Суточная pH-метрия (ph-импедансометрия)

Врачи Цены Наши клиники Отзывы

Проведение суточной pH-импедансометрии – относительно новый метод исследования в гастроэнтерологии и других сферах медицины (оториноларингология, хирургия, онкология, эндокринология). Этот метод используется для исследования рН-среды пищевода, выявления патологических забросов (рефлюксов жидкостных и газовых) желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), их «высоты» и продолжительности, основываясь на измерении сопротивления (или импеданса), оказываемого электрическому току переменного характера со стороны содержимого, которое попадает в полость пищевода из желудка.

Цель pH-импедансометрии

При помощи данной методики можно установить окончательный диагноз – рефлюксная болезнь

Исследование позволяет определить эпизоды рефлюкса – заброса содержимого желудка в пищевод, а также определить, какая у них кислотность. Плюс ко всему определяется тип рефлюкса – жидкость или газ, а также концентрация и объем болюса, который попал в пищевод во время очередного эпизода. Также возможно определение сверх-рефлюксов - повторных забросов на фоне кислотности среды менее 4.

Показания к суточной pH-импедансометрии

Среди ключевых поводов к назначению этого исследования можно выделить:

типичные проявления ГЭРБ, в том числе при приеме антисекреторных медикаментов, признаки проблем при анацидных или гипоацидных (атрофических) гастритах, после резекции желудка или иных вмешательств;
атипичные проявления ГЭРБ, внепищеводная симптоматика с наличием кашля, приступов астмы, хронических фарингитов, рецидивы синуситов или выраженных приступов отрыжки;
оценку правильности подбора препаратов антисекреторного типа при лечении ГЭРБ без необходимости отмены лекарств на фоне постоянной симптоматики;
контроль за эффективностью оперативной коррекции болезни.

Противопоказания к процедуре

Существует ряд противопоказаний к процедуре, о которых нужно знать заранее, чтобы предотвратить серьезные осложнения. К ним можно отнести:

опухолевые и язвенные поражения пищевода;
варикозное расширение вен в области пищевода;
операцию на области пищевода, желудка, грудной полости, перенесенную менее 12 месяцев назад;
кровотечение из пищевода или высокий риск его развития;
наличие ожогов, стриктур и дивертикулов в пищеводе;
наличие аневризма аорты;
тяжелое течение ИБС либо злокачественный тип гипертонической болезни;
обструктивные патологии носоглотки;
тяжелые травмы в области лица, челюсти, шеи;
выраженные коагулопатии;
психические расстройства.

Подготовка к pH-импедансометрии

Катетер для последующих измерений ставится строго натощак. Поэтому за 8-12 часов до постановки пациенту необходимо отказаться от приема пищи и курения. За 3-4 часа до процедуры необходимо также отказаться от приема жидкостей. Это важно для того, чтобы предупредить приступы рвоты или аспирации содержимого желудка в респираторный тракт. Кроме того, это предупреждает защелачивание содержимого желудка.

Важно ограничить прием лекарственных препаратов в зависимости от продолжительности их лечебного воздействия. Антациды или холинолитические средства отменяют как минимум за 12 часов до процедуры, ингибиторы протонной помпы – за трое суток до рН-метрии, Н2-блокаторы – за сутки. Если необходимо оценить эффективность применения препаратов антисекреторного типа, то они не отменяются, но в обязательном порядке указывается время их приема в ходе замеров.

Как проводится pH-метрия

Прежде всего, важно, чтобы пациент не изменял характер пищи и питья, находился в своих привычных условиях. Он должен продолжать свою обычную жизнь с приемом традиционного для него питания за исключением приема минеральной воды, сильно кислых продуктов или жидкостей и употребления алкоголя. В ходе процедуры пациенту нужно вести дневник, где он будет по времени отмечать все приемы пищи, а также все возникающие симптомы, периоды нахождения в постели (горизонтальное положение тела), причем вне зависимости от того, совпадают эти периоды со сном или нет.

Само исследование длится сутки, затем зонд снимается и по результатам исследования проводится расшифровка процедуры.

Результат исследования

Врач определяет количество, длительность и качество кислотных, смешанных и щелочных забросов содержимого в пищевод. Результат имеет вид графиков и блока данных, с последующими рекомендациями врача, письменным заключением.

Автор статьи

Манило Елена Владимировна

Специальность: Врач нутрициолог, терапевт, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог

Стаж: 7 лет

Источники

Роль комбинированной 24-часовой рh-импедансометрии пищевода в диагностике различных клинических форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кукушкина М. Д., Морозов С. В., Исаков В. А. ЭиКГ. 2012. №7. с. 91-96
рН-импедансометрия пищевода. Пособие для врачей. Трухманов А.С., Кайбышева В.О. ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. с. 32 -35
Многоканальная внутрипросветная импеданс-рН-метрия и ее возможности при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Эрдес С. И., Полищук А. Р., Топольскова И. А. Альманах клинической медицины. 2015. №42. с. 12-22
Суточная комбинированная рН-импедансометрия в дифференциальной диагностике неэрозивной рефлюксной болезни и функциональных расстройств пищевода и желудка. Морозова Ю. Н., Погромов А. П., Мнацаканян М. Г. ЭиКГ. 2013. №12. с. 39-43

Стоимость услуг

Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации)	2 000 руб.	-
Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации)	2 000 руб.	-
Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации)	1 250 руб.	-
Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации)	1 250 руб.	-
Регулировка желудочного бандажа	1 050 руб.	-