Содержание статьи:
- Причины возникновения и пути передачи
- Классификация и виды
- Стадии
- Симптомы сифилиса у женщин и мужчин
- Диагностика
- К каким врачам обращаться
- Лечение у мужчин и женщин
- Осложнения
- Профилактика
Сифилис — это венерическое заболевание, которое характеризуется длительным волнообразным течением Источник:
Агрессивное течение сифилиса. Хабижанов А.Б., Амиргалина А.Б., Қанатқызы Г. Вестник КазНМУ. 2021. №4. с. 28-33. Первым симптомом является возникновение в месте проникновения инфекции шанкра при сифилисе, а также увеличение регионарных лимфоузлов.
Также наблюдается появление сыпи при сифилисе, которая поражает кожу и слизистые оболочки. При отсутствии лечения со временем поражаются все внутренние органы, что приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Лечение болезни консервативное и включает проведение системной антибиотикотерапии.
Причины возникновения и пути передачи
Возбудителем заболевания является бледная трепонема. Это мелкий, спиралевидный микроорганизм, который может существовать только в человеческом организме. Во внешней среде возбудитель погибает почти мгновенно, также трепонема легко разрушается при воздействии этилового спирта, антисептиков, кипячения.
Как передается сифилис? Инфекция может передаваться половым путем (в том числе через анальные и оральные контакты), через плаценту от матери к плоду, при переливании крови. Заражение контактно-бытовым путем (бытовой сифилис) возможно, но происходит довольно редко.
Заражение детей возможно при тесном бытовом контакте с больными взрослыми членами семьи. Врачи и другой медицинский персонал могут заразиться во время выполнения лечебных и диагностических манипуляций.
Заражение происходит, если в организм человека попадает биологическая жидкость (лимфа, кровь, сперма, слюна, грудное молоко), в которой находится достаточное количество трепонем. Возбудитель может попадать напрямую в кровь или проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые. В группе риска находятся люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, часто меняют партнеров, не пользуются средствами барьерной контрацепции, а также гомосексуалисты и ВИЧ-инфицированные.
Классификация и виды
По этиологии выделяют следующие виды сифилиса:
1. Врожденный. Ребенок заражается от матери через плаценту или во время прохождения по родовым путям. Токсины трепонемы негативно влияют на плод, поэтому у инфицированных женщин часто случаются выкидыши либо внутриутробная гибель плода.
2. Приобретенный. Заражение происходит после переливания крови, полового акта, кормления ребенка грудью и так далее.
По срокам возникновения заболевание бывает ранним и поздним.
Стадии
Выделяют следующие стадии болезни:
Первичный сифилис. Возникает вскоре после проникновения в организм возбудителя. Проявляется поражением кожи или слизистой, в месте внедрения образуется первичная сифилома (твердый шанкр).
Вторичное поражение. Развивается через 3-4 месяца после заражения. Данная стадия может продолжаться в течение нескольких лет. За это время возбудитель заболевания распространяется по всему организму.
Третичное поражение. Развивается у пациентов, которые не проходили терапию. Проявляется образованием в костях, коже, внутренних органах и на слизистых оболочках характерных гранулем, которые сдавливают и постепенно разрушают ткани. На данной стадии развиваются тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
Симптомы сифилиса у женщин и мужчин
Клиническая картина зависит от стадии заболевания. Продолжительность инкубационного периода составляет 2-6 недель. В течение этого времени возбудитель активно размножается в организме пациента. Никаких видимых симптомов болезни нет Источник:
Дифференциация раннего скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций на сифилис. Бол Т.В., Решетникова Т.Б. Журнал сибирских медицинских наук. 2013. №4. с. 1-7.
Далее наступает стадия первичного сифилиса. Через несколько недель после заражения в месте проникновения возбудителя в организм на слизистой появляется шанкр. Это круглое безболезненное язвенное образование небольшого размера с ровными краями. Чаще язвы при сифилисе появляются на члене, в вагине или вокруг заднего прохода. Реже появляется сифилис на губах, в горле, на языке, на пальцах рук.
Также признаками сифилиса на ранней стадии являются общая слабость, вялость, увеличение регионарных лимфоузлов. Через несколько недель вышеперечисленные симптомы исчезают даже при отсутствии лечения. Но, к сожалению, выздоровления не происходит.
Заболевание продолжает прогрессировать и переходит в следующую стадию, которая получила название вторичный сифилис. Спустя несколько недель после появления шанкра по всему организму возникает сыпь, которая спустя 2-6 недель исчезает. Через какое-то время высыпания могут появиться вновь. Такая клиническая картина связана с тем, что возбудитель заболевания то активизируется и начинает интенсивно размножаться, то на время подавляется иммунитетом. Данная форма заболевания наблюдается примерно у четверти пациентов.
