Ботулинотерапия при мигрени

Записаться онлайн Заказать звонок

От мигрени страдает 14,7% людей. Население планеты из-за этой патологии теряет около 2,9% дней трудоспособности. Это первое место среди всех неврологических заболеваний. При частых приступах мигрени диагностируют ее хроническую форму. От нее страдает около 2% мирового населения. Эта форма плохо поддается медикаментозной терапии, но значительно улучшить результаты лечения помогает ботулинический токсин.

Лечение мигрени ботулотоксином

Особенности процедуры

Суть лечения мигрени ботулотоксином состоит в выполнении инъекций в мышцы шеи и головы. В результате достигается их расслабление. Также ботулинический токсин оказывает прямой обезболивающий эффект за счет угнетения высвобождения молекул, которые регулируют формирование и проведение болевых импульсов.

Задача ботулинотерапии — снижение частоты, тяжести мигренозных приступов, а также снижение зависимости человека от анальгетиков, профилактика лекарственного абузуса — ситуации, когда из-за злоупотребления лекарствами сами препараты начинают вызывать и усугублять головную боль.

Преимущество ботулинотерапии — длительный эффект. Он сохраняется по меньшей мере 3 месяца. При длительном лечении эффект постепенно улучшается.

Стоимость услуг

Ботулинотерапия мигрени (без стоимости препарата)	19 500 руб.	-
Применение лекарственных препаратов при оказании медицинской услуги	1 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания к лечению мигрени ботулотоксином

Лечение мигрени ботулотоксином

Ботокс против мигрени применяют в случае хронической формы заболевания. Таковой считается мигрень, если у человека по меньшей мере 15 дней в месяц болит голова, включая минимум 8 дней приступов мигрени, в течение трех месяцев и более подряд.

Хотя основа лечения мигрени — медикаментозная терапия, ее длительное применение в значительных дозах нежелательно, так как препараты способны спровоцировать абузусную (лекарственно индуцированную) головную боль. В результате голова будет болеть еще сильнее, чаще (не только от мигрени, но и от таблеток).

Для снижения медикаментозной нагрузки, получения более выраженного и длительного эффекта проводят лечение мигрени ботоксом. С его помощью можно получить результат, который сохраняется до трех месяцев.

Кроме того, ботулотоксин при мигрени считается альтернативным вариантом лечения в ситуациях, когда пероральные препараты для терапии этого заболевания не работают или наблюдается неадекватный ответ на прием противомигренозных средств.

Также могут применять ботулинотерапию при головной боли напряжения. Она может быть сопутствующей патологией, дополнительной причиной цефалгии у пациентов с мигренью.

Противопоказания

Противопоказаниями для использования ботокса от мигрени считаются такие болезни и состояния:

воспалительный процесс в зоне введения препарата (в коже головы и шеи, мышцах, лимфатических протоках и других тканях);
индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам используемого лекарственного средства;
беременность;
лактация;
острое инфекционное заболевание;
обострение хронической патологии;
некомпенсированные коагулопатии (нарушения свертываемости крови).

Ботулинический токсин с осторожностью используют у людей пожилого и старческого возраста, при мышечной слабости и атрофии, периферической моторной нейропатии (повреждении двигательных нервов), миастении гравис (прогрессирующей мышечной слабости).

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка со стороны пациента не нужна. Инъекционную процедуру невролог может выполнить на амбулаторном приеме. Перед проведением терапии врач осматривает пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Стоит помнить, что после инъекционного введения препаратов в тканях могут образоваться гематомы. Это результат выхода крови из поврежденных сосудов. Чтобы кровь быстрее сворачивалась, и синяки были меньшего размера, желательно за 2–3 дня до процедуры не принимать нестероидные противовоспалительные средства, которые разжижают кровь. К ним относятся все неселективные НПВС, включая ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и т. д. От головной боли в этот период можно принимать парацетамол.

Как проводят ботулинотерапию мигрени

Лечение мигрени ботулотоксином

Для лечения мигрени ботулинотерапией врач делает несколько десятков уколов в область головы и шеи. Терапию проводят по протоколу PREEMPT. Всего требуется от 155 до 195 единиц ботулотоксина в 7 мышц головы и шеи. Препарат вводят в 31–39 точек.

Эти инъекции повторяют через каждые 12 недель. Хотя ботулинотерапия не устраняет приступы мигрени полностью, их частота и тяжесть значительно снижаются. Человек становится менее зависимыми от анальгетиков. С каждым следующим курсом клинический результат улучшается.

Принцип действия ботулотоксина при мигрени

Точный механизм развития положительного эффекта в результате лечения мигрени ботулотоксином неизвестен. Предположительно он связан с хемоденервацией мышц головы и шеи (блокировкой нервов). В результате снижается мышечная активность в зоне инъекций. В свою очередь, расслабление мышц вызывает такие эффекты:

снижение давления сокращающихся мышечных волокон на нервные окончания;
уменьшение высвобождения веществ, которые вызывают сенситизацию (повышение чувствительности) мышечных ноцицепторов (болевых рецепторов);
исчезновение мышечных триггеров приступов боли — это болезненные мышечные зоны;
разрешение мышечного стресса, который наряду с шумом, светом, запахом и другими триггерами считается фактором, способным спровоцировать приступ.

Постепенно происходит изменение активности чувствительных систем на уровне мозга, поэтому при регулярном применении ботокса от головной боли пациенты могут рассчитывать на длительный устойчивый результат, который улучшается после каждого курса лечения.

Дальнейшие исследования показали, что противоболевой эффект от ботулинического токсина сохраняется дольше, чем эффект хемоденервации мышц. Даже когда их тонус восстанавливается, пациенты реже страдают от головной боли, чем до курса. Еще одно исследование продемонстрировало отсутствие прямой корреляции между достигнутой степенью расслабления мышц и противоболевым эффектом.

Альтернативная теория, которая объясняет механизм развития противоболевого эффекта:

ботулинический токсин угнетает высвобождение альгогенных провоспалительных медиаторов (глутамат, кальцитонин-ген-связанный пептид, субстанция P) из ноцицепторов (рецепторов боли);
в результате подавляется нейрогенное воспаление;
подавляется восприимчивость к боли соответствующих рецепторов;
вторично снижается и центральная сенситизация за счет уменьшения количества поступающих в мозг болевых импульсов.

Сегодня все больше ученых склоняются к тому, что антиноцицептивное (противоболевое) действие ботулинического токсина при хронической мигрени обусловлено прямым угнетающим эффектом на нейротрансмиссию (передачу нервного импульса), а не расслаблением мышц шеи и головы.

Результаты

Эффект после лечения головных болей ботоксом развивается с 14 дня после процедуры. Он сохраняется 3–8 месяцев.

По данным исследования больницы города Ним (Франция), при рефрактерной к медикаментозной терапии хронической мигрени уколы ботокса от головной боли:

снижают частоту приступов мигрени в 2 раза и более у 73% пациентов;
уменьшают количество дней с головной болью по меньшей мере вдвое у 48% людей;
уменьшают количество принятых доз анальгетиков в два раза и более у 46% пациентов.

Исследование FORWARD, проведенное в США, продемонстрировало превосходство ботокс-терапии при мигрени по сравнению с топираматом. Снижение частоты головной боли по меньшей мере вдвое составило 45,6% против 29,4%.

Лечение мигрени ботулотоксином в «СМ-Клиника»

Если вы хотите пройти ботулинотерапию при мигрени в Санкт-Петербурге, обратитесь в «СМ-Клиника». В нашем центре:

работают опытные неврологи, которые специализируются на лечении головной боли;
с успехом применяют ботулинотерапию уже много лет;
используют современные, зарегистрированные в РФ препараты;
идеально соблюдают правила хранения и транспортировки лекарственных средств;
тщательно соблюдают правила асептики и антисептики, чтобы избежать инфекционных осложнений в результате инъекционных процедур.

Сколько стоит ботулинотерапия, уточняйте в прайсе на нашем сайте или по телефону у администратора. Цена зависит от используемого препарата.