Троакарная цистостомия

Записаться онлайн Заказать звонок

Троакарная цистостомия — это урологическая процедура для краткосрочного или длительного отведения мочи. Врач устанавливает катетер в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку с помощью троакара — специального инструмента с острым наконечником и полым проводником.

В «СМ-Клинике» в Санкт-Петербурге троакарную цистостомию выполняют урологи с опытом лечения острых и хронических урологических состояний. Процедуру проводят в плановом или экстренном порядке — в зависимости от состояния пациента и показаний.

Преимущества процедуры

Троакарная цистостомия мочевого пузыря подходит для экстренных ситуаций, когда необходимо быстрое отведение мочи по жизненным показаниям — например, при задержке мочеиспускания на фоне обструкции, травмы или острой декомпенсации. Процедура позволяет стабилизировать состояние и подготовить пациента к плановому лечению. Также троакарную цистостомию применяют для длительного дренирования, если невозможно установить уретральный катетер.

Врач вводит троакар через переднюю брюшную стенку. Прокол мягких тканей не требует рассечения кожи и подкожной клетчатки, поэтому свищ формируется без выраженной травматизации. Это выгодно отличает метод от классического хирургического варианта с наложением цистостомы.

После процедуры чаще всего не назначают постельный режим, что важно для профилактики тромбозов, нарушений сердечного ритма и застойных явлений в легких, особенно у ослабленных пациентов.

Стоимость услуг

Цистостомия троакарная	32 000 руб.	от 3 198 руб.

Цистостомия троакарная

32 000

руб.

от 3 198 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания к цистостомии

Основные показания:

Поступление в стационар с острой задержкой мочеиспускания.
Паллиативное лечение онкологических пациентов с задержкой мочи.
Любые острые или хронические обструктивные процессы в шеечно-уретральном сегменте (шейка мочевого пузыря, уретра), если не требуется исследование полости мочевого пузыря.

Метод также применяют на этапе подготовки к операциям на мочевом пузыре, предстательной железе или уретре, когда необходимо временное снижение внутрипузырного давления и санация мочевыводящих путей.

Противопоказания

Процедуру не выполняют при подозрении на камни в мочевом пузыре, опухоли или дивертикулы.

Подготовка

Для проведения процедуры требуется, чтобы пузырь был наполнен. При необходимости (например, в экстренном случае) жидкость вводят через уретральный катетер, чтобы создать условия для безопасного введения троакара.

Как проходит троакарная цистотомия

Троакарная цистотомия занимает в среднем 10–15 минут. Процедуру проводят под местной анестезией. При повышенной чувствительности или выраженной тревожности врач может добавить внутривенную седацию. Это помогает снизить дискомфорт и избежать непроизвольных движений во время вмешательства.

Анестетик вводят послойно — от кожи до передней стенки мочевого пузыря. Область пункции располагается примерно на 3 см выше лобка, по средней линии. После обезболивания врач делает короткий разрез скальпелем и прокалывает ткани троакаром. Дальнейший этап зависит от выбранного устройства. При краткосрочном использовании применяют стандартные системы, при длительном — более устойчивые конструкции с фиксирующими элементами.

Если используют стандартный троакар с пустым тубусом, через него вводят дренажную трубку, а затем извлекают сам тубус. Если применяют систему с интегрированной трубкой, то ее сразу фиксируют в полости пузыря: после прокола мандрен удаляют, а трубка остается на месте.

После установки один конец дренажной трубки помещают в полость мочевого пузыря, второй выводят наружу и подключают к мочеприемнику. Трубку фиксируют к коже в области лобка, чтобы избежать смещения и обеспечить стабильный отток мочи.

Реабилитационный период

Если общее состояние пациента стабильное и отток мочи восстановлен, выписку проводят в течение суток. При сопутствующих заболеваниях, осложненном течении или необходимости наблюдения за функцией почек пациент остается под контролем в стационаре.

В домашних условиях необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, следить за чистотой кожи в месте выхода трубки и избегать натяжения или перегибов дренажа.

После выписки врач составляет график контрольных осмотров. На приеме он оценивает состояние мягких тканей, проходимость дренажа и при необходимости назначает замену мочеприемника или корректировку схемы ухода.

Возможные осложнения

Осложнения после троакарной цистостомии встречаются редко. Возможные осложнения включают:

инфицирование мягких тканей или пространства ретциуса между лобковой костью и мочевым пузырем;
кровотечение и гематому при ранении срединной пузырной вены;
болевой синдром при травме переходной складки брюшины;
попадание троакара в брюшную полость с риском повреждения кишечника, сосудов и развития перитонита;
образование мочевых затеков при просачивании мочи в окружающие ткани;
выпадение дренажной трубки, что приводит к нарушению оттока мочи и необходимости повторного вмешательства.

При появлении любого из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.