Содержание статьи:
- Причины развития патологии
- Симптомы гидроцефалии
- Типы заболевания
- Диагностика
- Методы лечения гидроцефлии
- Профилактика
Что такое гидроцефалия?
В переводе с латыни гидроцефалия – это дословно "водянка головного мозга". Если быть точнее, при данной патологии жидкость накапливается вокруг мозга и в ликворопроводящей системе внутри него, приводя к сдавлению полушарий, нарушению полноценной работы центральной нервной системы. Ввиду того, что пространство внутри черепа ограничено, увеличение объема спинномозговой жидкости провоцирует целый ряд неприятных симптомов, которые без лечения могут приводить к тяжелой инвалидности и даже гибели человека.
Причины развития патологии
Выделяется два вида патологии – первичная и вторичная. То есть гидроцефалия может быть отдельным, самостоятельным заболеванием, возникающим как врожденная аномалия, порок развития. Признаки возникают еще в раннем детстве, прогрессируют и без лечения приводят к выраженным изменениям внешности и работы нервной системы Источник:
Злокачественная гидроцефалия. Кузьмичев Д.Е., Вильцев И.М., Чирков С.В., Кузьмичева Т.Г. Проблемы экспертизы в медицине,2013. с.43-44.
Среди причин, которые провоцируют врожденные формы патологии, можно выделить:
- внутриутробные инфекции, которые повлияли на развитие нервной системы;
- родовые травмы, из-за которых нарушилась циркуляция ликвора;
- пороки развития ликворопроводящей системы;
- аномалии в подпаутинном пространстве;
- пороки развития черепа и шейного отдела позвоночника, из-за чего страдает ликвороциркуляция.
Проблемы с развитием головного мозга и увеличение размера черепа нередко можно определить еще внутриутробно, по данным УЗИ, либо гидроцефалия проявляется в первые месяцы жизни.
Приобретенная патология возникает как результат:
- острых или хронических воспалительных процессов в области мозговых оболочек или вещества мозга (энцефалит, арахноидит, менингит);
- сосудистых расстройств, приводящих к нарушениям анатомического строения мозговых структур (кровоизлияния в мозг, разрывы аневризмы);
- опухоли, кисты мозга в области ликворной системы, объемных образований, сдавливающих структуры мозга.
Отдельным вариантом является заместительная форма гидроцефалии при атрофических процессах в мозге, связанных с возрастом или перенесенными ранее травмами головы.
Возможно развитие атрофической гидроцефалии при гипертензии, атеросклерозе, диабете.
Симптомы гидроцефалии
В зависимости от типа болезни и возраста пациента, у которого возникает патология, основные симптомы достаточно сильно различаются. Так, у детей раннего возраста ключевыми признаками болезни могут стать:
- прирост окружности головы на 1,5-2 см в месяц или более;
- визуальное увеличение мозговой части черепа;
- увеличение швов в области черепа, расхождение швов;
- увеличение размеров большого родничка, его выбухание;
- истончение кожи на голове, явно просвечивающая венозная сеть;
- нарушения движения глазных яблок, косоглазие;
- повышение внутричерепного давления;
- неврологические расстройства, плачи, беспокойство, нарушения развития.
Если это гидроцефалия, которая возникает уже во взрослом возрасте, симптомы будут связаны со сдавлением мозгового вещества, повышением внутричерепного давления, общемозговой симптоматикой Источник:
Шунтирование врожденной гидроцефалии у детей. Абдыкеримов С.А., Кочкунов Д.С. Бюллетень науки и практики, 2019. . Типичны:
- головная боль с тошнотой и рвотой, приступы головокружения и слабости;
- расстройства зрения и движения глаз (двоение, ухудшение зрения, косоглазие);
- проблемы с мышцами, развитие параличей и парезов в области шеи и лица;
- нарушения речи и слуха;
- проблемы с тонусом мышц, походкой;
- недержание мочи, энкопрез;
- приступы эпилепсии, бессонница;
- нарушения памяти.
Типы заболевания
По механизмам развития гидроцефалия может быть нескольких видов:
- окклюзионная (она же – закрытая) – нарушен отток цереброспинальной жидкости по ликворным путям из-за опухоли, спаек или тромба;
- открытая – страдает всасывание жидкости в венозную систему в области синусов, ячеек, арахноидальных ворсинок и пахионовых грануляций;
- гиперсекреторная – это патология, возникающая при усиленном производстве спинномозговой жидкости в области сосудистых сплетений;
- заместительная – избыток жидкости замещает собой участки мозга, которые атрофированы или погибли после травмы Источник:
Гидроцефалия у детей. Богадельников И.В., Здырко Е.В., Крюгер Е.А. Здоровье ребенка №5(32), 2011. с.86-87.
Относительно того, где скапливается избыток жидкости, можно выделить два типа гидроцефалии. Это:
- внутренняя, при которой ликвор преимущественно копится в области желудочков мозга;
- наружная, при которой жидкость преимущественно копится в области мозговых оболочек и полушарий, в то время как в области желудочков показатели нормальные.
По времени возникновения симптомов можно выделить следующие стадии:
- острая, симптомы возникают в течение трех суток;
- хроническая, проявления медленно развиваются и длятся более трех недель.
Диагностика
Для определения патологии, уточнения формы и составления прогнозов необходима консультация невролога или нейрохирурга. Врач проводит внешний осмотр, выявляет и фиксирует все возникающие жалобы, внешние проявления и симптомы. Для подтверждения диагноза необходима консультация офтальмолога, выполнение КТ или МРТ головного мозга.
Методы лечения гидроцефалии
После осмотра и установления диагноза, определения типа патологии врач определяет, как лечить гидроцефалию. Выделяются консервативные методы коррекции водянки, с применением препаратов, регулирующих выделение жидкости и ее отток. Это временная методика, которая не устраняет основную причину, а только уменьшает проявления.
Основным способом коррекции является операция. Она позволяет предотвратить опасные последствия и осложнения, нормализовать циркуляцию ликвора, позволяет вести нормальную жизнь. Тактика вмешательства подбирается строго индивидуально, в зависимости от возраста, вида гидроцефалии и сопутствующих нарушений Источник:
К проблеме хирургии гидроцефалии. В.А. Хачатрян, К.А. Самачерных, И.В. Иванов. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана», 2012. с.27.
Профилактика
- Важно избегать различных травм головы и шеи, корректировать артериальное давление, своевременно лечить все хронические заболевания.
- Нужно защищаться от стрессов, тяжелых потрясений, переживаний.
- Необходимо проводить профилактические прививки, защищаться от инфекций, которые могут осложняться поражениями мозга.
Источники:
- Гидроцефалия у детей. Богадельников И.В., Здырко Е.В., Крюгер Е.А. Здоровье ребенка №5(32), 2011. с.86-87
- К проблеме хирургии гидроцефалии. В.А. Хачатрян, К.А. Самачерных, И.В. Иванов. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана», 2012. с.27
- Шунтирование врожденной гидроцефалии у детей. Абдыкеримов С.А., Кочкунов Д.С. Бюллетень науки и практики, 2019
- Злокачественная гидроцефалия. Кузьмичев Д.Е., Вильцев И.М., Чирков С.В., Кузьмичева Т.Г. Проблемы экспертизы в медицине,2013. с.43-44
- Богадельник И.В. Гидроцефалия у детей / И.В. Богадельник [и др.] // Здоровье ребенка. - 2011
- Замышляев П.С. Гидроцефальный синдром. Патоморфология. Распространенность в республике Мордовия / П.С. Замышляев [и др.] // Пульс. - 2015. - Т. 17. - № 2. - С. 65-67
