Глисты (гельминты)

Распространенность

Заболевание глисты широко распространено, особенно в регионах с влажным климатом. Патология поражает людей любого возраста. В группе риска дети дошкольного и школьного возраста, что связано с познаванием ими окружающего мира, несоблюдением правил гигиены, слабым иммунитетом против болезни глисты, недостаточной кислотностью желудка. Паразиты могут поражать любые органы, но чаще всего обитают в просвете кишечника.

Возбудитель инфекции проникает через кожу и слизистые с продуктами питания, питьевой водой. В органах пищеварения из яиц вылупляются личинки, которые попадают в кровь и разносятся с ее током по организму, поражая внутренние органы. При заглатывании слюны или откашливании паразиты (гельминты, глисты) снова попадают в полость рта, а из нее — в кишечник, где в течение определенного времени растут и превращаются в зрелую особь. Весь этот цикл, от заражения до появления зрелого червя занимает примерно 2-3 месяца. Взрослые особи живут в организме, лишая его питательных веществ и провоцируя развитие заболеваний. Кроме этого, они регулярно откладывают яйца, выходящие наружу с калом.

Причины возникновения

Симптомы

 

У взрослых пациентов выделяют две формы гельминтозов:

• острая — первые признаки появляются быстро, клиническая картина яркая, заболевание длится до двух месяцев;
• хроническая ­— длится в течение нескольких лет, а иногда и десятилетий.

В зависимости от этиологии черви поражают разные отделы организма, что также влияет на клиническую картину:

• трематоды — желчевыводящие пути, печень;
• цепни, аскариды, глисты — толстый кишечник;
• цестоды — кровеносная система;
• легочные сосальщики, эхинококки – органы дыхания;
• трихинелла — лимфа;
• альвеококки, эхинококки — периферическая и центральная нервная система.

Как понять, что у тебя глисты? Основные клинические проявления заболевания у взрослых:

• озноб;
• боли в мышцах неясной этиологии;
• диспептический синдром;
• слабость, вялость;
• кашель;
• беспричинное увеличение или снижение аппетита;
• изменение вкусовых предпочтений.

Хроническая форма характеризуется общей интоксикацией и проявляется специфическими клиническими признаками, которые зависят от локализации паразитов.

Основные симптомы:

• регулярные боли в животе, которые усиливаются после физической активности и приема пищи;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• апатия, хроническая усталость;
• потеря веса при нормальном аппетите;
• сыпь на коже, зуд;
• повышенная раздражительность  Источник:
  Гельминтозы. Чабан А.Д., Белышева Е.С. Актуальные вопросы современной науки и образования. Сборник статей IX Международной научно-практической конференции. 2021. с.183-186.

Во время УЗИ видно увеличение селезенки и печени. По результатам анализов крови обнаруживают нехватку питательных веществ, анемию. При перемещении паразитов у женщин могут развиваться воспалительные заболевания репродуктивных органов (вагинит, эндометрит, сальпингит и другие).

Если поражены органы дыхания и сердце, то основными клиническими признаками становятся:

• частый сухой кашель;
• сильная одышка;
• аритмия;
• общая слабость, вялость, усталость.

Механизмы передачи

Яйца и личинки власоглава, аскарид проникают в человеческий организм при употреблении плохо промытых фруктов и овощей, а также с грязной посуды и немытых рук. Яйца остриц часто находятся под ногтями или на руках человека. При попадании в полость рта они проникают в кишечник, где начинают быстро развиваться. Больные активно выделяют возбудителя во внешнюю среду. Так яйца попадают на одежду, белье, предметы обихода. Здоровый человек контактирует с этими вещами, и возбудитель попадает на руки. Заражение лямблиями происходит фекально-оральным путем, через продукты питания, предметы обихода, воду. Больной человек может выделять в сутки до двух миллионов цист  Источник:
Паразиты человека. Валиев И.В. Студенческая наука - агропромышленному комплексу. Научные труды студентов Горского Государственного аграрного университета. 2018. с.146-147.

Классификация

 

Выделяют следующие виды гельминтозов:

1. По классу возбудителя:

• плоские черви — ленточные и трематоды;
• круглые черви (другое название — нематоды) — крайне опасны, поражают внутренние органы, чаще других встречаются острицы, трихинеллы, аскариды.

2. По фазе заболевания:

• острая;
• хроническая.

3. По механизму распространения и особенностям жизненного цикла:

• биогельминтоз — для развития и переноса возбудителя необходим промежуточный хозяин;

• геогельминтоз — яйца и личинки созревают в почве, промежуточного хозяина нет;
• контактный гельминтоз — передается от человека к человеку.

4. По локализации:

• кишечная — паразит обитает в кишечнике;
• внекишечная — черви проникают в другие внутренние органы (легкие, мозг, печень, глаза и так далее).

В этом случае при определении разновидности заболевания крайне важно выявить возбудителя.

Возможные осложнения

Чем опасны черви-глисты? При длительном нахождении в организме и отсутствии лечения они могут вызвать развитие опасных последствий.

Наиболее распространенные осложнения со стороны различных систем организма:

• органы пищеварения — образование язв, внутренние кровотечения, кишечная непроходимость;
• почки — гломерулонефрит, нарушение функции;
• органы дыхания — астма, бронхит, пневмония;
• кровеносная система — развитие портальной гипертензии;
• гепатобилиарная система — абсцесс печени, гепатиты, цирроз;
• другие патологии — менингит, миокардит, энцефалит, нарушение зрения.

В целом, прогноз благоприятный. Осложнения развиваются редко, когда болезнь сильно запущена либо терапия проводится неверно. Поэтому при появлении первых симптомов нужно как можно скорее обратиться в клинику и пройти обследование.

Диагностика

У взрослых диагноз гельминты ставит инфекционист или гастроэнтеролог, у детей — педиатр.

Основные этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента. Так как существует множество видов паразитов, а патогенез и симптомы могут быть разными, в зависимости от того, какие органы поражены, пациента нужно тщательно обследовать. Специалиста интересует, на что жалуется больной, как давно появились симптомы, не употреблял ли он в пищу непрожаренное мясо или рыбу, были ли в прошлом случаи заражения глистами и так далее. На основании осмотра определяется клиническая картина и ставится предварительный диагноз. Прежде чем лечить заболевание, доктор может назначить дополнительные методы исследования в целях дифференциальной диагностики и выявления этиологии.

2. Лабораторные исследования. Пациенту могут быть назначены анализы крови, мочи, кала, мокроты, слюны, соскобы кожи. Паразиты находятся в биологических жидкостях организма не на всех этапах своего цикла жизни. Поэтому некоторые анализы проводят несколько раз для получения максимально точных результатов  Источник:
Влияние различных гельминтозов на основные показатели крови. Якимова А.С. Сборник тезисов Всероссийской научно-студенческой конференции с международным участием, посвященной 120-летию Ф.Ф. Талызина. 2024. с.45-48.

3. Инструментальные обследования. Назначаются для оценки степени поражения внутренних органов:

• УЗИ;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• ФГДС;
• биопсия.

Лечение гельминтоза

Как избавиться от паразитов и вылечить болезнь? Терапия комплексная, направлена не только на уничтожение паразитов, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности.

Основные этапы:

1. Прием противогельминтных средств. Назначать препараты, определять их дозировку, кратность и продолжительность приема должен врач. Самолечение недопустимо.

2. Антигистаминные средства, сорбенты. Массовая гибель паразитов во время лечения, а также продукты их жизнедеятельности могут вызвать развитие сильной аллергической реакции. Для ее предотвращения пациенту показан прием противоаллергических средств, которые купируют воспаление и энтеросорбентов, которые выводят токсины из организма.

3. Средства для лечения анемии. Назначаются при пониженном уровне эритроцитов или гемоглобина, что часто бывает при гельминтозах. Что помогает в этих случаях? Препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12 (выбор препаратов зависит от типа анемии и степени ее тяжести).

4. Желчегонные средства. Ускоряют вывод паразитов, улучшают отток желчи при лямблиозе.

5. Прием поливитаминных комплексов. Улучшает иммунитет, снабжает организм необходимыми микро- и макроэлементами.

6. Ферменты. Улучшают пищеварение.

7. Низкоуглеводная диета.

8. Одновременное лечение всех членов семьи.

9. Соблюдение правил гигиены (мытье рук после возвращения с улицы или посещения туалета, тщательное мытье фруктов и овощей, кипячение и проглаживание нижнего и постельного белья в квартире, где есть пациенты с гельминтозом).

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Наступает выздоровление пациента  Источник:
Гельминтозы - глобальная эколого-эпидемиологическая проблема. Ерофеева В.В., Пухлянко В.П. Проблемы экологической медицины. Материалы 1-й Республиканской научно-практической конференции. 2012. с.148-152.

Основные меры профилактики