Содержание статьи:
- Заболевания
- Диагностика
- К какому специалисту обращаться
- Виды тошноты
- Причины тошноты
- Лечение тошноты
- Осложнения при длительной тошноте
- Профилактика
- Когда необходимо срочно обратиться к врачу
- Прогноз
Тошнота — это симптом, ощущение дискомфорта в горле, за грудиной, во рту, в эпигастральной области. Часто является предвестником рвоты. Может сопровождаться повышенной потливостью, слюнотечением, головокружением, слабостью. У здоровых людей возникает редко, обычно при погрешностях диеты. Чаще всего тошнота появляется при интоксикации организма, патологиях органов пищеварения. Диагностика направлена на выявление основного заболевания и может включать лабораторные и инструментальные (рентгенография, эндоскопия, УЗИ и другие) методики. Симптоматическая терапия включает прием прокинетиков, фитопрепаратов, сорбентов.
Заболевания
Симптом возникает в результате раздражения рецепторов пищеварительной системы или воздействия на рвотный центр в головном мозге.
Основные заболевания, при которых появляется чувство тошноты:
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- холецистит;
- панкреатит;
- аллергия на продукты питания;
- кишечные инфекции;
- интоксикация организма;
- артериальная гипертензия;
- панические атаки;
- укачивание;
- инфекционные заболевания (гепатит, ОРВИ, менингит);
- патологии эндокринных органов;
- хронический стресс;
- депрессия Источник:
Helicobacterpylori и хронический атрофический гастрит. Бедельбаева Г. Г., Нурмаханова Ж. М., Мухамбетьярова С. А. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. с.41..
Диагностика тошноты
Если симптом возникает часто, сильно беспокоит пациента, снижает качество жизни, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причин появления тошноты и назначения курса терапии.
Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалиста интересует, как давно появилась тошнота, есть ли другие симптомы, имеются ли хронические заболевания, какие препараты больной принимает на постоянной основе, проводилось ли какое-то лечение и если да, то каковы были его результаты.
- Осмотр. Проводятся стандартные процедуры (измерение температуры тела, показателей артериального давления, внешний осмотр, пальпация живота и так далее).
- Лабораторная диагностика:
- анализ крови (общий) — выявляют воспалительные заболевания, лейкоцитоз, анемию;
- анализ крови (биохимический) — определяют качество обменных процессов, количество питательных веществ, оценивают работу эндокринных органов;
- анализ кала на скрытую кровь — проводят при подозрении на внутреннее кровотечение в органах пищеварения;
- анализ кала на яйца паразитов (лямблии, острицы, аскариды);
- копрограмма — в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки пищи, жир.
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ брюшной полости — оценивают состояние внутренних органов, выявляют возможные патологические изменения, которые могли стать причиной появления тошноты;
- ЭГДС — эффективный метод диагностики, пациенту через рот вводят специальный прибор (эндоскоп), врач оценивает состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка, выявляет возможные патологические изменения, также во время процедуры берется фрагмент пораженного органа (биопсия) и отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования;
- дыхательный тест на Helicobacter pylori — этот микроорганизм часто становится причиной воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка;
- колоноскопия — эндоскоп вводится через задний проход, специалист изучает состояние толстого кишечника, выявляет возможные патологические изменения, берет образцы тканей из очагов поражения (биопсия) для последующего гистологического исследования;
- рентгенография желудка с контрастом — обычно назначают, если имеются противопоказания к проведению ЭГДС, специалист делает серию снимков с использованием сульфата бария, который пациент предварительно принимает внутрь;
- КТ брюшной полости — оценивают состояние внутренних органов, выявляют повреждения, новообразования, которые не видны при использовании других методик Источник:
Тошнота и рвота. Владимирова Л.Ю., Гладков О.А., Королева И.А., Румянцев А.А., Семиглазова Т.Ю., и др. Злокачественные опухоли. 2023. Т.13. с.29-43..
К какому врачу обращаться
Если признаки тошноты появляются на фоне приема лекарств или обострения ранее выявленных патологий, то необходимо обратиться к специалисту, который контролирует лечение. Если симптом появился впервые, то вначале нужно записаться к терапевту. Он проведет опрос, осмотр, назначит обследования. При необходимости будет выписано направление к узким специалистам.
Врачи, которые занимаются лечением заболеваний, при которых появляется тошнота:
- терапевт;
- гастроэнтеролог;
- онколог;
- гепатолог;
- эндокринолог;
- нефролог;
- невролог.
Виды тошноты
Выделяют несколько видов тошноты:
- Рефлекторная. Возникает вследствие раздражения рецепторов, отвечающий за рвотный рефлекс. Нервные окончания, вызывающие тошноту, расположены на задней стенке глотки, корне языка, в кишечнике, желудке, брюшине, поджелудочной железе, печени, внутреннем ухе. Симптом часто проявляется на фоне приема пищи.
- 2. Токсическая. Связана с раздражением рвотного центра токсинами. Появляется при отравлении продуктами, ядами, эндотоксинами, воздействии ионизирующего излучения. Выраженность тошноты зависит от степени интоксикации организма.
- Физиологическая. Вызвана естественными процессами. Например, тошнота по утрам во время беременности — это вариант нормы. Она возникает на фоне гормональной перестройки организма и со временем исчезает сама по себе. Лечение не требуется.
- Медикаментозная. Возникает на фоне приема лекарственных средств, химиотерапии.