При отсутствии лечения болезнь от вторичной переходит к скрытой (латентной) стадии, когда какие-либо симптомы исчезают. Скрытая форма сифилиса может длиться годами.
Третичный сифилис. Последняя стадия болезни, до которой в наши дни обычно доходит редко, так как пациенты все же обращаются к врачу и успевают получить нужное лечение. Если этого не происходит, то со временем у больного поражаются все внутренние органы, а также спинной и головной мозг. Развивается висцеральная форма заболевания и сифилис мозга (нейросифилис).
Висцеральная форма проявляется следующими симптомами:
- суставные и мышечные боли;
- желтушность склер глаз и кожи;
- кашель с мокротой;
- тошнота, рвота;
- поражение миокарда;
- потеря веса.
Симптомы нейросифилиса:
- птоз век;
- потеря зрения;
- глухота;
- уменьшение размеров зрачков и нарушение их симметричности;
- гиперемия кожи над суставами коленей и стоп;
- нарушение равновесия, шаткая походка.
Диагностика
Постановка диагноза проходит в несколько этапов:
1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Врач интересуется, не было ли у человека недавно случайных половых контактов без использования средств барьерной контрацепции, наблюдались ли в прошлом высыпания в области паха и увеличение лимфоузлов и так далее. Важное значение имеет наличие подтвержденного положительного анализа на сифилис у партнера.
2.Клинический осмотр. Включает в себя осмотр кожи, слизистых оболочек, половых органов, пальпацию лимфоузлов.
3. Инструментальные обследования:
- ЭКГ, ЭХО-КГ;
- фарингоскопия, риноскопия;
- рентгенография костной ткани;
- гастроскопия;
- флюорография;
- УЗИ печени;
- пункция спинного мозга последующим исследованием взятой спинномозговой жидкости.
4. Лабораторные анализы. В настоящее время есть несколько методик исследования крови на сифилис:
Серологический метод (реакция Вассермана). Используется чаще всего. В ходе исследования выявляют иммуноглобулины, которые синтезирует иммунная система пациента с сифилисом Источник:
Оформление результатов скрининговых и верифицирующих иммунохимических исследований на сифилис. Ротанов С.В., Фриго Н.В., Доля О.В., Сапожникова Н.А., Марданлы С.Г., Китаева Н.В. Клиническая лабораторная диагностика. 2020. №8. с. 521-528.
Реакция микропреципитации. Быстрый и эффективный тест, основанный на реакции антитело-антиген.
РИФ. Самый точный метод, который обычно используют для диагностики скрытых, атипичных форм заболевания, а также позднего сифилиса.
К каким врачам обращаться
Мужчинам необходимо обратиться за помощью к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. В ряде случаев пациенту могут понадобиться консультации других специалистов:
- офтальмолог, невролог, педиатр, ЛОР — консультация данных специалистов может понадобиться детям при врожденном сифилисе;
- невролог, офтальмолог — консультации этих врачей показаны всем пациентам с сифилисом.
При поражении опорно-двигательной системы, внутренних органов пациента направляют на прием к соответствующим специалистам.
Лечение у мужчин и женщин
Важно! Наша клиника не занимается лечением сифилиса, так как это могут делать только государственные учреждения. Но у нас вы можете пройти диагностику и сдать все необходимые анализы. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания, возраста, особенностей организма.
Если начать лечение вовремя и сделать все правильно, то прогноз благоприятный. Проявления болезни исчезают, пациент выздоравливает. Важно! Подбирать терапию должен только врач. Самолечение недопустимо и может привести к переходу болезни в хроническую форму с развитием целого ряда тяжелых осложнений.
Основой терапии заболевания является прием антибиотиков пенициллинового ряда. Если у пациента аллергия на данные препараты, то назначают другие антибиотики (тетрациклины, эритромицин, цефалоспорины). При запущенных формах дополнительно назначают препараты висмута, йода, биогенные стимуляторы, иммунотерапию. Неплохой эффект дает физиолечение.
Крайне важно, чтобы лечение одновременно проходил половой партнер пациента. После окончания терапии все пациенты остаются на учете врача до полного излечения и получения отрицательных результатов всех анализов.
Осложнения
Крайне опасным осложнением является заражение плода от матери через плаценту или во время прохождения по родовым путям. В 40% случаев это заканчивается гибелью плода или новорожденного малыша через несколько дней после рождения. Кроме этого, крайне велик риск развития врожденных нарушений роста зубов, костей. Ребенок может родиться слепым, глухим, с тяжелыми поражениями головного мозга.
