Что такое гематурия?
Гематурия — это появление в моче крови. Количество крови может быть незначительным, и тогда ее выявляют только в лаборатории при исследовании мочи. Иногда же крови настолько много, что она придает моче красную или бурую окраску. Гематурия — симптом разных заболеваний, поэтому человеку требуется проходить дополнительное обследование для установления причины появления крови в моче Источник:
Гематурия в практике терапевта. Карпович Ю.И., Пырочкин В.М., Снежицкий В.А., Нечипоренко Н.А., Зубко Е.В., Карпович Ю.Л., Богданович В.Ч., Миклаш С.С. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. Том 18. №2. 2020. с.187-191.
Признаки гематурии
Симптомы при гематурии зависят от причины, которая вызвала состояние. В моче могут быть следующие изменения:
- розовая, красная или бурая окраска;
- сгустки крови в виде червячков, комочков, нитей;
- неприятный запах.
Симптомы при мочеиспускании:
- жжение в уретре;
- боль в низу живота;
- боль в пояснице;
- прерывистое мочеиспускание.
Общая симптоматика:
- повышение температуры тела;
- слабость, недомогание;
- бледность кожи;
- отеки на ногах, лице;
- тошнота, рвота.
При каких заболеваниях бывает гематурия
Кровь в моче появляется по следующим причинам:
- острый и хронический гломерулонефрит;
- острый пиелонефрит. Источник:
Гематурия при хроническом обструктивном пиелонефрите: необходимость контроля функциональной активности тромбоцитов. Баринов Э., Григорян Г. Врач. №11. 2017. с.85-86; - тромбоз почечных вен;
- закупорка почечных артерий;
- поражение почек при сахарном диабете;
- кисты и опухоли почек;
- почечный туберкулез;
- отравление солями тяжелых металлов;
- травма области поясницы;
- некоторые наследственные заболевания;
- мочекаменная болезнь;
- простатит у мужчин;
- геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
- геморрагический цистит;
- злокачественная опухоль мочевого пузыря;
- нарушение свертываемости крови;
- хроническая сердечная недостаточность;
- тяжелая степень артериальной гипертензии.
Провоцирующие факторы
Спровоцировать появление гематурии могут следующие факторы:
- возраст — младенческий или пожилой;
- недавно перенесенные инфекционные болезни;
- прием некоторых лекарств;
- механическое воздействие на область почек — тряска, удар, падение.
Классификация
По механизму образования различают два типа гематурии:
- физиологическая, или функциональная — возникает у здоровых людей после сильного перегревания или переохлаждения, длительной ходьбы, тяжелой физической нагрузки;
- патологическая — признак заболеваний органов мочевыводящей системы или крови Источник:
Наследственные заболевания почек, протекающие с гематурией. Игнатова М.С., Длин В.В. Российский вестник перинатологии и педиатрии. №3. 2014. с.82-89
По причинам появления выделяют три вида гематурии:
- преренальная — связана с болезнями крови;
- ренальная — возникает из-за болезней самих почек;
- постренальная — возникает при болезнях нижних отделов мочевыводящих путей.
По количеству примеси крови различают две степени гематурии:
- микрогематурия — цвет мочи не изменен, при лабораторном исследовании обнаруживается большое количество эритроцитов;
- макрогематурия — наличие крови в моче можно определить невооруженным взглядом.
Выделяют такое понятие, как ложная гематурия. Это розовая или красная окраска мочи на фоне приема некоторых лекарств или продуктов питания, например, свеклы. Кровь в мочу у женщин может попадать во время менструации — это тоже относится к ложной гематурии.
Диагностика
Первично гематурию выявляют с помощью клинического анализа мочи. Дальнейшая диагностика включает:
- общеклинические анализы крови — обнаруживают признаки воспаления в организме;
- анализ мочи по Нечипоренко — определяет степень гематурии;
- посев мочи на микрофлору — выявляет бактериальную или грибковую инфекцию;
- коагулограмма — определяет нарушение свертываемости крови;
- обследование на инфекционные болезни — шистосомоз, ГЛПС;
- ультразвуковое исследование почек — определяет пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцесс или туберкулез почек;
- цистоскопия — дает информацию о состоянии уретры, мочеточников и мочевого пузыря.
Причину гематурии определяет врач-терапевт, уролог или нефролог.
Как лечить гематурию
Лечение зависит от причины, которая вызвала появление крови в моче. Консервативное лечение включает:
- медикаментозная терапия — антибиотики, противовоспалительные, кортикостероиды, противопаразитарные и противогрибковые средства;
- промывание мочевого пузыря антисептиками;
- дезинтоксикационная терапия;
- коррекция терапии сахарного диабета, сердечной недостаточности, гипертонии;
- физиопроцедуры.
Хирургическое вмешательство показано, если наличие крови в моче обусловлено опухолью, полипами, кистой или нагноением органов мочевой системы. В ходе операции врач может сделать резекцию почки или удалить ее целиком, убрать часть мочевого пузыря или мочеточников.
С чем бы ни было связано содержание крови в моче, самолечение строго противопоказано. Гематурия — не безобидный симптом, требует пристального внимания, комплексного обследования и дальнейшего медицинского наблюдения.
Источники:
- Гематурия в практике терапевта. Карпович Ю.И., Пырочкин В.М., Снежицкий В.А., Нечипоренко Н.А., Зубко Е.В., Карпович Ю.Л., Богданович В.Ч., Миклаш С.С. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. Том 18. №2. 2020. с.187-191
- Наследственные заболевания почек, протекающие с гематурией. Игнатова М.С., Длин В.В. Российский вестник перинатологии и педиатрии. №3. 2014. с.82-89
- Гематурия при хроническом обструктивном пиелонефрите: необходимость контроля функциональной активности тромбоцитов. Баринов Э., Григорян Г. Врач. №11. 2017. с.85-86
35442
