Содержание статьи:
- Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
- Причины появления
- Факторы риска
- Симптомы
- Патогенез
- Классификация
- Особенности проявления
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы терапии
- Профилактика
Вегетососудистая дистония (ВСД) — это комплекс расстройств, которые возникают, когда возникают нарушения регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системой. Основные клинические проявления — повышенная потливость, тахикардия, головные боли, гиперемия или бледность кожи лица, ощущение покалывания и дискомфорта в области сердца, зябкость, слабость. При отсутствии лечения заболевание вегетососудистая дистония может стать причиной развития артериальной гипертензии, неврозов и других патологий.
В современной медицине ВСД рассматривается не как самостоятельная патология, а как комплекс симптомов, который развивается на фоне нарушений работы организма. Возникновение первых проявлений вегетососудистой дистонии обычно происходит в детском или юношеском возрасте. Выраженная симптоматика появляется к 30-40 годам. У женщин заболевание диагностируют в три раза чаще, чем у мужчин Источник:
Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Кухтевич И.И., Алешина Н.И. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. Том 15. №1. с.159-162.
Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
За нервную деятельность в организме отвечает центральная нервная система (ЦНС), которая состоит из спинного и головного мозга. Именно ЦНС получает и отправляет сигналы периферической нервной системе (ПНС), к которой относятся пучки нервных волокон по всему телу.
Периферическая система делится на две части:
- соматическая — отвечает за ходьбу, бег, речь и другие осознанные действия;
- вегетативная (ВНС) — отвечает за регулирование бессознательных процессов (работа различных желез, внутренних органов, сосудов).
Основа ВНС — гипоталамус. Это небольшой отдел в мозге, который отвечает за такие важные функции, как скорость метаболизма, регуляция циклов сна и бодрствования, работа органов дыхания, пищеварения, сердца и сосудов.
Вегетативная система отвечает за то, чтобы внутренние процессы в организме (переваривание пищи, терморегуляция, работа миокарда, продвижение пищевого кома в кишечнике и многие другие) не останавливались вне зависимости от внешних обстоятельств. Именно поэтому ВНС не подчиняется нашей воле и работает автономно.
В вегетативной системе есть три отдела, каждый из которых выполняет свои функции.
- Симпатический:
- расслабляет дыхательные мышцы, чтобы обеспечить приток кислорода в легкие;
- увеличивает ЧСС;
- ускоряет процесс расщепления жиров;
- расширяет артерии, что приводит к усилению притока крови к миокарду и мышцам и повышает артериальное давление.
- Энтеральный:
- стимулирует работу органов пищеварения;
- контролирует моторику кишечника.
- Парасимпатический:
- снижает показатели артериального давления и ЧСС;
- сужает зрачки;
- успокаивает дыхание;
- стимулирует пищеварение, отделение слюны и желчи, ускоряет метаболизм.
У здорового человека все три отдела работают сообща и корректируют возможные сбои самостоятельно Источник:
Вегетососудистая дистония: основы. Воробьева А.А., Чеснокова А.А., Пельтихина О.В. Синергия Наук. 2019. №35. с.710-717.
Причины появления
От чего возникает болезнь? Вегетативная система отвечает за регуляцию работы большинства внутренних органов, желез, лимфатических и кровеносных сосудов, а также поддерживает гомеостаз и помогает организму адаптироваться к изменению внешних условий. Если в работе симпатического и парасимпатического отдела нарушается баланс, то это приводит к развитию ВСД.
Причины возникновения заболевания условно делят на три группы:
- Социальные. У людей, которые росли в благополучных семьях, безопасной среде, ВСД возникает в разы реже, чем у тех, кто рос в постоянном стрессе, испытывал чувство опасности, страха.
- Биологические. Риск развития заболевания увеличивается при нарушении баланса в работе нервной системы (медленное торможение, быстрое возбуждение).
- Травматические. ВСД может возникнуть после перенесенной психологической или физической травмы, тяжелой болезни или в результате непроходящего хронического стресса.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания.
К ним относят:
- патологии нервной системы;
- болезни сердца и сосудов;
- гормональные сбои, как следствие нарушения работы эндокринных органов;
- остеохондроз;
- профессиональные болезни;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- становление нервной системы у подростков;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- плохая экология;
- черепно-мозговые травмы;
- наследственная предрасположенность;
- метеозависимость;
- эмоциональная нестабильность;
- наличие в анамнезе аутоиммунных и аллергических заболеваний.
ВСД у детей обычно связана с наследственностью. Риск раннего развития патологии выше, если у матери наблюдаются панические атаки, артериальная гипертензия, имеются вредные привычки. Также к факторам риска у детей относят токсикоз во время беременности, родовые травмы, обвитие пуповиной во время родов, а также хронические стрессы, конфликты в семье, школе.
Симптомы
Основные клинические признаки заболевания:
- Со стороны ССС:
- тахикардия;
- перепады давления;
- боли в сердце.
- Со стороны мочеполовой системы:
- зуд и дискомфорт в области наружных половых органов;
- учащенное мочеиспускание.
- Со стороны органов пищеварения:
- изжога;
- отрыжка;
- нарушения стула;
- боли в животе ноющего характера;
- тошнота, рвота.
- Нервно-психические расстройства:
- плаксивость;
- раздражительность;
- постоянная усталость;
- слабость, вялость;
- беспричинная тревога;
- снижение аппетита;
- бессонница по ночам, сонливость в дневные часы.
- Со стороны органов дыхания:
- затрудненный вдох, выдох;
- ощущение удушья;
- одышка.
- Со стороны вестибулярного аппарата:
- предобморочное состояние;
- головокружение;
- темнота в глазах.
- Со стороны системы терморегуляции:
- повышенная потливость;
- озноб;
- холодные ступни ног и пальцы рук.
Патогенез
Нарушения работы нервной системы могут возникнуть на любом уровне. Но основную роль в развитии ВСД играет поражение структур гипоталамуса, которые координируют работу всего организма. Это направляет различные невротические расстройства в вегетативное русло.
Важную роль в развитии дистонии играет повышенная внутриорганная болевая чувствительность, которая может быть связана с нарушением работы вегетативных рецепторных систем на разных уровнях.
Нарушение регуляции работы нервной системы приводит к дисфункции холинэргической и симпатико-адреналовой систем, изменению чувствительности рецепторов. Расстройство механизма саморегуляции приводит к сбою выработки серотонина, гистамина, нарушению водно-электролитного, углеводного обмена.
Когда нарушается процесс снабжения внутренних органов кислородом, запускается анаэробный механизм обмена веществ. В результате выброса в кровь тканевых гормонов, лактатов нарушается микроциркуляция, что приводит к появлению симптомов ВСД.
Классификация
Выделяют следующие виды заболевания:
- По преобладанию парасимпатической или симпатической составляющей:
- парасимпатикотоническая;
- симпатикотоническая;
- смешанная.
- По этиологическим формам:
- первичная — связана с генетическими дефектами, передается по наследству;
- вторичная — возникает на фоне имеющихся в анамнезе пациента патологий (язва желудка, артериальная гипертензия, желчнокаменная болезнь, последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций).
- По преобладанию клинических синдромов выделяют следующие формы заболеваний:
- кардиоваскулярная;
- психоневрологическая;
- цереброваскулярная;
- термоваскулярная;
- нейрогастральная;
- гипервентиляционная.
- По степени тяжести:
- легкая — симптоматика выражена слабо, обострения происходят редко, на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения, проявляется обычно дискомфортом в области сердца;
- средняя — клиническая картина выраженная, с множеством симптомов, долгими и частыми периодами недомогания, обострение болезни может длиться несколько месяцев;
- тяжелая — у пациента плохое самочувствие, при кардиальном типе наблюдаются аритмии, часто возникают кризы, при гипотензивном типе артериальное давление все время понижено, при гипертензивном повышено, лечение проводится в условиях стационара.
- По течению выделяют следующие формы:
- скрытая — протекает бессимптомно, обострения возникают под действием провоцирующих факторов;
- перманентная — пациент постоянно ощущает слабость, недомогание, симптоматика усиливается под воздействием стресса;
- пароксизмальная — приступы появляются периодически, после чего наступает ремиссия, когда пациент чувствует себя практически здоровым.
- По степени распространенности:
- системная — поражена одна группа органов;
- генерализованная — у пациента наблюдается нарушение функции сразу нескольких систем и органов.
Особенности проявления
У разных групп населения течение болезни имеет свои особенности.
- У беременных. Во время гестационного периода возникновение дистонии обычно связано с гормональными изменениями. При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту для проведения обследования. Не стоит относиться к ВСД при беременности легкомысленно, ведь эта патология может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как:
- кислородное голодание плода, плацентарной недостаточности — при гипотоническом типе;
- преэклампсии, гестозу, отслойке плаценты, преждевременным родам — при гипертоническом типе.
- У детей. В большинстве случаев первые симптомы появляются в подростковом возрасте на фоне мощной гормональной перестройки организма.
Возможные осложнения
Чем опасна болезнь? Постоянные перебои в работе сердца, органов дыхания, пищеварения, головные боли и другие симптомы ВСД вызывают у пациента чувство дискомфорта, снижают работоспособность и качество жизни.
При тяжелых формах человек почти не может работать. Более того, отсутствие лечения может вызвать развитие следующих осложнений:
- артериальная гипертензия;
- ИБС;
- миокардиодистрофия;
- энцефалопатия;
- различные нарушения психики.
Умирают ли от ВСД? Нет, но это не значит, что к болезни нужно относиться легкомысленно. Своевременно проведенная диагностика позволит избежать развития осложнений и сохранить здоровье.
Диагностика
Как определить наличие заболевания? Диагноз «вегетососудистая дистония» ставят на основании результатов следующих обследований:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. На приеме врач уточнит, на что жалуется больной, как давно появились симптомы, какие препараты принимает человек на постоянной основе, есть ли у него вредные привычки, не страдает ли от ВСД кто-то из близких родственников, имеются ли хронические заболевания и так далее. После этого проводится осмотр, в ходе которого пациенту измеряют рост, вес, определяют показатели артериального давления, ЧСС, выслушивают сердце.
- Клиническая картина. Если пациент жалуется на быструю утомляемость, вялость, слабость, головокружение, повышенное потоотделение, боли в сердце, одышку, то это позволяет специалисту заподозрить ВСД. В зависимости от симптоматики пациенту назначат ряд дополнительных обследований с целью дифференциальной диагностики. Например, при тахикардии и болях в сердце показана консультация кардиолога, при нарушениях стула, болях в животе — гастроэнтеролога.
- Инструментальная и лабораторная диагностика. Проводятся для исключения других патологий и постановки точного диагноза. Пациенту могут назначить:
- анализы крови и мочи;
- исследование крови на гормоны;
- ЭКГ (с нагрузкой или без);
- суточное мониторирование показателей артериального давления;
- ЭХО-КГ;
- УЗИ внутренних органов;
- электроэнцефалография (изучают электрическую активность мозга, выявляют возможные патологические изменения);
- УЗДГ сосудов мозга и ряд других.
При наличии показаний назначают консультацию кардиолога, психиатра, терапевта, других специалистов Источник:
Вегетососудистая дистония - проблема современности. Иванов В.Н., Лигинова Д.С. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2023. Том 3. с.100-105.
Методы терапии
Предпочтение при неосложненных формах отдют немедикаментозному подходу. Основные клинические рекомендации пациентам:
- нормализация рациона и режима питания;
- отказ от кофеина, сигарет, алкоголя;
- нормализация режима труда и отдыха;
- умеренная физическая активность;
- регулярные пешие прогулки;
- контроль веса, недопущение развития ожирения;
- ограничение стрессовых ситуаций;
- психологическая коррекция.
Хороший эффект дают водные процедуры, физиотерапия, массаж, акупунктура. Выбор методики физиотерапии зависит от типа расстройства.
Если вышеприведенные мероприятия неэффективны и заболевание продолжает прогрессировать, то пациенту назначают медикаментозное лечение. В зависимости от симптоматики показан курсовой прием растительных седативных средств (пустырник, зверобой, валериана), транквилизаторов, ноотропов, антидепрессантов. В качестве общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств назначают поливитамины. Для снижения проявлений симпатикотонии используют β-адреноблокаторы, для купирования ваготонии подойдут растительные психостимуляторы. Также в обязательном порядке проводится санация очагов хронической инфекции в организме, лечение соматических, эндокринных и иных патологий Источник:
Вегетососудистая дистония, техники облегчения симптомов. Хачатрян Э.А. Студенческая наука: взгляд молодых. Материалы студенческой научно-практической конференции. Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Майкопский государственный технологический университет». 2023. с.240-242.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания или снизить частоту рецидивов необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- вовремя ложиться спать;
- ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- закаливаться;
- заниматься физкультурой;
- ограничить чтение новостей и просмотр телевизора, а также количество времени, проведенного за компьютерными играми;
- периодически принимать успокаивающие ванны с морской солью, хвоей, предварительно проконсультировавшись с врачом;
- регулярно, не реже раза в год, проходить профилактические обследования Источник:
Вегетососудистая дистония: современный взгляд на лечение и профилактику. Береславская Е.М. 2005. с.11-149.
Источники:
- Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Кухтевич И.И., Алешина Н.И. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. Том 15. №1. с.159-162
- Вегетососудистая дистония: основы. Воробьева А.А., Чеснокова А.А., Пельтихина О.В. Синергия Наук. 2019. №35. с.710-717
- Вегетососудистая дистония: современный взгляд на лечение и профилактику. Береславская Е.М. 2005. с.11-149
- Вегетососудистая дистония, техники облегчения симптомов. Хачатрян Э.А. Студенческая наука: взгляд молодых. Материалы студенческой научно-практической конференции. Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Майкопский государственный технологический университет». 2023. с.240-242
- Вегетососудистая дистония - проблема современности. Иванов В.Н., Лигинова Д.С. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2023. Том 3. с.100-105
66722
