Содержание статьи:
С головной болью сталкивается практически каждый человек. Она может появляться время от времени или беспокоить регулярно, мешать работе, ухудшать сон и качество жизни.
Обычно головная боль возникает после переутомления, эмоционального напряжения, недостатка сна, а также при обезвоживании, инфекции, колебаниях артериального давления или патологиях нервной системы и внутренних органов. Реже встречаются первичные формы головной боли: в этом случае она становится основным проявлением болезни Источник:
Головные боли в общеврачебной практике. Табеева Г. Р. Терапевтический архив. №1. 2022. с. 114-121..
Поскольку причины и механизмы развития этого симптома могут существенно различаться, важно определить его тип и исключить заболевания, при которых он связан с другой патологией. При частых, интенсивных, нарастающих или необычных болях не следует постоянно принимать обезболивающие: нужно записаться на прием к врачу-неврологу.
Виды
Различают первичные и вторичные головные боли.
Первичные
Чаще всего встречаются:
- Мигрень. Это приступообразная боль, значительно ухудшающая самочувствие: многие люди не могут заниматься привычными делами. Она часто пульсирующая, локализуется с одной стороны и усиливается при движении, громких звуках, ярком свете. Нередко к ней присоединяются тошнота, а иногда — рвота.
Перед мигренью может появляться аура — симптомы, которые постепенно нарастают, сохраняются ограниченное время, а затем полностью исчезают. Наиболее распространены зрительные феномены (мерцание, вспышки, искажение изображения). Реже бывают ощущения покалывания, онемения или нарушения речи Источник:
Практический подход к диагностике рецидивирующих головных болей и возможности применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Табеева Г. Р., Кирьянова Е. А. Consilium Medicum. №2. 2021. с. 148-153.. - Головная боль напряжения (ГБН). Самая частая форма первичной цефалгии. Обычно проявляется ощущением давления или стягивания головы, чувством тяжести. ГБН чаще двусторонняя, умеренной интенсивности, не становится сильнее при повседневной активности, что отличает ее от мигрени. Нередко одновременно появляется дискомфорт в области шеи, затылка и плеч. Эпизоды могут появляться после стрессовых ситуаций, долгой сидячей работы, переутомления.
- Кластерная (пучковая) головная боль. Одна из самых интенсивных форм цефалгии. Как правило, она односторонняя, чаще вокруг глаза или в височной области. Такую боль описывают как жгучую, пронизывающую или сверлящую. Характерная особенность — серийные приступы. Они могут повторяться ежедневно в течение недель, часто в одно и то же время суток, нередко ночью. После такого периода активности наступает ремиссия, когда симптомы временно исчезают. Во время приступа могут краснеть глаза, появляться слезотечение, заложенность носа или выделения из него. Нередко возникает повышенная потливость лица, отек века на стороне боли. При этом человеку трудно лежать спокойно, он вынужден постоянно менять положение.
Вторичные
Среди основных причин вторичной головной боли:
- синусит — обычно сопровождается ощущением давления в области лица, заложенностью носа, выделениями и болезненностью при надавливании на лоб или щеки;
- гипертония — возможны ощущения тяжести или давления, чаще в области затылка;
- травма головы — боль может появляться после удара, сотрясения мозга или ушиба;
- инфекционные патологии — боль возникает при вирусных или бактериальных инфекциях, а также при воспалении оболочек мозга, сопровождается высокой температурой, выраженной слабостью, светобоязнью, напряжением мышц шеи, иногда кожной сыпью;
- цервикогенные причины — нарушения в структурах шейного отдела позвоночника могут приводить к болевым ощущениям, которые сочетаются с дискомфортом в шее, ограничением подвижности и становятся более сильными при поворотах головы или статической нагрузке Источник:
Практический подход к диагностике рецидивирующих головных болей и возможности применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Табеева Г. Р., Кирьянова Е. А. Consilium Medicum. №2. 2021. с. 148-153..
Если головная боль становится интенсивнее или сопровождается новыми симптомами, важно обратиться к врачу-неврологу для уточнения ее причины.
Причины
Головная боль может быть связана с образом жизни, гормональными изменениями или различными болезнями. При оценке состояния важно учитывать возможные триггеры и сопутствующие симптомы.
