Реактивный панкреатит: причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение
Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Бесплатная консультация хирурга

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Реактивный панкреатит

Количество просмотров: 30088
Опубликовано: 25.03.2023 г.
Обновлено: 12.11.2024 г.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое реактивный панкреатит?

Реактивный панкреатит — острый асептический воспалительный процесс, возникающий на фоне обострения заболеваний поджелудочной железы. Заболевание вторичное. Это значит, что оно вызывается первичным поражением органа пищеварительной системы  Источник:
Практическая панкреатология. Губергриц Н.Б. ДГМУ им. М. Горького. 2008. с.322
. Симптоматика схожа с признаками острого панкреатита, однако при реактивной форме воспаление быстро купируется после начала лечения, а во время острой формы наступает только мнимое облегчение. Редко воспаление осложняется вторичным гнойным поражением или шоковым состоянием.

Иногда патология развивается на фоне воспаления двенадцатиперстной кишки, печени или желчного пузыря.

Причины возникновения

 

Патология может обостриться в любом возрасте, но чаще всего панкреатит развивается у детей, которые попробовали новую пищу или принимают лекарства, которые раньше не употребляли. Источник:
Болезни поджелудочной железы у детей. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. М.: ИД Медпрактика. 2019. с.528

Механизм развития реактивного панкреатита связан с быстрым выбросом ферментов поджелудочной железы. Это приводит к повреждению слизистой оболочки окружающих тканей. Если болезнь спровоцировала желчнокаменная болезнь, то общий проток поджелудочной железы забивается конкрементами. Закупорка вызывает застой веществ, вырабатываемых поджелудочной железой. В протоках нарастает давление, поэтому клетки железы сдавливаются и повреждаются. Выработанные ферменты раздражают вставочный и секреторный отделы поджелудочной железы. Развивается воспаление паренхимы органа. Продукты распада попадают в кровь, нарастает интоксикация.

Иногда заболевание развивается на фоне обследования панкреатобилиарной системы эндоскопом после введения в панкреатические и желчные протоки контрастного вещества. На практике реактивный панкреатит часто провоцируется калькулезным холециститом, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями, язвой двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей, циррозом печени.

Факторы риска

Основные факторы, сказывающиеся на развитии реактивного панкреатита

  • хронический гастрит;
  • хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление печени, вызванное вирусными патогенами;
  • отравление грибами, животным или растительным ядом;
  • острые травмы живота;
  • желчнокаменная болезнь (чаще становится толчком к развитию болезни у женщин).

Риск появления симптомов реактивного панкреатита растет при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или наркотическими средствами, бесконтрольном приеме лекарств.

 
 

Симптомы

Симптомы

Реактивный панкреатит отличается острым проявлением основного заболевания, при котором обостряются нарушения работы поджелудочной железы.

Во время развития болезни больной жалуется на внезапную острую эпигастральную боль. Она опоясывает, отдает в спину, лопатки и ребра. Боль обостряется после приема пищи. Пик интенсивности болевых ощущений наступает через два-три часа после еды.

Дополнительные признаки реактивного панкреатита — метеоризм, тошнота и рвота со слизью или желчью.

Если на этом этапе не оказать медицинскую помощь, то быстро развивается общая интоксикация, появляется слабость. Температура тела повышается и держится в пределах 37-38 градусов. Усиливается пульс, артериальное давление падает, кожа бледнеет, а во рту чувствуется горечь.

Обнаружили у себя симптомы реактивного панкреатита? Есть подозрения на заболевание?
Рекомендуем не откладывать визит к врачу!
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагностика

Устанавливает диагноз гастроэнтеролог. Врач назначает комплексное обследование, которое включает:

  • Биохимию крови. Маркеры острого воспалительного процесса — прокальцитонин, фибриноген, повышенный уровень С-реактивного белка.
  • Анализ мочи
  • Анализ крови на свертываемость.
  • УЗИ поджелудочной железы.

Эзофагогастродуоденоскопия или КТ органов брюшной полости назначают для выявления причины состояния во время первого обострения.

При признаках обтурационной желтухи проводится холедохоскопия. Она показывает размер и количество камней, перекрывающих просвет желчных путей. Если исследование провести нельзя, назначают МРТ терминального отдела холедоха.

