреждений спинного мозга травматического или иного характера.
Приёма фармакологических препаратов с соответствующим побочным действием.
Системных болезней, сопровождающихся выраженными отёками (например, декомпенсированная сердечная недостаточность).

К независимым факторам риска, повышающим вероятность развития ГМП, традиционно относят:

Анамнез осложнённых родов с повреждением структур тазового дна.
Перенесённые оперативные вмешательства на органах урогенитальной области.
Наличие диагноза «большое депрессивное расстройство».
Достижение возраста 75 лет и старше.
Индекс массы тела, соответствующий ожирению.
Регулярное потребление в значительных дозах веществ с диуретическим и стимулирующим действием (кофеин, алкоголь).

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на гиперактивную дисфункцию мочевого пузыря начинается с исключения иных патологий, способных проявляться императивными позывами и поллакиурией. Обследование пациентов, как правило, организуется в условиях поликлиники и основывается на стандартных, неинвазивных процедурах.

В диагностику входят:

выполнение лабораторного исследования образцов мочи; проведение ультразвуковой визуализации органов мочевой системы и простаты (у пациентов мужского пола);
измерение количества урины, сохраняющейся в полости пузыря после микции;
фиксация количества мочеиспусканий в течение суток.

Немаловажную роль в диагностике играет анализ дневника мочеиспусканий, который заполняется пациентом в соответствии с инструкцией врача. Систематизированные данные этого документа служат одним из факторов подтверждения клинического синдрома.

Методы лечения

Выбор тактики лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) определяется его этиологией, тяжестью симптомов и особенностями пациента. Основой лечения легких форм являются немедикаментозные методы.

1. Немедикаментозная коррекция

Тренировка мочевого пузыря. Врач анализирует дневник мочеиспусканий пациента и устанавливает строгий график посещения туалета (например, каждые 2 часа). Соблюдая его в течение 2 недель и при успешном результате, интервал постепенно увеличивается на 15 минут в неделю до достижения комфортного 3-4-часового промежутка.
Коррекция диеты и питьевого режима. Ограничиваются напитки с кофеином (кофе, чай, кола) до 1-2 порций в день. Для уменьшения ночных позывов прием жидкости прекращается за 4 часа до сна.
Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Регулярное выполнение упражнений (не менее 4-6 недель) существенно улучшает состояние у большинства пациентов, особенно у женщин. При низкой эффективности назначается электростимуляция.

2. Медикаментозная терапия
Основу составляют М-холинолитики (антимускариновые средства), расслабляющие мышцу мочевого пузыря. В некоторых случаях применяются антидепрессанты.

3. Хирургическое лечение

Минимально инвазивные вмешательства: введение препаратов ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря, нейромодуляция (электрическая стимуляция нервов).
Радикальные операции: денервация (пересечение нервов), увеличение объема мочевого пузыря с помощью пластики или создание отвода мочи (цистостомия).

Профилактика

В профилактику входит:

Поддержание водного баланса без избыточного потребления раздражающих напитков (кофе, крепкий чай, газировки).
Поддержание физической активности, в том числе для укрепления мышц тазового дна.
Снижение веса в случае его избытка.

Устранение поведенческих рисков:

Полный отказ от табакокурения.
Ограничение или исключение приёма алкогольных напитков.

Контроль сопутствующих состояний:

Плановое наблюдение у профильных специалистов для коррекции заболеваний, потенциально влияющих на иннервацию и функцию мочевого пузыря (сахарный диабет, неврологические патологии и др.).
Строгое соблюдение врачебных назначений при медикаментозной терапии для исключения ятрогенного влияния на детрузор.

При обнаружении первых симптомов ГМП рекомендуем сразу обратиться за консультацией к врачу. Своевременная диагностика и вмешательство предотвращают прогрессирование расстройства и улучшают прогноз лечения.