- Психогенная. Возникает при панической атаке, сильном стрессе, эмоциональном перенапряжении, страхе.
- Постинфекционная. Возникает после пищевых отравлений, кишечных инфекций. Восстановление нормальной работы организма занимает время, поэтому могут наблюдаться остаточные явления, в том числе тошнота.
- Вестибулярная. Появляется во время нахождения в транспорте. Связана с нарушенным балансом во внутреннем ухе. Часто сопровождается потерей равновесия, головокружением, повышенной потливостью Источник:
Тошнота и рвота беременных. Ребров Б.А., Рокотянская В.В., Реброва О.А. Крымский терапевтический журнал. 2010. №2(15). с.28-32..
Причины тошноты
Почему появляется синдром тошноты? Причин множество, ниже перечислены основные из них:
- Патологии органов пищеварения:
- воспаление кишечника, желудка;
- алкогольные и пищевые отравления;
- желчнокаменная болезнь;
- язвенная болезнь;
- холецистит;
- гепатиты различной этиологии;
- панкреатит;
- кишечная непроходимость;
- острый аппендицит;
- новообразования;
- врожденные нарушения строения органов пищеварительной системы.
- Тошнота центрального происхождения:
- инфекции, поражающие нервную систему (энцефалит, менингит, сифилис);
- новообразования спинного и головного мозга;
- ВИЧ — характеризуется снижением иммунитета, что провоцирует развитие вирусных и инфекционных заболеваний;
- укачивание (морская болезнь);
- резкое повышение артериального давления;
- приступы мигрени;
- нарушение мозгового кровообращения.
- Токсическая тошнота:
- отравление солями тяжелых металлов;
- почечная и печеночная недостаточность;
- передозировка лекарственными средствами;
- тиреотоксикоз.
Лечение тошноты
Как справиться с тошнотой? Схему терапии подбирает врач, индивидуально для каждого пациента, после определения причин появления симптома. Помимо приема лекарств, хорошие результаты показывает диета, психотерапия. Лечение направлено на устранение первопричины и разрушение отдельных звеньев механизма развития тошноты. Кроме этого, показана симптоматическая терапия.
Пациенту могут быть назначены следующие группы лекарств:
- Успокаивающие фитопрепараты. При жалобах на тошноту, которая не связана с патологиями органов пищеварения, хорошо помогают такие растительные средства, как пустырник и валериана. Они способствуют восстановлению вегетативной нервной регуляции и избавляют от тошноты. В ряде случаев показан прием бромидов, комбинированных препаратов Источник:
Альтернативные методы терапии рвоты беременных. Железова М.Е., Шарипова Р.И. Доктор.Ру. 2022. №21(5). с.25-30.. - Антигистаминные средства. Быстро снимают тошноту, вызванную аллергией на продукты питания. При системной аллергии пациенту могут быть дополнительно назначены глюкокортикостероиды коротким курсом.
- Антисекреторные препараты (простагландины, ингибиторы протонной помпы). Назначаются, если тошнота вызвана повышенной кислотностью желудка.
- Прокинетики. Улучшают работу органов пищеварения, нормализуют тонус сфинктеров желудка и пищевода. Для купирования тошноты прокинетики часто назначают вместе с энтеросорбентами.
- Антибиотики. Могут быть назначены, если подташнивание вызвано кишечными инфекциями. При паразитарных заболеваниях показан прием антипротозойных и противогельминтных препаратов.
- Антагонисты серотониновых рецепторов. Сильнодействующие средства. Назначаются только при наличии показаний, если другие препараты не помогают. Воздействуют на рецепторы мозга, которые отвечают за тошноту и рвоту.
Важно! Любые лекарства должен назначать врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых последствий для здоровья.
Осложнения при длительной тошноте
Если человека постоянно тошнит, то последствия зависят от основного заболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма, своевременности и правильности назначенного лечения. Тошнота и рвотный рефлекс ухудшают процессы переваривания пищи, что приводит к нарушению усвоения питательных веществ. Длительное сохранение симптома приводит к снижению аппетита, потере веса, головокружению, слабости, вялости, существенно снижает качество жизни. Если тошнота заканчивается приступами рвоты, то развивается обезвоживание организма, что негативно влияет на работу всего организма и может привести к развитию целого ряда тяжелых последствий.
Профилактика
Основные меры профилактики:
- правильное питание — включить в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой, это улучшит пищеварение, поможет снять интоксикацию организма, отказаться от фастфуда, сладкой газировки, жирной, жареной, соленой, острой, копченой пищи;
- отказ от алкоголя, курения;
- соблюдение правил гигиены;
- соблюдение режима хранения продуктов питания;
- умеренная физическая активность;
- укрепление иммунной защиты;
- принятие таблеток от укачивания, если предстоит долгая поездка в транспорте;
- отказ от бесконтрольного приема лекарств;
- своевременное лечение патологий органов пищеварения и других заболеваний, которые могут спровоцировать появление тошноты и рвоты;
- регулярное прохождение профилактических осмотров в клинике Источник:
Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных. Владимирова Л.Ю., Гладков О.А., Королева И.А., Румянцев А.А., Семиглазова Т.Ю., и др. Злокачественные опухоли. 2021. Т.11. №37. с.25-38..
Прогноз
Благоприятный, зависит от степени выраженности основного заболевания, возраста больного, индивидуальных особенностей организма.
Вопрос-ответ
200225