При тяжелом жизнеугрожающих состояниях гастроэнтеролог выполняет диагностическую лапароскопию. По необходимости он сразу же очистит просвет закупоренных протоков и восстановит их проходимость. Источник:
Диагностика, профилактика и лечение реактивного панкреатита, возникающего после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Мороз Е.В., Ардашев В.Н., Манцеров М.П., Дзюба К.В., Цырик В.А. Общая реаниматология. 2006. №3. с.36-43

Есть подозрения на реактивный панкреатит? Сдайте анализы!
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный 2 300 руб.
Фибриноген (Fibrinogen) 360 руб.
С-реактивный белок - СРБ 530 руб.
УЗИ поджелудочной железы 2 200 руб.
Протромбиновое время 360 руб.
Общий анализ мочи (ОАМ, Urine test) с микроскопией осадка 460 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия 5 500 руб.

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Методы лечения

 

Прежде всего, лечение реактивного панкреатита направлено на купирование острой симптоматики и терапию основного заболевания: устраняется отек паренхимы поджелудочной железы, нормализуется отток панкреатических ферментов, пресекается интоксикация. Обычно лечение проводится амбулаторно, но в запущенных случаях больного помещают в стационар.

Диета

Первые двое суток нельзя принимать пищу — нужно обеспечить физиологический покой пищеварительному тракту. Разрешается пить воду. После больному рекомендуют придерживаться диеты №5. Питаться нужно небольшими порциями несколько раз в день.

Следующие двое суток еда должна состоять из одного-двух компонентов. Калорийность блюд повышают постепенно.
При ограниченном питании минимизируют нагрузку на поджелудочную железу, запрещают все продукты, которые тяжело перевариваются. Дробное питание обеспечивает переваривание основных нутриентов под воздействием ферментов поджелудочной железы. Из рациона убирают копчености, соленые, острые и жирные блюда, блюда, приготовленные с использованием уксусного маринада, специй и приправ. Желательно готовить еду на пару, тушить, отваривать или запекать.

Разрешенные продукты:

  • нежирное мясо: индейка, кролик, говядина;
  • постный творог;
  • омлет;
  • крупы: рис, греча, овсянка, пшеница, манная крупа;
  • овощи: цветная капуста, морковь, огурцы, свекла, кабачки;
  • кефир, простокваша, нежирное молоко;
  • черствый хлеб;
  • минеральная вода;
  • некрепкий чай;
  • запеченные яблоки и груши.

Что лучше исключить из рациона:

  • наваристые мясные бульоны;
  • шоколад;
  • дрожжевая выпечка;
  • картофель, бобы, кукуруза;
  • грибы;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • редис, болгарский перец, чеснок, лук, белокочанная капуста, баклажаны;
  • шпинат и щавель;
  • ржаной хлеб;
  • овощи без термической обработки: бананы, виноград, инжир, ягоды;
  • растительное масло;
  • вареные и жареные яйца.

Диета сводится к употреблению пищи, обогащенной животным белком и углеводами, а вот потребление жиров придется ограничить. Это нужно для снижения активности ферментов.

Употреблять слишком горячую или холодную еду нельзя. Чтобы купировать интоксикационный синдром, нужно пить до трех литров чистой воды без газа.

Медикаментозное лечение

Для ликвидации воспаления и восстановления нормальной работы поджелудочной железы назначают лекарства:

  • Ферменты на основе панкреатина. Их принимают после завершения голодания для правильного переваривания пищи и восполнения нехватки собственных ферментов.
  • Спазмолитики для расслабления протоков железы.
  • Противовоспалительные нестероидные средства.
  • Ветрогонные препараты для борьбы с метеоризмом и вздутием.

Курс приема лекарств длится от одного до семи дней.

Хирургическое лечение

Если пациент поздно обратился за медицинской помощью, и ткани поджелудочной железы начали отмирать, развился абсцесс или гнойные осложнения, проводят малоинвазивную операцию, удаляют тело или хвост органа. Источник:
Реактивный панкреатит после эндоскопических манипуляций на большом дуоденальном сосочке. Манцеров М.П., Мороз Е.В. Лекции и обзоры. 2007. №3. с.14-23

При лапароскопии делают полусантиметровые надрезы в области эпигастрия. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится для восстановления просвета двенадцатиперстной кишки. Холецистэктомия осуществляется при закупорке желчных протоков для выведения желчи.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в «СМ-Клиника» и получите «второе мнение». Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Прогноз и профилактика

 

Чтобы предотвратить воспаление поджелудочной железы, важно вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Еще стоит отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания. Источник:
Медикаментозная профилактика реактивного панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Аминов И.Х. МвК. 2013. №4. с.814
При отсутствии осложнений реактивный панкреатит быстро регрессирует. Исход благоприятный.