Образ жизни и внешние факторы
Среди наиболее частых провоцирующих факторов боли:
- постоянный стресс, повышенная тревожность и эмоциональное напряжение;
- недосып, позднее засыпание, нерегулярный режим или чрезмерно длительный сон;
- обезвоживание, нерегулярное питание, длительные промежутки между приемами еды;
- избыточное употребление кофеина, а также резкий отказ от него у людей, привыкших к кофе;
- индивидуальная чувствительность к некоторым продуктам (например, выдержанным сырам, красному вину, продуктам с глутаматом натрия);
- длительная зрительная нагрузка и напряжение мышц шеи при работе за компьютером, чтении с экрана или привычке держать голову наклоненной.
Длительная статическая нагрузка может запускать порочный круг: перенапряжение мышц усиливает боль, а боль, в свою очередь, поддерживает мышечный спазм.
Полезно вести краткий дневник головной боли: отмечать время начала, длительность, возможные провоцирующие факторы, симптомы и принятые препараты. Эти данные помогают врачу быстрее определить тип головной боли и подобрать терапию.
Причины головной боли у женщин
Головная боль может усиливаться на фоне гормональных изменений, например, при приеме оральных контрацептивов, перед или в первые дни менструации, в период пери- и менопаузы, вынашивания ребенка. В этом случае следует обратиться к врачу: он скорректирует терапию или подберет безопасные препараты.
Симптомы, требующие особого внимания
Срочно записаться на консультацию к врачу следует, если:
- боль очень сильная, появилась внезапно;
- боль усиливается при покашливании, натуживании, изменении положения тела или наклонах головы;
- одновременно тревожит высокая температура, выраженная слабость, напряжение мышц шеи или высыпания;
- ухудшилось зрение или речь, появилось онемение или слабость в конечностях, асимметрия лица, выраженная спутанность сознания;
- симптом возник после травмы головы (особенно если боль становится сильнее, появилась рвота, сонливость или двоение в глазах);
- сильная головная боль начала тревожить впервые после 50 лет или заметно изменился ее характер.
Такие признаки требуют медицинской оценки, поскольку могут быть связаны с состояниями, при которых нужно срочное лечение Источник:
Головные боли в общеврачебной практике. Табеева Г. Р. Терапевтический архив. №1. 2022. с. 114-121..
Диагностика
Если тревожит головная боль, стоит обратиться к врачу-неврологу.
Консультация начинается с беседы. Врач уточняет, где возникает боль, какая она по характеру и интенсивности, сколько длится, как часто повторяется, что ее провоцирует и что помогает уменьшить. Также важны сопутствующие симптомы: тошнота, светобоязнь, аура, влияние физической нагрузки, связь с менструальным циклом у женщин. Врач обязательно спрашивает, какие лекарства пациент принимает и как часто, чтобы исключить лекарственно-индуцированную головную боль Источник:
Головные боли: диагностические критерии. Грачёв В. И., Маринкин И. О., Павлыш А. В., Батырев В. В. Norwegian Journal of Development of the International Science. №58-1. 2021. с. 16-27..
После беседы специалист проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы, чувствительность, координацию, движения глаз, мимику, а также оценивает мышечный тонус и состояние мышц шеи.
Методы диагностики
При подозрении на заболевание, которое может вызывать головную боль, врач назначает обследования. Чаще всего показаны:
- МРТ или КТ головного мозга — для исключения внутричерепной патологии, включая кровоизлияние, опухоль и последствия травмы;
- УЗИ сосудов шеи — для оценки кровотока и состояния магистральных сосудов;
- рентгенография шейного отдела позвоночника — при подозрении на связь головной боли с заболеваниями шеи;
- лабораторные анализы крови — для исключения воспалительных, инфекционных или метаболических нарушений.
Врач подбирает объем обследования индивидуально с учетом симптомов, результатов осмотра и клинических рекомендаций.
Современные методы лечения
При первичных формах терапия направлена на уменьшение симптомов и профилактику приступов боли, при вторичных — на лечение основной патологии.
Лечение первичных головных болей
Для уменьшения боли используют:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — помогают при головной боли напряжения и при части приступов мигрени;
- триптаны — лекарства для лечения мигрени (их можно пить только по назначению врача).
