Содержание статьи:
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение цистита с кровью
- Профилактика
Что такое геморрагический цистит?
Геморрагическим циститом называют воспаление мочевого пузыря различного происхождения, при котором в моче
появляется кровь Источник:
Урология под ред.
Лопаткина Н.А., 2013. Данная форма болезни чаще возникает у женщин. Основными симптомами
являются частые позывы к мочеиспусканию, боли во время диуреза, наличие крови (в том числе в виде сгустков) в
моче.
Диагноз ставится на основе анамнеза, клинической картины и подтверждается данными лабораторных и инструментальных исследований. Лечение консервативное. В зависимости от причин воспаления пациенту назначают антибиотики, противовирусные средства, уросептики и ряд других препаратов.
Причины
Причиной развития воспаления могут стать:
- поражение слизистой мочевого пузыря грибками, вирусами, патогенной и условно-патогенной микрофлорой;
- проникновение в мочевыводящие пути паразитов;
- мочекаменная болезнь;
- инородные тела в мочевыводящих путях;
- патологическое сужение уретры, что препятствует нормальному оттоку мочи;
- новообразования в органах мочевыводящей системы;
- бесконтрольный прием лекарств, которые могут привести к раздражению стенки органа;
- свищи;
- некоторые хронические заболевания, течение которых сопровождается интоксикацией организма, токсины с током крови попадают в мочевой пузырь и вызывают воспаление;
- системные заболевания (ревматоидный артрит, амилоидоз и ряд других).
Факторы риска
Чаще всего данная форма заболевания встречается у следующих категорий пациентов:
- больные с инфекционным рецидивирующим циститом;
- пациенты с онкологией органов малого таза;
- женщины с дисбактериозом влагалища и хроническими гинекологическими заболеваниями;
- пациенты, которым пересаживают внутренние органы или спинной мозг;
- люди с аутоиммунными патологиями в анамнезе;
- мужчины с хроническим простатитом;
- пациенты с ВИЧ, врожденным иммунодефицитом;
- больные, перенесшие травматические хирургические процедуры на органах мочевыделительной системы.
Кроме этого, факторами риска являются ранее начало половой жизни, отказ от использования средств барьерной контрацепции, частая смена партнеров, несоблюдение правил гигиены.
Симптомы
Клиника острой формы заболевания практически не отличается от признаков обычного воспаления Источник:
Инфекции и воспаления в урологии. Алиев Ю.Г., Лоран О.Б. Пушкарь Д.Ю. и др. М., 2019. Разница заключается лишь в том, что в моче появляется кровь. Вначале у пациента наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Мочи при этом выделяется немного. Во время диуреза пациент ощущает сильные боли, рези, жжение и зуд в области уретры.
Возникают боли внизу живота, там, где находится мочевой пузырь. При несильном воспалении моча может выглядеть вполне нормально, но при микроскопическом исследовании в ней обнаруживают большое количество клеток крови. В большинстве случаев разглядеть кровяные включения можно невооруженным глазом, так как моча окрашивается в красный цвет.
Если возбудителем заболевания является патогенная микрофлора, то у больных часто развивается общая интоксикация организма. Если вовремя начать лечение, то кровь исчезает уже на вторые сутки.
Классификация
В зависимости от причин возникновения различают радиационную, лекарственную и инфекционную формы заболевания.
Если патология развивается после курса лучевой или химиотерапии, то в зависимости от сроков проявления она может быть ранней (клинические признаки появляются спустя 2-3 дня после проведения лечения) или поздней (развивается спустя несколько недель или даже месяцев после окончания терапии).
В зависимости от количества крови в моче выделяют 4 стадии заболевания:
1. Крови мало, выявить ее наличие можно только путем проведения микроскопического исследования.
2. Кровянистые включения видны невооруженным глазом.
3. Крови много, появляются небольшие сгустки.
4. Массивное кровотечение, сгустки закупоривают просвет мочевыводящих путей и их приходится удалять при помощи специальных инструментов.
Осложнения
При отсутствии своевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:
- закупорка мочевыводящих путей сгустками крови, что может привести к развитию почечной недостаточности, разрыву мочевого пузыря вследствие нарушения оттока мочи;
- попадание инфекции в кровяное русло с развитием сепсиса;
- сильная потеря крови, развитие железодефицитной анемии (данное осложнение обычно развивается у пациентов с хронической формой болезни);
- образование язв на слизистой мочевого пузыря — приводит к склеротическим изменениям, образованию рубцов, и, как следствие, деформации, сморщиванию и уменьшению размеров пораженного органа.
Диагностика
Данная форма заболевания имеет характерные признаки (кровь в моче), поэтому диагноз часто ставится на основе данных анамнеза и осмотра пациента Источник:
Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Незовибатько Я.И. Consilium Medicum, 2017. Т. 19. № 7. с. 50-55.
Чтобы определить причины воспаления и подобрать адекватное лечение, могут быть назначены следующие обследования:
- анализ мочи – обнаруживают включения крови, белков;
- бакпосев мочи на питательные среды — показан при инфекционном происхождении заболевания, при помощи данного метода диагностики выявляют возбудителя патологии и определяют его чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ органов мочевыделительной системы — определяют точную локализацию очага воспаления, исключают распространение инфекции на почки.
В ряде случаев для уточнения диагноза проводится экскреторная урография, МРТ органов мочевыделения. При диагностике у женщин крайне важно исключить гинекологические патологии.
Лечение цистита с кровью
Пациентам с данной формой болезни назначают этиотропную и симптоматическую терапию.
Важно! Чем и как лечиться определяет врач-уролог. Попытки самолечения опасны для здоровья и могут привести к развитию целого ряда осложнений.
Пациенту важно пить больше жидкости и соблюдать специальную диету, чтобы еще больше не раздражать слизистую. Если заболевание имеет бактериальное происхождение, то показан прием антибиотиков Источник:
Клиническая фармакология: национальное руководство. под ред. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К., Петрова В.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Курс лечения нужно пройти полностью, даже если видимых симптомов уже нет, и пациент чувствует себя здоровым. В противном случае болезнь может вернуться. Средний курс терапии составляет 7-14 дней.
Сгустки крови из пораженного органа удаляют при помощи установки катетера и последующего промывания очага поражения физраствором или стерильной водой Источник:
Особенности диагностики и лечения хронического цистита у женщин. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. Акушерство и гинекология, 2000. № 3. с. 40-43. В особо запущенных случаях промывание проводится специальными кровоостанавливающими препаратами. Внутрь назначают прием витамина С, К, кровоостанавливающие средства. Хороший закрепляющий результат после купирования острой формы дает физиотерапия.
Оперативные вмешательства используют редко. При наличии показаний может быть проведена цистоскопия. Данная манипуляция проводится под наркозом. Врач проводит промывание очагов поражения растворами антибиотиков. Помимо этого, может быть проведено прижигание участков органа, где слизистая повреждена и сильно кровоточит.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития данной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться (отказаться от фастфуда, острой, соленой, жирной, жареной, копченой пищи, не переедать);
- отказаться от злоупотребления алкоголем и курения;
- избегать переохлаждений;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять иммунную защиту;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции;
- не купаться в холодной воде;
- соблюдать правила гигиены;
- избегать случайных половых связей;
- использовать средства барьерной контрацепции;
- своевременно лечить другие патологии органов мочеполовой системы;
- отказаться от бесконтрольного приема лекарств, все препараты должен назначать врач.
Источники:
- Клиническая фармакология: национальное руководство. под ред. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К., Петрова В.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014
- Урология под ред. Лопаткина Н.А., 2013
- Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Незовибатько Я.И. Consilium Medicum, 2017. Т. 19. № 7. с. 50-55
- Особенности диагностики и лечения хронического цистита у женщин. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. Акушерство и гинекология, 2000. № 3. с. 40-43
- Инфекции и воспаления в урологии. Алиев Ю.Г., Лоран О.Б. Пушкарь Д.Ю. и др. М., 2019
