Содержание статьи:
- Заболевания
- Диагностика
- К какому врачу обращаться
- Признаки, сопровождающие рвоту
- Виды рвоты
- Причины рвоты
- Современные методы лечения рвоты
- Осложнения
- Оказание первой помощи при рвоте
- Когда нужно вызвать скорую
- Диета и питьевой режим после рвоты
- Особенности рвоты у беременных и детей
- Профилактика рвоты
Рвотой называют непроизвольное извержение содержимого желудка (редко кишечника) через пищевод, глотку, рот или нос. Это защитный рефлекс. При помощи рвоты из организма быстро выводятся токсины и продукты их распада, что облегчает состояние пациента. Рвота может возникнуть при инфекциях, отравлениях, патологиях нервной, пищеварительной систем, интоксикациях организма. Диагноз ставится на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение направлено на купирование основного заболевания. Показан прием противорвотных и седативных препаратов.
Заболевания
Помимо отравления, рвота может возникать при интоксикации организма, вызванной различными заболеваниями или при раздражении нервной системы.
Патологии, при которых может возникать рвота:
- инфекционные заболевания;
- болезни органов пищеварения;
- кишечные инфекции;
- болезни почек;
- патологии эндокринной системы;
- болезни внутреннего уха;
- психогенные патологии;
- расстройства нервной системы.
Диагностика
Диагностика направлена на выяснение причин рвоты и обычно включает в себя следующие этапы:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалиста интересует, когда появилась рвота, какова частота приступов, есть ли облегчение после рвоты, имеется ли связь с приемом пищи, есть ли примеси в рвотных массах и каков их характер.
- Осмотр. Пациенту измеряют температуру тела, оценивают общее состояние (частота дыхания, пульс, показатели давления, рефлексы). Врач смотрит, есть ли признаки инфекционных патологий, отравления, оценивает степень обезвоживания. В обязательном порядке проводится осмотр рвотных масс.
- Лабораторная диагностика. Пациент сдает анализы мочи, крови для выявления основного заболевания.
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ брюшной полости, ФГДС — выявляют патологии органов пищеварения, которые могли привести к появлению рвоты;
- нейросонография — выявляют возможные нарушения в работе мозга;
- рентгенография органов брюшной полости с контрастированием — исключают непроходимость ЖКТ Источник:
Сложная диагностика повторяющейся рвоты. Новоселя Н.В., Кокуева О.В., Герц В.Р., Карчин О.В. Международный научно-исследовательский журнал. 2019. №12(90). с.208-209..
К какому врачу обращаться
При частой сильной рвоте нужно срочно вызвать специалиста на дом. Если состояние здоровья удовлетворительное, то рекомендуется записаться на прием к терапевту, который после проведения комплексного обследования может выписать направление к узкому специалисту:
- неврологу;
- гастроэнтерологу;
- онкологу;
- гепатологу;
- инфекционисту.
Признаки, сопровождающие рвоту
Какие дополнительные симптомы наблюдаются при рвоте? Обычно перед приступом пациента в течение какого-то времени тошнит. Если начинается рвота, то это говорит о серьезности патологических изменений, происходящих в организме. Помимо рвоты, может возникать диарея, повышается температура тела. В рвотных массах могут быть остатки пищи, кровь, желчь, гной. Частая рвота обезвоживает организм, лишает его энергии, приводит к нарушению обменных процессов.
Виды рвоты
Основные типы рвоты:
- По происхождению:
- центральная — наблюдается при воспалительных заболеваниях и опухолях мозга, возникновение симптома рвоты также возможно при мигрени, неврозах;
- рефлекторная — возникает вследствие раздражения рецепторов дуги рвотного рефлекса при патологиях органов пищеварения, дыхания, сердца и сосудов;
- гемотоксическая — вызвана раздражением рецепторов продолговатого мозга токсинами, которые циркулируют в крови, обычно наблюдается при отравлении лекарствами, ядами, является признаком сильной интоксикации организма.
- По содержимому:
Причины рвоты
Основные причины рвоты у взрослого человека:
- Патологии органов пищеварения:
- острый гастроэнтерит;
- стеноз пищевода (может возникнуть из-за сдавливания просвета опухолью или вследствие химических ожогов);
- заболевания желудка (язвенная болезнь, гастрит);
- патологии поджелудочной железы (новообразования, панкреатит);
- болезни печени (опухоли, гепатит).
- Другие возможные причины тошноты и рвоты:
- инфекции и травмы головного мозга (менингит и другие);
- нарушение метаболизма;
- токсическое воздействие патогенной микрофлоры;
- патологии, влияющие на вестибулярный аппарат (морская болезнь, отит);
- отравление алкоголем и другими токсическими веществами;
- сильное повышение внутричерепного или артериального давления;
- психоэмоциональный стресс;
- булимия, нейрогенная анорексия;
- патологии эндокринных органов (например, гипертиреоз);
- лучевая или химиотерапия.
Современные методы лечения рвоты
Как остановить рвоту? После установления основной причины пациентам назначают комплексное лечение. Если рвота связана с патологиями органов пищеварения, то показана диета. Выбор стола зависит от основного заболевания. В ряде случаев рекомендуется полный покой и лечебное голодание.
Что помогает от рвоты? Для купирования симптома и лечения основной болезни пациенту могут быть назначены следующие группы препаратов:
- прокинетики — улучшают моторику кишечника, ускоряют продвижение пищевого кома, снижают частоту рвоты;
- антисекреторные средства — рвота может возникать при раздражении слизистой желудка соляной кислотой, антисекреторные препараты снижают выработку желудочного сока и предотвращают приступы рвоты;
- ферменты — улучшают переваривание пищи, предотвращают приступы рвоты;
- антибиотики — назначаются, если рвота вызвана кишечными инфекциями;
- противорвотные препараты — показаны при мучительных частых приступах, влияют на центр рвоты в мозге, имеют много побочных эффектов, поэтому используются в крайнем случае.
Частая рвота желчью может быть признаком острых форм заболеваний органов пищеварения. В этом случае пациенту может потребоваться экстренная операция. Тип хирургического вмешательства зависит от патологии. При онкологических заболеваниях после операции назначают курс лучевой терапии, химиотерапии Источник:
Эметический синдром (рвота): принципы диагностики и лечения. Строкова О.А., Еремина Е.Ю. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. №154(6). с.116-121..
Осложнения
Самое распространенное последствие — обезвоживание организма. При частой рвоте происходит потеря жидкости, организм не может поддерживать оптимальный водный баланс. Это вызывает появление таких симптомов, как сухость слизистых и кожи, головокружение, слабость, гипотония. Пациенту нужна срочная медицинская помощь.
Еще одно распространенное осложнение — повреждение гортани или пищевода. Содержимое желудка при рвоте раздражает слизистую, что приводит к ее воспалению, развитию ГЭРБ, эзофагита.
Сильная частая рвота может привести к растяжению мышц гортани, что вызывает дисфункцию голосовых связок. Также возможно разрушение эмали зубов содержимым желудка. Для профилактики этого осложнения рекомендуется полоскать рот чистой водой после каждого приступа. Осложнения панкреатита опасны для жизни. При острой форме может возникнуть некроз, при хронической — абсцессы, кисты, опухоли. Осложнения булимии — разрушение зубов, ухудшение работы внутренних органов, нарушение баланса электролитов.
Оказание первой помощи при рвоте
Если у пациента часто возникают приступы рвоты (например, из-за укачивания или токсикоза), то можно попробовать их предотвратить. Для этого при появлении тошноты нужно лечь или сесть, обеспечить приток свежего воздуха, попить подслащенной воды. В дороге можно использовать специальные препараты от укачивания.
При возникновении рвоты пациенту нужно принять положение, при котором исключен риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути. После окончания первого приступа человека нужно усадить, дать ему емкость на случай, если рвота начнется снова. Если приступы не прекращаются, состояние пациента ухудшается, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения курса терапии.
Когда нужно вызвать скорую
Немедленно вызвать врача нужно в следующих случаях:
- сильная рвота неясной этиологии у ребенка;
- сильные боли в животе при рвоте;
- появление крови;
- рвота возникает после удара головой;
- повышается температура тела до 38 градусов Цельсия и выше;
- имеется подозрение на отравление продуктами питания;
- возникает сильное обезвоживание организма на фоне рвоты;
- ухудшается физическое состояние, нарушается умственная деятельность.
Диета и питьевой режим после рвоты
Снизить количество позывов к рвоте можно при помощи диеты. Пациенту рекомендовано отказаться фастфуда, сдобы, копченой, жареной, жирной пищи. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день, небольшими порциями). Пищу нужно варить или готовить на пару. Для снятия интоксикации можно принимать сорбенты, растительные средства (отвары мяты, ромашки). Для профилактики обезвоживания и быстрого выведения токсинов рекомендуется пить больше чистой воды. Если рвота сочетается с болями в животе, повышением температуры, другими симптомами, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Особенности рвоты у беременных и детей
У беременных различают три степени тяжести рвоты. Если общее самочувствие женщины в пределах нормы, приступы рвоты случаются до 5 раз в день, то говорят о легкой степени. Если приступы повторяются до 10 раз в день, то это средняя степень, более 10 раз — тяжелая степень. Рвота первой степени лечится в амбулаторных условиях, второй и третьей степени — в стационаре. Чтобы снизить частоту приступов, рекомендуется кушать часто, но понемногу, исключить из рациона вредную еду.
Рвота у детей часто возникает в младенческом возрасте. Это связано с неразвитостью пищеварительной системы, отсутствием механизмов, которые препятствуют обратному забросу содержимого желудка в пищевод. Однократная рвота обычно не опасна. Так организм избавляется от вредных веществ, состояние ребенка после приступа улучшается. Если рвота частая, мучительная, то возникает обезвоживание организма, что крайне опасно для детского организма. В этом случае необходима помощь врачей Источник:
Тошнота и рвота беременных. Ребров Б.А., Рокотянская В.В., Реброва О.А. Крымский терапевтический журнал. 2010. №2(15). с.28-32..
Профилактика рвоты
Предотвратить развитие кишечных инфекцией можно, если мыть руки перед едой, соблюдать другие правила гигиены, избегать контактов с инфицированными людьми, питаться качественными свежими продуктами. Еще одна важна мера профилактики — правильное, сбалансированное питание, отказ от употребления алкоголя, который часто провоцирует приступы рвоты. Необходимо научиться управлять стрессом. Это снизит риск психогенного раздражения центра рвоты Источник:
Современные методы профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. Ким Е. С., Гороховский В. С., Унжаков В. В. Дальневосточный медицинский журнал. 2018. с.118-122..
8