К неврологическим осложнениям заболевания относят недержание мочи, инсульт, менингит, исчезновение температурной чувствительности, сильное повышение болевого порога, глухоту, эректильную дисфункцию у мужчин Источник:
Оценка качества жизни больных сифилисом. Торшина И. Е. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2003. №5. с. 32.
Кроме этого, болезнь ухудшает работу клапанов сердца. При запущенной инфекционной патологии развивается воспаление сосудов (в том числе аорты), возникают аневризмы.
Серьезную опасность представляют язвы (гуммы), которые образуются на коже или во внутренних органах. Они могут заживать сами по себе, а могут превращаться в мокнущие язвы. В местах, где они находятся, происходит размягчение тканей, начинается гниение. Разложению подвергаются даже сверхпрочные кости черепа. Язвы очень плохо поддаются лечению, поэтому терапия в основном направлена на улучшение качества жизни пациента. Деформация костей приводит к нарушению внешности. Чаще всего страдают носовые хрящи (сифилис носа), которые разрушаются, вследствие чего нос просто проваливается внутрь.
К другим осложнениям болезни относят:
1. Реакция обострения. Начинается через несколько часов после первого приема антибиотика. Реакция достигает пика через 7 часов, после чего состояние пациента постепенно приходит в норму. Основными признаками данного патологического состояния являются ухудшение общего состояния, озноб, повышение температуры тела.
2. Реакция на внутримышечное введение антибактериальных препаратов. Может возникнуть после любой инъекции. Проявляется шумом в ушах, головокружением, анемией, страхом смерти, нарушением зрения, артериальной гипертензией. Пациент может ненадолго потерять сознание, сразу после укола могут появиться судороги или галлюцинации. Такая реакция длится в среднем около 20 минут.
3. Нейротоксичность. Чаще развивается у детей и пациентов с почечной недостаточностью. Проявляется судорогами, которые возникают после введения высоких доз антибиотиков.
4. Аллергические реакции. Могут проявляться в виде отеков, гиперемии, головных болей, крапивницы, повышения температуры, боли в суставах и так далее. Наиболее опасным является анафилактический шок, который при отсутствии медицинской помощи может стать причиной летального исхода.
5. Нарушения электролитного баланса. Возникают у больных с сердечной недостаточностью при введении натриевой соли бензилпенициллина в больших дозировках.
Профилактика
Общие профилактические меры включают в себя наблюдение за пациентом после окончания курса терапии до полного выздоровления, а также учет всех случаев заболевания. Больные после выписки находятся на учете в поликлинике. Сроки снятия с учета зависят от стадии заболевания и строго определены соответствующей инструкцией.
Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции необходимо выявить всех половых партнеров пациента, а также провести профилактическую терапию людям, которые находятся с ним в тесном бытовом контакте.
Больным запрещены любые половые контакты, им нельзя быть донорами крови. В обязательном порядке курс лечения должен пройти постоянный половой партнер пациента, даже если у него нет никаких жалоб на здоровье. Возможно, что возбудитель уже находится в организме и болезнь пока протекает в скрытой форме.
Личная профилактика включает в себя отказ от незащищенных половых контактов, использование средств барьерной контрацепции. Также необходимо отказаться от беспорядочной половой жизни. При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться в клинику и пройти обследование Источник:
Сифилис: некоторые спорные вопросы инфекции. Прохоренков В. И., Карачева Ю. В., Шергин С. Н. Сибирское медицинское обозрение. 2001. №1. с. 304-308. Чем раньше будет выявлена болезнь и начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и тем лучше прогноз.
Обратите внимание! Информация представлена в ознакомительных целях и услуга в холдинге временно не оказывается.
Источники:
- Агрессивное течение сифилиса. Хабижанов А.Б., Амиргалина А.Б., Қанатқызы Г. Вестник КазНМУ. 2021. №4. с. 28-33
- Оформление результатов скрининговых и верифицирующих иммунохимических исследований на сифилис. Ротанов С.В., Фриго Н.В., Доля О.В., Сапожникова Н.А., Марданлы С.Г., Китаева Н.В. Клиническая лабораторная диагностика. 2020. №8. с. 521-528
- Дифференциация раннего скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций на сифилис. Бол Т.В., Решетникова Т.Б. Журнал сибирских медицинских наук. 2013. №4. с. 1-7
- Оценка качества жизни больных сифилисом. Торшина И. Е. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2003. №5. с. 32
- Сифилис: некоторые спорные вопросы инфекции. Прохоренков В. И., Карачева Ю. В., Шергин С. Н. Сибирское медицинское обозрение. 2001. №1. с. 304-308