Если приступы возникают часто, продолжаются длительно или заметно ухудшают качество жизни, врач может рекомендовать профилактическую терапию.
Немедикаментозные методы помогают уменьшить частоту головной боли, снизить мышечное напряжение и лучше контролировать провоцирующие факторы. Их подбирают, отталкиваясь от причины боли и сопутствующих состояний. В комплексное лечение могут входить:
- когнитивно-поведенческая терапия — при тревоге, стрессе и склонности к мышечному напряжению;
- методы биологической обратной связи — обучение расслаблению мышц с помощью приборов, показывающих уровень напряжения;
- иглорефлексотерапия;
- массаж и лечебная физкультура при мышечном напряжении;
- мануальная терапия — только по показаниям и у специалиста с медицинским образованием.
При головной боли нужна коррекция образа жизни. Регулярный сон и питание, достаточное потребление жидкости и умеренная физическая активность помогают снизить частоту приступов.
Лечение вторичных головных болей
Лечение подбирают в зависимости от причины головной боли:
- при синусите лечат воспаление околоносовых пазух по назначению оториноларинголога;
- при повышении давления подбирают терапию для его снижения и контролируют факторы риска;
- после травмы головы контролируют состояние пациента: при необходимости проводят обследования и назначают восстановительное лечение;
- при подозрении на инфекцию ЦНС нужна срочная медицинская помощь и лечение (часто в условиях стационара);
- при цервикогенной головной боли рекомендуют упражнения для шеи, ЛФК и другие методы, уменьшающие мышечное напряжение.
При вторичной головной боли важно своевременно установить причину и начать лечение основного заболевания — от этого зависит эффективность терапии Источник:
Особенности фармацевтического консультирования при головной боли. Тарасова Е. Н., Шульмин А. В., Кугач В. В. Вестник фармации. №2 (88). 2020. с. 22-32..
Как облегчить головную боль
Если головная боль появилась и нет опасных симптомов, можно попробовать простые способы, которые помогают облегчить состояние:
- отдохнуть в тихом, затемненном и проветренном помещении;
- приложить холодный или теплый компресс к области лба, висков или шеи: прохлада чаще помогает при пульсирующей боли, тепло — при мышечном напряжении;
- сделать легкий самомассаж висков, затылка и мышц шеи без сильного давления;
- при необходимости принять безрецептурное обезболивающее в рекомендованной дозе.
Если обезболивающие приходится пить часто, не стоит увеличивать дозировку или принимать препараты регулярно без консультации врача — это может привести к лекарственно-индуцированной головной боли.
Профилактика
Для профилактики головной боли нужно:
- соблюдать регулярный режим сна и бодрствования — ложиться спать и просыпаться в одно время;
- питаться сбалансировано и пить достаточно воды;
- снижать уровень стресса: использовать техники релаксации, дыхательные упражнения, медитацию, уделять время отдыху и хобби;
- поддерживать регулярную физическую активность (больше ходить, плавать, заниматься йогой или подобрать другие занятия с умеренными нагрузками);
- правильно организовать рабочее место, делать перерывы при работе за компьютером, выполнять упражнения для глаз и мышц шеи;
- ограничивать провоцирующие факторы, если они выявлены (употребление алкоголя или отдельных продуктов, длительное использование гаджетов, недосып).
Если головная боль возникает часто или усиливается, стоит записаться на прием к неврологу для подбора терапии и получения индивидуальных рекомендаций.
Источники:
- Головные боли в общеврачебной практике. Табеева Г. Р. Терапевтический архив. №1. 2022. с. 114-121.
- Головные боли: диагностические критерии. Грачёв В. И., Маринкин И. О., Павлыш А. В., Батырев В. В. Norwegian Journal of Development of the International Science. №58-1. 2021. с. 16-27.
- Практический подход к диагностике рецидивирующих головных болей и возможности применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Табеева Г. Р., Кирьянова Е. А. Consilium Medicum. №2. 2021. с. 148-153.
- Особенности фармацевтического консультирования при головной боли. Тарасова Е. Н., Шульмин А. В., Кугач В. В. Вестник фармации. №2 (88). 2020. с. 22-32.
146101
