Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

    x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Лечение боли при онкологических заболеваниях

    Лечение боли при онкологических заболеваниях

    Болевой синдром может появиться на любой стадии онкологии. Боль может быть хронической и острой. Острая боль – первый тревожный признак, говорящий о наличии патологического процесса. Хроническая же боль – это постоянный раздражитель, снижающий качество жизни.

    Сила боли не имеет прямой зависимости от распространенности и типа онкологии. Иногда даже маленькая опухоль вызывает сильную боль, а пациенты с множественными метастазами никакого дискомфорта не ощущают. В начале развития опухоли боль чувствуют 10-20% пациентов. 

        

     

      

    Причины боли при онкологических заболеваниях

    • Прямое воздействие опухоли или метастазов на соседние ткани и органы;
    • Нарушение лимфо- и кровообращения;
    • Сопутствующие местные воспаления;
    • Разрушение полых органов и протоков;
    • Паранеопластическая боль;
    • Определенные анатомические изменения, которые могут быть связаны с проведенной операцией;
    • Острые реакции на облучение;
    • Фиброз после облучения;
    • Психогенный фактор.

    Классификация боли при онкологических заболеваниях

    Боль оценивают по шкале от 0 до 4, цифру называет сам пациент:

    • 0 – боли нет;
    • 1 – боль слабая или умеренная;
    • 2 – средняя боль;
    • 3 – сильная боль;
    • 4 – невыносимая, сильная.

    Иногда используют шкалу от 0 до 10. На листе бумаги рисуют прямую с 10-ю делениями. 0 – это отсутствие боли, 10 – сильная, невыносимая боль. На фоне лечения пациент регулярно отмечает на этой шкале интенсивность болевого синдрома. Это помогает оценить обезболивающий эффект от терапии.

    Лечение боли при онкологических заболеваниях

    В «СМ-Клиника» применяются современные и эффективные обезболивающие препараты, у которых сведены к минимуму побочные эффекты и нет быстрого привыкания.
    Для купирования слабой боли назначаются неопиоидные анальгетики. Если болевой синдром усиливаются, но переходят к легким опиоидным препаратам. При сильной боли применяются наркотические средства и проводится адъювантная терапия. 

    Обезболивающий препарат врач подбирает индивидуально. Боль заметно стихает за два-три дня. Анальгетики назначаются таким образом, чтобы пациент принимал новую дозу, пока еще не закончилось действие предыдущей, то есть для предотвращения «прорыва боли». Начинают с максимально слабых препаратов и постепенно переходят к более сильным.

    При выборе лекарства и первоначальной дозы врач учитывает:

    • возраст больного;
    • наличие и степень истощения;
    • силу боли;
    • применявшиеся ранее обезболивающие и эффект от них;
    • состояние печени, почек;
    • степень усвояемости препарата.

    • Слабая боль

    На этом этапе могут назначаться: парацетамол, метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В первые дни приема иногда проявляется общая усталость и сонливость. Это проходит само со временем или после коррекции дозы. Если боль не уменьшается, обезболивающие препараты вводят инъекционно. 

    • Умеренная боль

    Если НСПВ не помогают, назначают слабые опиоидные средства – кодеин или трамадол. Трамадол показан в форме таблеток или инъекций. Принимать его лучше вместе с НСПВ, потому что трамадол действует на центральную нервную систему, а, например, ибупрофен – на периферическую. Трамадол может вызывать эйфорию, сонливость, легкие галлюцинации, но это проходит со временем, и остается только обезболивающий эффект. 

    • Сильная и нестерпимая боль

    При такой боли назначают сильнодействующие опиоидные средства, главное из которых – морфин. Могут быть выбраны также менее сильные лекарства, которые вызывают меньшее привыкание, например фентанил, пиритрамид, бупренорфин. Прием начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее до достижения нужного эффекта. Опиоиды сочетают с НСПВ для усиления эффекта.

    На каждом этапе лечения назначаются коанальгетики: кортикостероиды, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Такие лекарства, кроме основного эффекта, способны облегчать боль.

    Для лечения нейрогенных болей часто показаны трициклические антидепрессанты, которые усиливают действие опиоидов и напрямую обезболивают, одновременно улучшая настроение пациента. Обычно выбирают амитриптилин в сочетании с морфином.
    Если наблюдаются сильные «стреляющие» нейрогенные боли, показаны антиэпилептические препараты, например прегабалин, в сочетании с антидепрессантами.
    Когда таблетки и инъекции не действуют, препарат вводят эпидурально. Также применяется нейролизис – процесс деструкции болевого нервного пути. Обезболивающее вводят через ЖКТ под контролем УЗ эндоскопии. Такие методики эффективны при онкологии поджелудочной железы – обезболивающий эффект в 90% случаев сохраняется более месяца.

    Миофасциальная боль – это спазмы и уплотнения мышц, то есть триггерные точки, на которые больно нажимать. После инъекций в такую точку боль проходит, подвижность улучшается. 

    Также применяются вегетативные блокады, то есть введение обезболивающего в проекцию нерва, связанного с больным органом. Блокаду делают раз в 6-12 месяцев или каждую неделю. Объем побочных эффектов в этом случае минимален. 

    Дополнительные методы

    • Блокада солнечного сплетения, которая эффективна при онкологии органов брюшной полости.
    • Введение опиоидных препаратов в желудочки головного мозга, что по эффективности равно эпидуральной методике. 

     

    Ударников

    СМ-Клиника на проспекте Ударников

    пр-т Ударников, д. 19, к. 1
    (м. Ладожская, Красногвардейский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00
    Выборгское

    СМ-Клиника на Выборгском шоссе

    Выборгское ш., д. 17, к. 1
    (м. Пр-т Просвещения, Выборгский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00
    Дунайский

    СМ-Клиника на Дунайском проспекте

    Дунайский пр-т, д. 47
    (м. Дунайская, Фрунзенский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00
    МБалкан

    СМ-Клиника на Малой Балканской

    Малая Балканская, д. 23 стр.1
    (м. Купчино, Фрунзенский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 8.00 до 22.00
    МЗ

    СМ-Клиника на Маршала Захарова

    Маршала Захарова, д. 20
    (м. Ленинский проспект, Красносельский р‑н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00
    Дыбенко

    СМ-Клиника на улице Дыбенко

    ул. Дыбенко, дом 13, корп. 4
    (м. Улица Дыбенко, Невский р-н)

    Часы работы:

    Ежедневно с 9.00 до 22.00

     

    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
    СМ-Клиника на Дыбенко
      запись с сайта СКИДКА 10%
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Хотите, мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных