Панкреатитом называют воспаление ПЖ. К основным признакам острой формы заболевания относят нестерпимую, сильную боль в животе, справа или слева под ребрами (в зависимости от локализации воспалительного процесса). В ряде случаев возникают опоясывающие боли. Источник:
Острый панкреатит. Волков В.Е., Чеснокова Н.Н., Волков С.В. Медицинская сестра. 2016. №6. с. 12-15
Хроническая форма имеет более стертую клиническую картину. Она проявляется различными нарушениями пищеварения, а также острыми болями в животе, которые возникают после приема алкоголя, употребления острой и жирной пищи.
Причины
Чаще всего заболевание является осложнением желчнокаменной болезни или следствием злоупотребления алкоголем. В группе риска также находятся беременные и недавно родившие женщины. Источник:
Хронический панкреатит. Ряскин А.Н., Петров В.Н. Медицинская сестра. 2010. №4. с. 20-22
К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относят:
- воспалительные патологии органов пищеварения;
- паразиты;
- неправильное питание (однообразная еда, постоянное переедание, злоупотребление жирной пищей, фастфудом);
- гормональный сбой;
- опухоли;
- сосудистые заболевания;
- травмы;
- длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств (антибиотики, оральные контрацептивы, мочегонные и ряд других);
- нарушение метаболизма.
Чаще всего заболевание регистрируют у пациентов в возрасте 40-60 лет.
Симптомы панкреатита у мужчин и у женщин
Клинические признаки острой формы заболевания:
- сильные боли в животе, под ребрами (могут возникать слева, справа или быть опоясывающими);
- ухудшение общего самочувствия (обезвоживание, слабость, одышка, изменения показателей артериального давления в большую либо меньшую сторону от нормы, повышение температуры, гипергидроз);
- отрыжка, икота, нарушение стула, рвота;
- изменение цвета кожи.
Симптомы хронической формы:
- боли в животе, которые появляются только после приема алкоголя, употребления вредной пищи, в остальное время пациент ощущает легкий дискомфорт;
- небольшая желтушность кожи;
- запор или понос, метеоризм — данные симптомы появляются только при диспепсической форме заболевания.
Если болезнь долго не лечить, то пациент теряет вес, могут развиться анемия, диабет.
При фиброзной форме болезни наблюдается разрастание рубцовой ткани и образование псевдоопухолевых структур.
Воспаление ПЖ редко возникает как самостоятельная патология. Обычно это следствие других болезней органов пищеварения. Поэтому при подозрении на панкреатит необходимо исследовать не только поджелудочную железу, но и печень, желудок, желчный пузырь и его протоки, 12-ти перстную кишку.
Классификация
По характеру течения выделяют две формы заболевания:
- острая;
- хроническая.
В зависимости от этиологии выделяют следующие формы воспаления ПЖ:
- обструктивная — возникает вследствие сужения протоков ПЖ, желчного пузыря, которые вызваны травмами, опухолями, кистами, камнями;
- токсическая — возникает вследствие злоупотребления алкоголем, бесконтрольного приема лекарственных средств, действия токсинов;
- другие причины (встречаются редко).
По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и терапией в зависимости от тяжести заболевания занимаются терапевты, гастроэнтерологи, хирурги. Важно понимать, что боли в животе могут быть симптомом патологий не только органов пищеварения, но и заболеваний почек, сердца, опорно-двигательного аппарата. Поэтому при появлении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к вышеперечисленным специалистам и пройти комплексное обследование.
Диагностика панкреатита
Своевременная диагностика поможет не только ускорить процесс реабилитации, но и в ряде случаев спасти человеку жизнь.
Для постановки диагноза пациенту назначают следующие анализы при панкреатите:
- копрограмма — это лабораторный метод исследования кала на содержание жиров;
- ультразвуковое исследование;
- исследование мочи;
- анализы крови;
- гастроскопия — изучают состояние 12-ти перстной кишки, берут образцы тканей и жидкостей для последующего анализа;
- рентгенография — оценивают общее состояние органов брюшной полости;
- МРТ — проведение данного исследования показано, если результатов УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза.
Дополнительным способом постановки диагноза является холецистохолангиография. Это рентгенография желчного пузыря с использованием контрастного вещества. Источник:
Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита. Пельц В. А. СМЖ. 2010. №4-1. с. 27-32
Лечение панкреатита
Терапия хронической формы заболевания направлена на стабилизацию ферментной функции железы и предотвращение рецидивов. В периоды ремиссии необходимо правильно питаться, отказаться от злоупотребления алкоголем, курения, вести здоровый образ жизни.
При обострении болезни врач назначает медикаментозное лечение, которое обычно включает прием следующих групп лекарственных препаратов:
- спазмолитики — снимают боли в животе;
- антациды — купируют изжогу;
- ингибиторы протонной помпы — снижают кислотность желудка путем подавления выработки соляной кислоты;
- пищеварительные ферменты — поддерживают функцию железы;
- ветрогонные средства — уменьшают образование газов в органах пищеварения;
- желчегонные препараты — ускоряют выведение желчи.
Также можно лечиться отварами травяных сборов, в составе которых содержатся тысячелистник, корень одуванчика, зверобой, полынь. Это будет хорошим дополнением к основной терапии. При переходе заболевания в хроническую стадию пациентам необходимо изменить образ жизни, начать правильно питаться, отказаться от алкоголя.
Чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов врачи клиники рекомендуют:
- соблюдать специальную диету (стол №5);
- избегать повышенных физических нагрузок;
- отказаться от курения;
- регулярно проходить плановые обследования.
При данной патологии хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.
Хирургическое вмешательство проводится при наличии следующих показаний:
- закупорка 12-ти перстной кишки;
- отмирание и отторжение тканей поджелудочной железы;
- перитонит;
- распространение воспалительного процесса на другие органы;
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Операция может быть срочной, плановой или отсроченной, в зависимости от показаний и степени поражения железы. По возможности оперативное вмешательство проводится малотравматичными методами. Рассечение тканей показано в особо тяжелых случаях. Источник:
Хронический панкреатит. Новые данные. Масловский Л.В. МС. 2016. №14. с. 32-35
Диета №5
Воспаленная железа не может переварить одновременно большое количество разнообразной пищи. Поэтому пациента переводят на раздельное дробное питание. Из рациона нужно полностью исключить фастфуд и другую вредную пищу, крепкий чай, кофе, шоколад, жирные бульоны, свежие фрукты и овощи, содержащие много клетчатки, алкоголь.
В первые дни после обострений диета является максимально строгой. Пациенту нужно питаться мелкими порциями, но часто (до 8 раз в день). Размер порции не должен превышать 300 граммов. Еда должна быть обработана термически и измельчена.
В рационе должна преобладать белковая пища. Количество углеводов и жиров следует понизить. Также необходимо ограничить или полностью исключить употребление сахара и соли. Еда не должна быть слишком холодной или горячей.
После купирования обострения условия немного смягчаются. Принимать пищу можно 5 раз в день, количество порций разрешено немного увеличить. Допускается ввод в рацион запеченных и тушеных блюд, неизмельченных продуктов питания, молочных каш. Можно понемногу увеличивать количество углеводов. Крайне важно отказаться не только от алкоголя, но и от курения, особенно если воспаление железы спровоцировано патологиями сосудов.
Осложнения
Острая форма болезни при отсутствии своевременной терапии может привести к развитию следующих осложнений:
- псевдокисты — это такие карманы, которые образуют в железе скопления токсинов и жидкости;
- затрудненное дыхание — возникает как следствие химических изменений в организме, которые нарушают работу органов дыхания и могут серьезно снизить уровень кислорода в крови;
- кровотечение, инфицирование железы — при разрыве больших псевдокист развивается внутреннее кровотечение, возможно инфицирование тканей, которые приходится удалять хирургическим путем;
- гиповолемический шок — при тяжелом течении болезни ткани железы некротизируются, что может привести к попаданию крови и поджелудочной жидкости в брюшную полость, резкому снижению давления и уменьшению объема крови.
При тяжелом остром течении в железе могут произойти необратимые изменения, на фоне чего развивается хронический панкреатит. Клиническая картина при этом сходна с острой формой, но менее выражена.
Далее развитие событий может пойти по следующим сценариям:
- боли в животе сохраняются, но начинают варьироваться по степени интенсивности, возникает ряд осложнений (кисты, абсцессы);
- симптомы заболевания накатывают волнами, после чего на время отступают, например, у пациента могут внезапно появиться сильные боли в животе, которые спустя некоторое время исчезают.
По мере прогрессирования хронической формы болезни клетки железы, которые синтезируют ферменты, постепенно разрушается, что приводит к исчезновению болей. Отсутствие нужного количества ферментов не позволяет организму качественно переваривать пищу, развивается недостаточность ПЖ. Клинически это проявляется жирным, бледным, дурно пахнущим стулом. Организм плохо усваивает пищу, что приводит к потере веса. Источник:
Осложнения острого панкреатита. Стяжкина С.Н., Булатова М.А., Гырдымова Д.А. Вестник науки. 2018. №9. с. 176-178
Со временем разрушаются клетки, ответственные за синтез инсулина, что приводит к развитию у пациента диабета первого типа. Хроническое воспаление железы также может спровоцировать развитие онкологии.
Профилактика
Чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от жирной пищи;
- ограничить потребление переработанного мяса, крепких бульонов, копченостей, мороженого, приправ, фруктовых соков, кофе;
- исключить алкоголь;
- не есть слишком холодную или горячую еду;
- отказаться от жареной пищи, готовить продукты на пару или тушить;
- периодически принимать поливитамины, в состав которых входят витамины B, K, PP, фолиевая кислота;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
- своевременно лечить патологии органов пищеварения;
- периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- не реже раза в год посещать клинику для прохождения профилактического обследования.
Источники:
- Острый панкреатит. Волков В.Е., Чеснокова Н.Н., Волков С.В. Медицинская сестра. 2016. №6. с. 12-15
- Хронический панкреатит. Ряскин А.Н., Петров В.Н. Медицинская сестра. 2010. №4. с. 20-22
- Осложнения острого панкреатита. Стяжкина С.Н., Булатова М.А., Гырдымова Д.А. Вестник науки. 2018. №9. с. 176-178
- Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита. Пельц В. А. СМЖ. 2010. №4-1. с. 27-32
- Хронический панкреатит. Новые данные. Масловский Л.В. МС. 2016. №14. с. 32-35
21322