Источники статьи:

  1. Диагностика, профилактика и лечение реактивного панкреатита, возникающего после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Мороз Е.В., Ардашев В.Н., Манцеров М.П., Дзюба К.В., Цырик В.А. Общая реаниматология. 2006. №3. с.36-43
  2. Медикаментозная профилактика реактивного панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Аминов И.Х. МвК. 2013. №4. с.814
  3. Болезни поджелудочной железы у детей. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. М.: ИД Медпрактика. 2019. с.528
  4. Реактивный панкреатит после эндоскопических манипуляций на большом дуоденальном сосочке. Манцеров М.П., Мороз Е.В. Лекции и обзоры. 2007. №3. с.14-23
  5. Практическая панкреатология. Губергриц Н.Б. ДГМУ им. М. Горького. 2008. с.322
Вострикова Екатерина Борисовна
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Цены

Наименование услуги
Цены
В рассрочку
Чек-ап программа «Здоровое пищеварение»(Акция)
50 500
руб.
от 5 047 руб.
Программа check-up «Стоп усталость»(Акция)
9 300
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2 300
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2 100
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3 500
руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
6 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)
5 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)
6 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)
7 500
руб.
-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)
9 500
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2 500
руб.
-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)
2 900
руб.
-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций
2 900
руб.
-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
2 100
руб.
-
Эластография печени с определением фиброза и стеатоза (F+S)
6 000
руб.
-
Колоноскопия
6 500
руб.
-
Эзофагогастродуоденоскопия
5 500
руб.
-
Диагностика инфекции Helicobacter pylori (экспресс-тест)
2 100
руб.
-
Хеликобактер, определение чувствительности H.pylori на ген cagA, cagE, cagH
1 320
руб.
-
Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат)
1 300
руб.
-
Оценка состава тела - биоимпедансный анализ
2 300
руб.
-
Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ)
1 750
руб.
-
Назначение диетического питания при заболеваниях
1 200
руб.
-
УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)
1 900
руб.
-
УЗИ желчного пузыря
2 200
руб.
-
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
3 400
руб.
-
УЗИ печени
2 200
руб.
-
УЗИ поджелудочной железы
2 200
руб.
-
УЗИ селезенки
2 200
руб.
-
Суточная рН-метрия
10 951
руб.
-
Показать все цены
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Записаться на прием к врачу

Выберите клинику

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Ибрагимова Зухра Равильевна
Ибрагимова
Зухра Равильевна
Врач гастроэнтеролог
Стаж:
3
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Виноградова Юлия Владимировна
Виноградова
Юлия Владимировна
Врач терапевт, гастроэнтеролог
Стаж:
5
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Ситников Антон Александрович
Ситников
Антон Александрович
Врач гастроэнтеролог, кардиолог, терапевт
Стаж:
15
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Возможен вызов на дом
Винникова Елена Александровна
Винникова
Елена Александровна
Врач гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж:
5
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Шаповалова Елена Владимировна
Шаповалова
Елена Владимировна
Врач гастроэнтеролог, диетолог
Стаж:
15
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Егоров Константин Александрович
Егоров
Константин Александрович
Врач терапевт, гастроэнтеролог, липидолог
Стаж:
6
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Громова Ксения Алексеевна
Громова
Ксения Алексеевна
Врач терапевт, гастроэнтеролог
Стаж:
4
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Никулина Мария Олеговна
Никулина
Мария Олеговна
Врач педиатр, гастроэнтеролог
Стаж:
6
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Тимофеева Ольга Сергеевна
Тимофеева
Ольга Сергеевна
Врач гастроэнтеролог
Стаж:
14
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Егорова Далина Георгиевна
Егорова
Далина Георгиевна
Врач терапевт, гастроэнтеролог
Стаж:
9
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Семенов Артём Витальевич
Семенов
Артём Витальевич
Врач гастроэнтеролог
Стаж:
3
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Богомазов Юрий Владимирович
Богомазов
Юрий Владимирович
Врач гастроэнтеролог, гепатолог, нутрициолог
Стаж:
17
лет

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Дорофеев Дмитрий Николаевич
Дорофеев
Дмитрий Николаевич
Врач гастроэнтеролог
Стаж:
14
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Пасечник Виктор Викторович
Пасечник
Виктор Викторович
Врач гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж:
10
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Василевицкая Ирина Валерьевна
Василевицкая
Ирина Валерьевна
Ведущий гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж:
9
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Возможен вызов на дом
Читайте также
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных