Размер шрифта Цветовая схема Изображения
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ
x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Лечение боли при онкологических заболеваниях

Болевой синдром может появиться на любой стадии онкологии. Боль может быть хронической и острой. Острая боль – первый тревожный признак, говорящий о наличии патологического процесса. Хроническая же боль – это постоянный раздражитель, снижающий качество жизни.

Сила боли не имеет прямой зависимости от распространенности и типа онкологии. Иногда даже маленькая опухоль вызывает сильную боль, а пациенты с множественными метастазами никакого дискомфорта не ощущают. В начале развития опухоли боль чувствуют 10-20% пациентов. 

    

 

  

Причины боли при онкологических заболеваниях

  • Прямое воздействие опухоли или метастазов на соседние ткани и органы;
  • Нарушение лимфо- и кровообращения;
  • Сопутствующие местные воспаления;
  • Разрушение полых органов и протоков;
  • Паранеопластическая боль;
  • Определенные анатомические изменения, которые могут быть связаны с проведенной операцией;
  • Острые реакции на облучение;
  • Фиброз после облучения;
  • Психогенный фактор.

Классификация боли при онкологических заболеваниях

Боль оценивают по шкале от 0 до 4, цифру называет сам пациент:

  • 0 – боли нет;
  • 1 – боль слабая или умеренная;
  • 2 – средняя боль;
  • 3 – сильная боль;
  • 4 – невыносимая, сильная.

Иногда используют шкалу от 0 до 10. На листе бумаги рисуют прямую с 10-ю делениями. 0 – это отсутствие боли, 10 – сильная, невыносимая боль. На фоне лечения пациент регулярно отмечает на этой шкале интенсивность болевого синдрома. Это помогает оценить обезболивающий эффект от терапии.

Лечение боли при онкологических заболеваниях

В «СМ-Клиника» применяются современные и эффективные обезболивающие препараты, у которых сведены к минимуму побочные эффекты и нет быстрого привыкания.
Для купирования слабой боли назначаются неопиоидные анальгетики. Если болевой синдром усиливаются, но переходят к легким опиоидным препаратам. При сильной боли применяются наркотические средства и проводится адъювантная терапия. 

Обезболивающий препарат врач подбирает индивидуально. Боль заметно стихает за два-три дня. Анальгетики назначаются таким образом, чтобы пациент принимал новую дозу, пока еще не закончилось действие предыдущей, то есть для предотвращения «прорыва боли». Начинают с максимально слабых препаратов и постепенно переходят к более сильным.

При выборе лекарства и первоначальной дозы врач учитывает:

  • возраст больного;
  • наличие и степень истощения;
  • силу боли;
  • применявшиеся ранее обезболивающие и эффект от них;
  • состояние печени, почек;
  • степень усвояемости препарата.

• Слабая боль

На этом этапе могут назначаться: парацетамол, метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В первые дни приема иногда проявляется общая усталость и сонливость. Это проходит само со временем или после коррекции дозы. Если боль не уменьшается, обезболивающие препараты вводят инъекционно. 

• Умеренная боль

Если НСПВ не помогают, назначают слабые опиоидные средства – кодеин или трамадол. Трамадол показан в форме таблеток или инъекций. Принимать его лучше вместе с НСПВ, потому что трамадол действует на центральную нервную систему, а, например, ибупрофен – на периферическую. Трамадол может вызывать эйфорию, сонливость, легкие галлюцинации, но это проходит со временем, и остается только обезболивающий эффект. 

• Сильная и нестерпимая боль

При такой боли назначают сильнодействующие опиоидные средства, главное из которых – морфин. Могут быть выбраны также менее сильные лекарства, которые вызывают меньшее привыкание, например фентанил, пиритрамид, бупренорфин. Прием начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее до достижения нужного эффекта. Опиоиды сочетают с НСПВ для усиления эффекта.

На каждом этапе лечения назначаются коанальгетики: кортикостероиды, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Такие лекарства, кроме основного эффекта, способны облегчать боль.

Для лечения нейрогенных болей часто показаны трициклические антидепрессанты, которые усиливают действие опиоидов и напрямую обезболивают, одновременно улучшая настроение пациента. Обычно выбирают амитриптилин в сочетании с морфином.
Если наблюдаются сильные «стреляющие» нейрогенные боли, показаны антиэпилептические препараты, например прегабалин, в сочетании с антидепрессантами.
Когда таблетки и инъекции не действуют, препарат вводят эпидурально. Также применяется нейролизис – процесс деструкции болевого нервного пути. Обезболивающее вводят через ЖКТ под контролем УЗ эндоскопии. Такие методики эффективны при онкологии поджелудочной железы – обезболивающий эффект в 90% случаев сохраняется более месяца.

Миофасциальная боль – это спазмы и уплотнения мышц, то есть триггерные точки, на которые больно нажимать. После инъекций в такую точку боль проходит, подвижность улучшается. 

Также применяются вегетативные блокады, то есть введение обезболивающего в проекцию нерва, связанного с больным органом. Блокаду делают раз в 6-12 месяцев или каждую неделю. Объем побочных эффектов в этом случае минимален. 

Дополнительные методы

  • Блокада солнечного сплетения, которая эффективна при онкологии органов брюшной полости.
  • Введение опиоидных препаратов в желудочки головного мозга, что по эффективности равно эпидуральной методике. 

 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Ударников

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

М.Захарова

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

М.Балканская

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

 

Другие виды боли

 

widgetkit image

widgetkit image

widgetkit image

widgetkit image

widgetkit image

widgetkit image

Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)
С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.
 
 
 
Запись на прием
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
  запись с сайта СКИДКА 7%
знак качества
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

знак качества
Хотите мы
вам перезвоним?
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Мы поможем быстро найти то, что вам нужно!
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Мы отправим ссылку для связи с врачом на e-mail
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Получить купон на повторное посещение

Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
знак качества
Записаться
на консультацию
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных