Радикулит: причины, симптомы, виды, осложнения, терапия, профилактика радикулопатии
Размер шрифта Цветовая схема Изображения

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Радикулит (радикулопатия)

Лечением данного заболевания занимается Невролог
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Причины и факторы риска

Радикулит в точном переводе с латинского языка означает «воспаление нервного корешка». Термин «радикулит» на протяжении нескольких десятков лет использовали для обозначения болей в разных отделах позвоночника, поскольку считалось, что их причиной служит воспаление нервов. Постепенно врачи выяснили, что такие боли в области позвоночника связаны не только с воспалительным процессом, но и с другими повреждениями нервных корешков  Источник:
Остеохондроз, радикулит, грыжа позвонкового диска, или всё о болях в пояснице. Чойжинимаев Б.Г. Москва. 2012.

Термин «радикулит» исчез из официальной классификации болезней, однако его до сих пор применяют в обиходе при описании болей в спине. В медицинской документации вместо него используют слово «радикулопатия», которое имеет более широкое значение и обозначает любые повреждения корешков спинномозговых нервов, сопровождающиеся болевым синдромом и нарушением движений.

 

Причины и факторы риска

 

Причины радикулопатии — любое негативное воздействие окружающей среды или патологические процессы в организме, приводящие к повреждению корешков спинномозговых нервов. К таким состояниям относят:

  • прямое повреждение нервных волокон в результате травмы;
  • сдавление корешков мышечным спазмом, опухолью, смещенным позвонком или грыжей межпозвонкового диска;
  • воспаление окружающих нервный корешок тканей или непосредственное воспаление нервных волокон — аутоиммунное, инфекционное, посттравматическое. 

Факторы риска развития радикулопатии — это различные внешние и внутренние состояния, которые повышают вероятность повреждения нервного корешка:

  • остеопороз позвоночника;
  • избыточная масса тела;
  • травмоопасная профессия;
  • частые переохлаждения;
  • очаги хронической инфекции в организме (кариес, воспаленные миндалины, гайморит);
  • сахарный диабет;
  • операции на позвоночнике;
  • хроническая герпетическая инфекция.

Патогенез радикулита

 

В патогенезе радикулита основное значение имеет сдавление нервных волокон, тогда как воспаление приводит к появлению симптомов не более чем в 1-2% случаев болезни. По пережатым нервным волокнам импульс не может распространяться от спинного мозга к мышцам и коже, что и приводит к появлению соответствующей симптоматики  Источник:
Остеохондроз, артрит, радикулит. Панченко А.В. Поликлиника. 2010. №4. с.148-150
.

Сдавление чувствительных волокон сопровождается возникновением острой боли в шее, груди или пояснице. Компенсаторные механизмы ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника, чтобы уменьшить боль. Иногда это проявляется тем, что человек сгибает спину в пояснице, а разогнуть обратно уже не может, так как двигательная функция мышц заблокирована.

Симптомы заболевания

Симптомы радикулопатии многообразны, обусловлены поражением чувствительных и двигательных волокон спинномозговых нервов в разных отделах позвоночника. Изолированное поражение только чувствительных или только двигательных волокон при радикулите встречается довольно редко, поскольку они идут близко друг к другу. Повреждающий фактор обычно влияет на весь корешок, поэтому признаки нарушения чувствительности и движений сочетаются в разных комбинациях. 

Признаки повреждения двигательных волокон:

  • снижение объема движений в конечностях, туловище;
  • полное отсутствие движений в руке или ноге;
  • мышечная слабость. 

Признаки повреждения чувствительных волокон — снижение или потеря различных видов чувствительности на каком-либо участке тела:

  • тактильная — ощущение прикосновений, давления;
  • температурная — восприятие горячих и холодных предметов, ощущение разницы между ними;
  • болевая — восприятие боли;
  • вибрационная — ощущение вибрации. 

Кроме того, на повреждение чувствительных корешков указывает возникновение болевых приступов в состоянии покоя или во время движения. 

Локализация нарушений зависит от того, в каком отделе позвоночника произошло повреждение спинномозгового корешка:

  • шейный отдел — боли в шее при поворотах головы, отдающие в плечо или лопатку, нарушение чувствительности кожи верхней половины спины и груди;
  • грудной отдел — боли в груди при глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища, нарушение чувствительности кожи спины, нижней половины груди и верхней части живота, слабость в руках;
  • поясничный отдел — боли в спине при движениях, невозможность согнуть и разогнуть туловище в пояснице, нарушение чувствительности кожи спины, ягодиц, нижней части живота;
  • крестцово-копчиковый отдел — боли в области ягодиц с иррадиацией в бедро, нарушение чувствительности кожи ягодиц, бедер. 

Чаще всего встречается поясничный радикулит, так как на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка, он в большей степени подвержен травмам. 

Выраженность симптомов радикулита зависит от стадии течения. Всего их пять.

  • Дебют — клинические симптомы радикулопатии появляются у человека впервые в жизни. Болезнь может манифестировать легко или тяжело, с разным количеством проявлений, это прежде всего зависит от причины повреждения нервных корешков.
  • Прогрессирование — обычно эта стадия идет после дебюта радикулопатии, характеризуется резким или постепенным нарастанием симптомов, увеличением их количества. Прогрессирование наблюдается как без лечения, так и на его фоне, если тактика была выбрана неверно.
  • Стабилизация — эта стадия радикулита может идти как после прогрессирования, так и после других стадий. Симптомы заболевания сохраняют свое количество и выраженность на одном уровне, без ухудшения и улучшения.
  • Ремиссия — улучшение самочувствия, исчезновение симптомов, преимущественно на фоне лечения. Продолжительность периода ремиссии различна, зависит от причины радикулопатии, подбора лечения, воздействия провоцирующих факторов.
  • Обострение — эта стадия идет после ремиссии, характеризуется возобновлением симптомов в разной степени выраженности. Обострение обычно вызвано воздействием провоцирующих факторов.

Классификация

 

При постановке диагноза «радикулопатия» врач должен указывать локализацию и тип пораженных нервных корешков, этиологию и степень тяжести заболевания. Для этого неврологи используют классификацию радикулита, которая включает все основные характеристики повреждения спинномозговых нервов. 

По уровню поражения:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • смешанный, который объединяет поражение корешков разных отделов. 

По топографическому расположению пораженных нервных корешков:

  • С1-С8 — шейные нервы;
  • Th1-Th12— грудные нервы;
  • L1-L5 — поясничные нервы;
  • S1-S3 — крестцовые нервы. 

По механизму возникновения радикулопатия бывает:

  • инфекционно-воспалительная, возникает из-за различных воспалений корешков и окружающих их тканей;
  • механическая, возникает из-за сдавления корешков. 

Механическую радикулопатию подразделяют на два типа:

  • дискогенная — возникает из-за сдавления нервных волокон межпозвонковым диском при его протрузии или грыже;
  • спондилогенная — возникает при поражении тела позвонка или его отростков (опухоль, перелом).

Возможные осложнения

Осложнения радикулита представляют собой грубые и необратимые нарушения чувствительной и двигательной функции пораженных корешков, что обычно происходит при отсутствии лечения, некорректном его подборе и несоблюдении рекомендаций врача.

В отношении чувствительных нервных волокон может произойти анестезия — полное отсутствие всех видов чувствительности в каком-либо участке тела. При необратимом поражении двигательных волокон развивается паралич — полное отсутствие движений мышц тела или конечностей.

Диагностика радикулита

Диагностика радикулита

Диагностику радикулопатии проводят неврологи, реже — терапевты. Прежде всего, доктор опрашивает пациента, выясняет его жалобы на здоровье, условия возникновения симптомов и облегчения самочувствия. Для оценки выраженности боли доктор предлагает пациенту различные опросники и шкалы. После беседы врач осматривает пациента, выявляет внешние изменения кожи и мышц в области позвоночника, проводит различные функциональные пробы  Источник:
Радикулит. Фирсова С.С., Курбатова Н.С. Научная книга. 2013. с.12-37

Лабораторная диагностика при радикулите обычно малоинформативна, анализы назначают для оценки общего состояния здоровья и выявления заболеваний, которые могли бы послужить причиной повреждения нервов:

  • общеклинические анализы крови;
  • анализы на хронические инфекции;
  • определение гормонального профиля. 

Основное значение в диагностике радикулопатии имеют инструментальные методы обследования:

  • рентгенография или компьютерная томография пораженного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • электронейромиография. 

С помощью методов визуализации позвоночного столба и окружающих его тканей можно увидеть причину повреждения спинномозгового нерва.

Методы лечения

 

Методы лечения

Лечение радикулопатии должно быть комбинированным, сочетать консервативные и хирургические методики. Тактика лечения различается в зависимости от причины и стадии течения болезни. 

В дебюте заболевании или при его обострении, когда симптомы возникают внезапно и имеют большую интенсивность, лечение проводят по протоколу экстренной помощи. Он включает следующие этапы:

  • строгое ограничение движений в пораженном отделе позвоночника;
  • исключение воздействия провоцирующего фактора;
  • прием обезболивающего препарата внутрь или введение его внутримышечно. 

После стабилизации состояния пациента объем лечения расширяют в зависимости от причины радикулопатии. Консервативное лечение включает следующие пункты:

  • медикаментозная терапия — нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики и противовирусные по показаниям, витамины, стероидные гормоны  Источник:
    Лечение хронического радикулита. Кириллов Н.А. Современные проблемы естественных наук и медицины. Сборник статей Всероссийской научной конференции с международным участием. 2021. с.604-609
    ;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры;
  • ортопедические устройства для разгрузки пораженного отдела позвоночника. 

Хирургическое лечение показано при сдавлении нервных корешков опухолью, переломах позвонков. Операции проводят травматологи, нейрохирурги.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз радикулопатии в большинстве случаев благоприятный. Правильно подобранное лечение позволяет полностью избавиться от симптомов болезни, устранить воспаление и повреждение спинномозгового корешка. При отказе от лечения, неправильной диагностике и некорректном назначении терапии могут формироваться стойкие нарушения двигательной и чувствительной функции. 

Профилактика радикулита заключается в снижении количества факторов риска, которые могут спровоцировать заболевание:

  • исключение тяжелой физической работы, длительной нагрузки на позвоночник;
  • исключение травмоопасных ситуаций, предупреждение переломов позвоночника;
  • исключение переохлаждений;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • адекватная и регулярная физическая активность, занятия гимнастикой. 

При появлении первых симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для своевременной диагностики и назначения лечения.

Источники:

 
  • Остеохондроз, радикулит, грыжа позвонкового диска, или всё о болях в пояснице. Чойжинимаев Б.Г. Москва. 2012.
  • Остеохондроз, артрит, радикулит. Панченко А.В. Поликлиника. 2010. №4. с.148-150
  • Лечение хронического радикулита. Кириллов Н.А. Современные проблемы естественных наук и медицины. Сборник статей Всероссийской научной конференции с международным участием. 2021. с.604-609
  • Радикулит. Фирсова С.С., Курбатова Н.С. Научная книга. 2013. с.12-37
Статья опубликована: 24.09.2013 г.
Последнее обновление: 02.09.2024 г.

Записаться на прием к врачу

Бондарь Олег Идельевич
Бондарь
Олег Идельевич
Ведущий невролог
Стаж:
29
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Князева Регина Олеговна
Князева
Регина Олеговна
Врач невролог
Стаж:
5
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Паско Надежда Анатольевна
Паско
Надежда Анатольевна
Врач невролог
Стаж:
14
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Головина Олеся Сергеевна
Головина
Олеся Сергеевна
Врач невролог
Стаж:
14
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Белов Николай Анатольевич
Белов
Николай Анатольевич
Врач невролог, функциональная диагностика
Стаж:
6
лет

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Возможен вызов на дом
Комарова Галина Васильевна
Комарова
Галина Васильевна
Врач педиатр, невролог
Стаж:
8
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Шапитова Муслимат Магомедэминовна
Шапитова
Муслимат Магомедэминовна
Врач невролог
Стаж:
6
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Осинцев Евгений Николаевич
Осинцев
Евгений Николаевич
Врач невролог
Стаж:
8
лет

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Макарова Анна Алексеевна
Макарова
Анна Алексеевна
Врач невролог
Стаж:
4
года

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Мирзашарипова Тахмина Бахтияровна
Мирзашарипова
Тахмина Бахтияровна
Врач невролог, сомнолог
Стаж:
4
года

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Здор Александр Анатольевич
Здор
Александр Анатольевич
Ведущий невролог, рефлексотерапевт
Стаж:
41
год

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Возможен вызов на дом
Аллаярова Раиса Сергеевна
Аллаярова
Раиса Сергеевна
Врач невролог
Стаж:
11
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Возможен вызов на дом
Скрипник Татьяна Анатольевна
Скрипник
Татьяна Анатольевна
Врач невролог
Стаж:
28
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Возможен вызов на дом
Николаенко Екатерина Петровна
Николаенко
Екатерина Петровна
Врач невролог
Стаж:
6
лет

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Иванова Галина Юрьевна
Иванова
Галина Юрьевна
Ведущий невролог
Стаж:
36
лет

ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)

Возможен вызов на дом
Тарасова Росина Васильевна
Тарасова
Росина Васильевна
Врач невролог, врач узи
Стаж:
23
года

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Курбанбаев Нурали Бахтиярович
Курбанбаев
Нурали Бахтиярович
Невролог, рефлексотерапевт.
Стаж:
9
лет

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Читайте также
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных