Содержание статьи:
- Причины
- Группы риска
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Что такое железодефицитная анемия?
Железодефицитной анемией называют патологический синдром, вызванный недостатком железа в организме, который при
отсутствии своевременного лечения приводит к нарушению синтеза гемоглобина и кислородному голоданию тканей Источник:
Частота и распространенность
железодефицитной анемии. Жорова В.Е., Хилькевич Е.Г. МС. 2018. №13. с.78-81.
Клинически данное патологическое состояние проявляется сонливостью, слабостью, снижением физической выносливости и когнитивных способностей, головокружением, шумом в ушах, тахикардией, бледностью кожи, одышкой.
Первоначальный диагноз подтверждается данными анализов крови. Клинические рекомендации при железодефицитной анемии включают соблюдение специальной диеты, прием препаратов железа.
Причины
Чаще всего дефицит железа в организме с последующим развитием анемии возникает из-за неправильного питания. В группу риска по данному заболеванию входят вегетарианцы, а также люди, которые часто сидят на жестких диетах. Повышена вероятность развития данной патологии у пожилых людей. Эт связано с тем, что с возрастом способность кишечника усваивать железо снижается.
Помимо этого, нарушение всасывания может наблюдаться после оперативных вмешательств на органах пищеварения, при снижении выработки соляной кислоты, атрофии желудка, ожирении, целиакии.
Заполнение желудка бактерией Helicobacter pylori ухудшает процесс переработки и всасывания железа. Негативное влияние также оказывают гельминты. Довольно часто железодефицитную форму болезни диагностируют у беременных женщин и детей, что связано с повышенной потребностью их организма в железе.
Одной из основных причин развития данного состояния является потеря крови (острая либо хроническая). После получения травм, сильных внутренних или носовых кровотечений организм теряет большое количество эритроцитов, что приводит к развитию дефицита железа.
К более редким причинам развития данного типа анемии относят:
- постоянная повышенная кровопотеря во время менструации;
- частые заборы крови для проведения анализов;
- внутренние кровотечения при некоторых воспалительных заболеваниях органов пищеварения;
- кровотечения при хроническом геморрое.
У детей до года причиной развития ЖДА может стать использование самодельных молочных смесей из разведенного кефира и молока, а также использование цельного молока для искусственного вскармливания малыша.
Группы риска
Основные группы риска:
- дети;
- беременные и кормящие женщины;
- пожилые люди старше 60 лет;
- постоянные доноры крови.
Патогенез
Железо является важнейшим микроэлементом, которое принимает участие в функционировании всех систем организма. Именно от уровня железа зависит течение обменных процессов, скорость снабжения клеток кислородом, процессы старения, работа нервной, иммунной систем и многое другое Источник:
Роль железа в организме человека. Железодефицитная анемия. Саргсян А.М. FORCIPE. 2021. №S1. с.509.
В норме уровень этого микроэлемента в организме составляет 3-4 грамма. Большая часть входит в состав гемоглобина, миоглобина, ферментов. Остальное железо находится в органах и тканях в виде гемосидерина и ферритина. Около 30 миллиграммов непрерывно находится в плазме крови.
Если железа не хватает, то организм начинает расходовать его запасы, которые находятся во внутренних органах. На начальном этапе этого бывает достаточно для покрытия дефицита. При отсутствии лечения через некоторое время резервы заканчиваются, что заставляет активнее работать костный мозг.
Но этого количества микроэлемента не хватает для обеспечения всех потребностей организма. В результате концентрация железа в крови продолжает снижаться, появляется много дефектных эритроцитов, снижается выработка железосодержащих ферментов. Кислород перестает поступать в ткани в нужных количествах, что приводит к гипоксии и развитию дистрофии внутренних органов.
Классификация
Согласно клинической классификации, выделяют следующие виды анемии:
- постгеморрагическая — является следствием частых небольших кровотечений либо одной значительной кровопотери;
- связанная с заболеваниями органов пищеварения, а также последствиями проведенных оперативных вмешательств;
- ювенильная — развивается обычно у девочек-подростков и является следствием гормональной перестройки организма во время пубертатного периода;
- у беременных и кормящих женщин — связана с тем, что поступающего в организм железа недостаточно для обеспечения потребностей плода;
- вторичная — является следствием различных заболеваний, течение которых сопровождается потерей железа;
- алиментарная — связана с нарушениями питания, в результате чего в организм пациента с пищей поступает недостаточно железа;
- идиопатическая — такой диагноз ставится, если точные причины заболевания установить не удается.
Стадии развития:
1. Прелатентный дефицит. Снижаются запасы железа в костном мозге. Никаких видимых симптомов на данной стадии обычно нет.
2. Скрытый дефицит. Характеризуется развитием следующих изменений:
- снижение уровня ферритина;
- отсутствие гемосидерина;
- уровень эритроцитов и гемоглобина в норме;
- имеются тканевые проявления.
3. Истинная анемия. Снижение уровня ферритина, эритроцитов, гемоглобина, наличие тканевых проявлений, изменение формы и размеров эритроцитов. На данной стадии появляются выраженные симптомы заболевания, которые многие принимают за переутомление и не обращаются к врачу. Это приводит к прогрессированию болезни и развитию целого ряда осложнений.
Различают три степени заболевания:
- легкая — никаких симптомов нет или они слабо выражены;
- средняя — появляются характерные гематологические и иные синдромы;
- тяжелая — все проявления болезни ярко выражены, состояние пациента существенно ухудшается.
Симптомы
Все симптомы железодефицитной анемии объединяют в два основных синдрома:
1. Анемический:
- снижение работоспособности;
- беспричинная вялость, слабость;
- головокружение, обмороки;
- появление пятен, «мушек» перед глазами;
- тахикардия, одышка.
2. Сидеропенический:
- появление заед в уголках рта;
- поражение эпителиальной ткани;
- боли и жжение в языке, которые возникают после еды или спонтанно, сосочки языка сглаживаются;
- потеря, блеска, быстрое разрушение зубов, даже если пациент тщательно ухаживает за ними;
- ломкость ногтей, появление на них вдавливаний;
- постоянные тупые боли в области эпигастрия;
- сухость кожи, образование на ней микротрещин;
- сухость, ломкость, выпадение волос;
- извращение обоняния и вкуса;
- ранняя седина;
- нарушение работы сфинктеров.
При обнаружении первых подозрительных признаков необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда побочных эффектов и нарушений.
Осложнения
Если заболевание не лечить, то спустя несколько лет запасы железа в организме сильно истощаются, что может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений:
- сердечная недостаточность;
- снижение иммунной защиты организма, что приводит к частым ОРВИ, инфекциям, обострениям хронических заболеваний;
- нарушение работы органов репродуктивной системы (например, сбои цикла у женщин);
- заболевания печени;
- нервные срывы;
- инфаркт, инсульт;
- гипоксическая кома (бывает редко).
Наличие запущенных форм заболевания у беременных женщин в разы повышает риск развития патологических нарушений у плода и преждевременных родов Источник:
Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. РМЖ. Мать и дитя. 2020. №1. с.44-48.
Диагностика
Основные этапы диагностики заболевания:
- сбор анамнеза, опрос пациента;
- осмотр больного;
- анализ крови (общий) — выявляют пониженное содержание эритроцитов, гемоглобина, увеличение СОЭ;
- биохимическое исследование — обнаруживают снижение сывороточного железа, ферритина.
Если в ходе лабораторных исследований диагностируется дефицит железа, то пациенту назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для определения причин заболевания:
- ФГДС;
- ректороманоскопия;
- рентгенография грудной клетки;
- анализ кала на яйца глистов;
- бронхоскопия;
- исследование кала на скрытую кровь;
- пункция спинного мозга;
- УЗИ внутренних органов.
Лечение
Лечение заболевания консервативное. Основные этапы терапии:
1. Установление причин развития болезни. Без этого сложно назначить адекватное лечение.
2. Нормализация режима труда и отдыха (отказ от малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе и так далее).
3. Специальная диета:
- в рационе должно быть много мяса и другой белковой пищи;
- количество углеводов не ограничено;
- в рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых железом (печень, говяжий язык, овсяная, гречневая, пшенная, ячневая каша, нежирные сорта мяса, икра осетровых рыб и ряд других);
- количество жиров необходимо ограничить, употреблять в пищу рекомендуется только легкоусвояемые формы (подсолнечное, оливковое, сливочное масло);
- следует ограничить употребление крепкого чая и молока, так как они ухудшают всасывание железа в кишечнике;
- в рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых витаминами В, С.
4. Прием препаратов железа. В первые три месяца терапии их принимают в лечебных дозах, далее — в профилактических. Лекарства принимают внутрь в промежутках между приемами пищи, запивая водой или свежевыжатыми фруктовыми соками Источник:
Железодефицитная анемия: основные принципы лечения. Cергеева Ю.С. Современные инновации. 2018. №3. с.55-57. Важно! Нельзя запивать препараты молоком так как этот продукт существенно ухудшает всасывание железа.
5. При тяжелом течении болезни препараты вводят внутримышечно или внутривенно. Также практикуется переливание эритроцитарной массы доноров.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев заболевание легко поддается терапии в амбулаторных условиях. Однако если долго не лечить анемию, то болезнь прогрессирует, развиваются осложнения, прогноз ухудшается.
Основными мерами профилактики заболевания являются:
- правильное, сбалансированное питание;
- отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
- своевременное лечение острых инфекционных заболеваний и обострений их хронических форм;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- проведение регулярной санации очагов хронической инфекции;
- своевременное лечение болезней, при которых бывают кровотечения (язва желудка, геморрой и другие);
- отказ от малоподвижного образа жизни, ежедневные пешие прогулки;
- лечение носовых кровотечений;
- укрепление иммунной защиты.
Лица, которые входят в группы риска по данному заболеванию, должны принимать железосодержащие препараты, контролировать уровень гемоглобина в крови, периодически посещать врача для проведения профилактических обследований Источник:
Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей. Собирова Н.Р., Акбарова Р.М., Умарова М.А., Арзибеков А.Г. Re-health journal. 2020. №3-2. с.33-35.
Источники:
- Частота и распространенность железодефицитной анемии. Жорова В.Е., Хилькевич Е.Г. МС. 2018. №13. с.78-81
- Железодефицитная анемия: основные принципы лечения. Cергеева Ю.С. Современные инновации. 2018. №3. с.55-57
- Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей. Собирова Н.Р., Акбарова Р.М., Умарова М.А., Арзибеков А.Г. Re-health journal. 2020. №3-2. с.33-35
- Роль железа в организме человека. Железодефицитная анемия. Саргсян А.М. FORCIPE. 2021. №S1. с.509
- Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. РМЖ. Мать и дитя. 2020. №1. с.44-48
