Лечение баланита

Записаться онлайн Заказать звонок

Баланит представляет собой воспалительный процесс головки полового члена различного происхождения: инфекционного, аллергического, аутоиммунного и т. д. В статье — как и чем лечить баланит.

Причины возникновения

Наиболее распространенные причины баланита:

инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные), включая венерические болезни;
аллергия;
аутоиммунное воспаление;
дерматологические патологии;
опухоли;
механическое раздражение.

Предрасполагающие факторы: недостаточная гигиена, сахарный диабет, ВИЧ и другие иммунодефициты, старческий возраст.

Симптомы

Основные признаки баланита:

покраснение головки;
отечность;
зуд;
боль в покое;
болезненная эрекция;
болезненный половой акт;
отделяемое в препуциальном мешке;
пятна, папулы, эрозии, трещины на головке.

Возможно увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Возможные осложнения

Потенциальные осложнения различных видов баланита:

фимоз — невозможность открытия головки полового члена;
парафимоз — сдавление головки полового члена отечной крайней плотью в виде «удавки» и невозможность закрытия головки;
лимфангит — воспаление лимфатического сосуда;
лимфаденит — воспаление регионарного лимфатического узла;
меатостеноз — сужение наружного отверстия уретры;
уретрит и стриктуры уретры — воспаление мочеиспускательного канала и его сужение;
флегмона полового члена — гнойное расплавление;
гангрена пениса — омертвение части органа с четкой границей;
сепсис — попадание возбудителя инфекционного заболевания в кровь и разнос его во все органы и системы организма;
рак полового члена.

Чтобы не допустить осложнений, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов, и особенно если со временем они усугубляются, а не регрессируют.

Показания для лечения

Любой баланит подлежит лечению. Хотя нетяжелые инфекционные формы патологии склонны к самостоятельному излечению, все же наружная противомикробная терапия помогает вылечиться быстрее, снизить риск осложнений, а также избавляет пациента от симптомов.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Консультация андролога	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Диагностика

Определить факт наличия баланита несложно: врачу достаточно осмотреть головку, чтобы убедиться в том, что она воспалена. Основная задача диагностики состоит в том, чтобы определить, инфекционный или неинфекционный баланит. Если он инфекционный, то необходимо определить возбудителя, чтобы подобрать эффективное лечение.

Основа диагностики — лабораторные анализы. Основные исследования, которые назначают пациентам с баланитом:

Микроскопическое исследование содержимого препуциального мешка или соскоба головки. Позволяет обнаружить условно-патогенные бактерии, грибки, а в некоторых случаях также определить гонококк, трихомонаду.
Культуральное исследование (посев) предполагает нанесение биоматериала в питательную среду и наблюдение за ростом колоний микроорганизмов. Специалисты проводят посев на бактерии, включая анаэробы, а также на грибки. В основном методику применяют при рецидивирующих баланопоститах или неэффективности лечения, так как посев дает возможность оценить чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам.
Молекулярно-биологическое исследование (чаще всего ПЦР). Помогает точно определить вид возбудителя по его ДНК. Применяют преимущественно в диагностике специфических баланитов, которые вызывают венерические инфекции.

Дифференциальную диагностику баланита проводят с атопическим, контактным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, псориазом, сенильной интраэпителиальной неоплазией.

Лечение баланита

Основа лечения — противомикробные средства, так как в большинстве случаев у баланита инфекционное происхождение. Возможно также применение симптоматической терапии: антигистаминных, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов.

Консервативная терапия

Общие рекомендации:

обеспечить чистоту и сухость головки полового члена;
открыть головку, чтобы не создавать условия для постоянной влажности;
если головка не открывается, не пытаться открыть ее насильственно.

В большинстве случаев у баланита грибковое происхождение. Для его лечения используют:

Местные противогрибковые средства. Предпочтение отдают клотримазолу или миконазолу. При аллергии на «азолы» альтернативным средством считается нистатин. Препараты наносят на головку дважды в сутки курсом около двух недель.
Системные противогрибковые средства. Их назначают в случае:

неэффективности местной терапии;
тяжелых симптомов;
рецидивирующего течения кандидозного баланита;
атипичного (не-альбиканс) урогенитального кандидоза.

Также системные противогрибковые средства назначают по социальным показаниям: если нет уверенности, что человек будет выполнять рекомендации врача и регулярно наносить местное противогрибковое средство.

Применение системных противогрибковых препаратов удобнее для пациента, так как таблетки принимают 1–2 раза в день или даже однократно. Недостаток — вероятность системных побочных эффектов.

Системную терапию могут использовать без местного лечения или дополнять ею топическую.

Для системного лечения предпочтительными препаратами считают итраконазол, флуконазол, но при атипичных кандидозах могут использовать и другие средства, в зависимости от выявленного вида грибка и, возможно, данных чувствительности к антимикотикам по результатам посева на грибки.

Неспецифический бактериальный баланит лечат у мужчин такими препаратами:

наружные антисептики;
наружные антибиотики;
системные антибиотики.

В большинстве случаев используют наружное лечение. К системной антибиотикотерапии прибегают только при недостаточной эффективности топических средств, при тяжелом воспалении, осложненном течении баланита, наличии факторов риска осложнений (диабет, ВИЧ и другие). Антибиотики подбирают индивидуально, в зависимости от выделенных возбудителей и, возможно, результатов бактериологического исследования с антибиотикограммой.

Нередко у одного пациента обнаруживают и грибки, и бактерии. Воспаление, которое начинается как грибковое, часто осложняется вторичным бактериальным инфицированием. В таких случаях применяют комбинированные наружные средства. Обычно они содержат антибактериальный компонент, противогрибковые средства и кортикостероиды, которые уменьшают воспалительную реакцию.

При баланите, вызванном возбудителями венерических инфекций, всегда нужна системная терапия и контроль излеченности. Препараты, которые могут использовать:

Цефалоспорины — применяют при гонококковой инфекции.
Макролиды, тетрациклины длительным курсом — назначают при хламидийной, микоплазменной инфекции.
Пенициллины — понадобятся при сифилитической инфекции.
Нитроимидазолы — эффективны при трихомонадном баланите.

Курс терапии варьирует от однократной инъекции до длительного лечения таблетированными или парентеральными формами на протяжении несколько недель. Все зависит от используемых препаратов, степени тяжести инфекции, наличия осложнений, опыта предыдущего лечения.

Большинство неинфекционных баланитов лечат топическими кортикостероидами. Их делят на классы по силе воздействия. Препараты должен подбирать врач индивидуально. Хотя кортикостероиды быстро уменьшают симптомы, необходимо также выяснить их происхождение и устранить причину, иначе баланит вернется после отмены лечения. Например, при аллергической форме патологии необходимо провести аллергопробы, выяснить аллерген и устранить контакты с ним. При медикаментозном баланите отменяют причинный препарат.

Хирургическое лечение

Обрезание — основной способ хирургического лечения. Его назначают в случае:

тяжелых рецидивирующих воспалительных процессов головки и крайней плоти;
неэффективности консервативной терапии;
развития предраковых процессов;
фимоза;
наличия факторов риска рецидива: диабет, иммунодефициты;
желания мужчины снизить риск рецидива после первичного лечения.

При наличии предраковых поражений в области головки нужна абляция: разрушение участков патологического эпителия различными энергиями, чтобы предотвратить рак.

В случае появления симптомов баланита обратитесь в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Наши врачи выяснят причину воспаления и проведут целенаправленную терапию, которая поможет быстро решить проблему. В большинстве случаев добиться необходимого результата удается консервативными средствами.

Профилактика заболевания

Для профилактики необходимо:

соблюдать чистоту половых органов;
не допускать длительного увлажнения;
не использовать самостоятельно местные лекарственные средства, особенно кортикостероиды, антибиотики;
избегать незащищенных случайных половых связей.

При наличии предрасполагающих факторов необходимо принять меры, чтобы устранить их: снизить вес при ожирении, получать антиретровирусную терапию в случае ВИЧ, сахароснижающую терапию при диабете.