Лечение гарднереллеза

Причиной развития гарднереллеза служат условно-патогенные бактерии гарднереллы. Присутствие этих микроорганизмов в составе микрофлоры половых путей не всегда указывает на наличие заболевания, они вызывают воспаление лишь при определенных условиях:

• при снижении местного и общего иммунитета;
• при сахарном диабете;
• из-за беспорядочной половой жизни без применения барьерной контрацепции;
• из-за недостаточного соблюдения интимной гигиены.

Заражение гарднереллой чаще всего происходит половым путем. При условии нормального иммунитета и отсутствии других предрасполагающих факторов бактерия остается в составе условно-патогенной флоры и не вызывает заболевания. Как только наступают подходящие для гарднереллы условия, она начинает активное размножение, что приводит к воспалению слизистой оболочки мочеполовых органов.

Гарднереллез может протекать в бессимптомной и клинически выраженной формах. В первом случае инфекция никак не проявляет себя и не беспокоит больного. Чаще гарднереллез протекает бессимптомно у мужчин.

Клинически выраженный вариант течения болезни у женщин сопровождается следующими симптомами:

• обильные белые или серые выделения из влагалища;
• неприятный запах из половых путей;
• усиление симптомов после полового акта или во время менструации;
• зуд и жжение во влагалище.

У женщин гарднереллез представляет собой разновидность бактериального вагиноза, то есть не является классической мочеполовой инфекцией и может развиваться даже при сексуальных контактах только с одним партнером.

У мужчин гарднереллы могут вызывать такие симптомы, как жжение при мочеиспускании (уретрит), частые позывы в туалет и ощущение тяжести в нижней части живота (цистит).

Для диагностики гарднереллеза женщинам с клинически выраженными признаками болезни нужно обращаться к гинекологу, а мужчинам — к урологу. Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач выяснит, как давно появились симптомы болезни, как они менялись с течением времени, предпринимал ли человек попытки самостоятельного лечения. Для уточнения происхождения инфекции доктор расспросит о половой жизни пациента.

После беседы врач перейдет к осмотру пациента: оценит состояние наружных половых органов, характер выделений. Женщин обязательно осматривают на гинекологическом кресле с помощью зеркал. В ходе процедуры доктор берет мазки на мочеполовые инфекции: у мужчин — из уретры, у женщин — из влагалища и цервикального канала.

Лабораторное обследование позволяет подтвердить наличие гарднереллеза:

• Аминотест. Во время осмотра доктор берет вагинальную слизь пациентки и смешивает ее с раствором гидроксида калия. При наличии гарднерелл смесь дает резкий рыбный запах.
• PН-метрия — определение кислотности вагинальных выделений. При наличии инфекции показатель превышает 4,5.
• Обнаружение в мазке ключевых клеток, специфических для бактериального вагиноза, в том числе гарднереллезного происхождения.
• Выявление гарднерелл в мазке из влагалища, цервикального канала и уретры с помощью окрашивания по Граму, иммуноферментного анализа и ПЦР-теста.
• Тест на дисбактериоз кишечника — это состояние служит фактором риска развития бактериального вагиноза.

Дополнительным критерием для постановки диагноза служит оценка влагалищного биоценоза по шкале Nugent. При микроскопии вагинальных выделений специалист определяет количество лейкоцитов, эпителия, ключевых клеток, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, лактобактерий. По каждому критерию доктор проставляет баллы, и по их сумме определяет наличие или отсутствие бактериального вагиноза.

При подозрении на распространение инфекции и развитие осложнений врач назначает ультразвуковое исследование органов малого таза, которое может выявить цистит, эндометрит, сальпингоофорит.

Дифференциальную диагностику гарднереллеза проводят с мочеполовыми инфекциями: трихомониазом, хламидиозом, гонореей. Основное значение для дифференциации этих заболеваний имеет результат бактериологического исследования мазка из уретры или влагалища.