Деменция

Содержание статьи:

• Причины
• Симптомы деменции
• Факторы риска
• Классификация и стадии деменции
• Осложнения
• Когда следует обратиться к специалисту
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Деменция — это приобретенное заболевание, вызванное поражением мозга  Источник:
Деменция. Горелик С.Г., Оробцова М.В., Авдеева И.В., Муталиев И.Х. Медицинская сестра. 2018. №5. с. 16-19 . Может быть последствием одной патологии или носить комплексный характер. Признаками болезни являются устойчивые расстройства когнитивной функции, интеллекта, снижение воли, аффективные нарушения. Диагноз ставится на основании клиники и подтверждается результатами обследований мозга. Лечение проводится с учетом этиологии болезни.

Причины

Выделяют две группы заболеваний, которые могут привести к развитию данного патологического состояния:

1. Болезни нервной системы:

• болезнь Альцгеймера;
• хорея Гентингтона;
• болезнь Пика;
• кортикобазальная дегенерация.

Точные причины развития данных патологий неизвестны. Существует множество теорий их возникновения, но ни одна из них пока не дает ответы на все имеющиеся вопросы. Ученые сходятся на том, что определяющую роль в развитии данных болезней играют генетические мутации  Источник:
Пациенты с деменцией. Таньшина О.В. Медицинская сестра. 2015. №4. с. 35-38.

2. Патологии сосудов:

• атеросклероз — на стенках артерий образуются бляшки, которые сужают просвет сосуда, что приводит к нарушению кровообращения;
• инсульт — это острое нарушение кровообращения в мозге, которое приводит к необратимой гибели нейронов, степень выраженности негативных последствий зависит от объема и локализации очага поражения.

Кроме этого, заболевание может быть следствием следующих патологических состояний организма:

• длительный бесконтрольный прием ряда лекарств;
• эпилепсия;
• некоторые наследственные патологии;
• алкоголизм;
• рассеянный склероз;
• энцефалиты различной этиологии.

В подавляющем большинстве случаев причинами развития патологии являются инсульт, атеросклероз, болезнь Альцгеймера. Все остальные этиологические факторы занимают небольшую долю.

Симптомы деменции

Основными симптомами являются:

• проблемы с памятью;
• сложности с долгосрочным и краткосрочным планированием;
• проблемы с речью и письмом;
• проблемы с логикой и мыслительными способностями;
• неряшливый внешний вид;
• быстрая утомляемость от умственного труда;
• головные боли;
• отсутствие желания работать;
• нарушение ориентации во времени и пространстве (человек путает даты, резко забывает, куда он идет, теряется даже в своем районе);
• нежелание изучать что-то новое;
• бессонница;
• зрительные и слуховые галлюцинации.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Как начинается деменция у женщин? Признаки заболевания чаще всего развиваются после наступления климакса, на фоне гормональных изменений.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания.

К ним относят:

• возраст — риск развития деменции выше у пожилых людей старше 65 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• синдром Дауна — у многих пациентов с таким диагнозом к среднему возрасту развивается болезнь Альцгеймера;
• малоподвижный образ жизни — приводит к развитию застойных явлений в организме, нарушению метаболизма, снижению скорости кровотока;
• гиповитаминоз — хроническая нехватка витаминов группы В, витамина D, фолиевой кислоты увеличивает риск развития заболевания;
• неправильное питание;
• длительный бесконтрольный прием седативных, снотворных, мочегонных средств;
• артериальная гипертензия;
• апноэ, бессонница, другие нарушения сна;
• атеросклероз;
• наличие в анамнезе тяжелых травм головы;
• ожирение;
• плохая экология;
• хроническая депрессия;
• курение;
• сахарный диабет.

Классификация и стадии деменции

Существует несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы патологии:

1. Легкая. У пациента наблюдаются нарушения памяти, которые со временем усиливаются и становятся заметными для окружающих. Возникают проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Нарушается абстрактное мышление, способность сравнивать и делать выводы. Словарный запас уменьшается, речь становится беднее, при письме человек делает много ошибок. Способность к нормальному общению и осуществлению профессиональной деятельности ограничены.

2. Умеренная. Расстройства памяти нарастают. Пациент уже с трудом запоминает текущие события, возникают проблемы с приобретением новых знаний, а также использованием опыта прошлых лет. Сильно нарушена пространственно-временная ориентация. Речь становится малопонятной для окружающих, способность пациента к письму и чтению утрачивается. Человеку становится сложно пользоваться бытовыми приборами, ухаживать за собой, готовить пищу. На этой стадии больные уже не могут жить самостоятельно, но их еще можно оставлять на некоторое время без присмотра.

3. Тяжелая. Пациент уже не может сам обслуживать себя и находится в полной зависимости от окружающих людей. Больной перестает мыслить логически, теряет представление о пространстве и времени, не может коммуницировать с другими людьми.

По локализации выделяют следующие стадии болезни:

• корковая;
• подкорковая;
• мультифокальная;
• корково-подкорковая.

По объему поражения:

• Тотальная. Постепенно происходит полный распад личности. Теряется способность усваивать новые знания, снижается интеллект, волевые качества, пропадают эмоции, морально-нравственные нормы, исчезает стыд.
• Лакунарная. Поражаются отдельные структуры, ответственные за определенные виды интеллекта. Чаще всего у пациентов наблюдаются расстройства кратковременной памяти. Человек резко забывает, где он находится, что хотел сделать, о чем говорил всего пару минут назад.

Стадии болезни:

• доклиническая (скрытая);
• ранняя;
• умеренная;
• тяжелая.

Осложнения

Пациенты с тяжелой формой заболевания не могут жить самостоятельно и полностью зависят от окружающих людей. Они не контролируют дефекацию, мочеиспускание, с трудом едят и глотают пищу. Их поведение алогично и непредсказуемо, они не испытывают благодарности, теряют всякие представления о моральных нормах, могут проявлять нездоровое сексуальное поведение или агрессию к другим людям  Источник:
Деменция: Проблема и ее решения. Сидорова И., Широкова И. Ремедиум. 2014. №11. с. 14-20.

От пациентов нужно прятать деньги, документы, острые предметы, так как их поведение абсолютно непредсказуемо. Ухаживать за такими больными сложно, поэтому близким людям часто приходиться полностью менять свою жизнь, посвящая ее заботам о пациенте либо принимать непростое решение о помещении больного в специализированное учреждение, где ему будет обеспечен круглосуточный уход.

Когда следует обратиться к специалисту

Родственникам престарелых людей нужно показать их специалисту при появлении следующих признаков:

• расстройства памяти, речи, письма;
• расстройства поведения;
• потеря способности мыслить логически;
• потеря пространственно-временной ориентации;
• эмоциональные расстройства;
• снижение критического отношения к себе, пренебрежение моральными нормами общества;
• расстройства восприятия.

К сожалению, восстановить поврежденные клетки мозга невозможно, но при раннем выявлении болезни можно немедленно начать терапию и замедлить ее развитие.

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра пациента, данных анамнеза. Для оценки познавательной активности и памяти больной проходит тесты. Врач спрашивает его об общеизвестных фактах, значении простых слов и так далее  Источник:
Деменция: диагностические и терапевтические аспекты. Мохова О.И., Дамулин И.В. Российский медицинский журнал. 2014. №2. с. 45-49.

Для установления причин развития данного патологического состояния могут быть назначены следующие обследования:

• КТ;
• ПЭТ;
• МРТ;
• пункция спинного мозга;
• ангиография сосудов мозга;
• анализы крови и ряд других.

Лечение

На сегодняшний день заболевание не поддается какой-либо терапии. В последние годы появилась информация о разработке новых лекарственных препаратов, но все они пока находятся на стадии клинических испытаний.

Тем не менее, при своевременной диагностике можно замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов и тех, кто за ними ухаживает. Основными целями медицинской помощи являются:

• раннее выявление патологических изменений;
• оптимизация умственных способностей, физического здоровья, активности пациента;
• диагностика и терапия психологических и поведенческих признаков;
• выявление и лечение патологии, которая стало причиной развития деменции;
• предоставление всей нужной поддержки и информации лицам, которые осуществляют уход.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Снизить вероятность развития болезни или замедлить ее развитие можно, соблюдая следующие рекомендации:

• правильное здоровое питание — отказ от фастфуда, жареной, жирной, острой, копченой, консервированной пищи;
• регулярная умственная активность;
• отказ от малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• периодический прием поливитаминных комплексов;
• своевременное лечение различных заболеваний, недопущение их перехода в хроническую форму;
• укрепление иммунной защиты;
• контроль веса;
• снижение и контроль уровня холестерина;
• профилактика атеросклероза;
• заместительная гормональная терапия у женщин после наступления климакса (снижет на треть риск развития женской деменции  Источник:
  Профилактика развития деменции: о чем должен знать каждый? Литвиненко И. В., Лосева С. М. Вестник ЛГУ им. А.С. Пушкина. 2021. №4. с. 219-232);
• регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
• контроль артериального давления;
• своевременная терапия заболеваний сердца, сосудов, головного мозга;
• контроль уровня сахара в крови.

Источники:

 

• Деменция. Горелик С.Г., Оробцова М.В., Авдеева И.В., Муталиев И.Х. Медицинская сестра. 2018. №5. с. 16-19
• Пациенты с деменцией. Таньшина О.В. Медицинская сестра. 2015. №4. с. 35-38
• Деменция: Проблема и ее решения. Сидорова И., Широкова И. Ремедиум. 2014. №11. с. 14-20
• Деменция: диагностические и терапевтические аспекты. Мохова О.И., Дамулин И.В. Российский медицинский журнал. 2014. №2. с. 45-49
• Профилактика развития деменции: о чем должен знать каждый? Литвиненко И. В., Лосева С. М. Вестник ЛГУ им. А.С. Пушкина. 2021. №4. с. 219-232