Содержание статьи:
- Заболевания
- Причины болей внизу живота у женщин
- Диагностика
- Виды боли
- К какому врачу обращаться
- Основные симптомы, сопровождающие боли внизу живота
- Осложнения
- Методы лечения боли внизу живота
- Когда нужно срочно обратиться к врачу
- Профилактика
Боль в нижней части живота — частая причина обращения к гинекологу или хирургу, в том числе в экстренных ситуациях. Она может быть внезапной и выраженной или хронической. Даже если боль не связана с опасным состоянием, она способна значительно снижать качество жизни.
Чтобы выяснить причину неприятных ощущений, пройти обследование и лечение, обратитесь в «СМ-Клиника».
Заболевания
Причины боли в животе
Возможные причины боли принято делить на две группы: гинекологические и экстрагенитальные (негинекологические).
Гинекологические причины
Болезненные ощущения внизу живота у женщин могут вызывать:
- Опухоли и опухолевидные образования яичников — кисты, доброкачественные или злокачественные образования.
- Воспалительные патологии тазовых органов — инфекции матки, труб или яичников Источник:
Воспалительные заболевания органов малого таза: современные алгоритмы диагностики и лечения. Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Савченко Т.Н., Лобачева Ю.И. Лечащий врач. 2024. Том 27. №5. с.12-17(например, сальпингоофорит). - Перекрут придатков матки — острое состояние, при котором яичник или маточная труба закручиваются вокруг собственной оси, что нарушает кровоток, вызывает внезапную, резкую боль и требует неотложной помощи.
- Эндометриоз — разрастание тканей внутренней слизистой оболочки матки вне ее полости.
- Дисменорея — болезненные менструации, сопровождающиеся спазмами внизу живота. Источник:
Дисменорея с позиций доказательной медицины. Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., Мгерян А.Н. Consilium Medicum. 2014. Том 16. №6. с.83-87 - Миома матки — доброкачественная опухоль в мышечном слое органа, которая может вызывать тянущие боли.
- Варикоз вен малого таза — расширение венозных сосудов в области таза, провоцирующее тупую или тянущую боль.
- Спаечная болезнь малого таза — формирование соединительнотканных тяжей между органами (часто возникает после воспалений и операций).
Состояния после внутриматочных процедур также могут сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями, особенно в период восстановления.
Негинекологические причины
Боль и дискомфорт внизу живота у женщин могут быть связаны с патологиями органов пищеварительной и мочевыделительной систем, а также поражением крупных нервных стволов. Кроме того, болевые ощущения нередко иррадиируют (отдают) из других областей. Источник:
Влияние экстрагенитальных заболеваний на развитие пролапса тазовых органов у женщин. Соловьева А.М., Оверко А.В., Смагина Ю.А. Российский журнал гериатрической медицины. 2025. №2. с.286-288
Наиболее вероятные причины негинекологической боли:
- синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство, при котором возникают спазмы, вздутие, нарушение стула;
- дивертикулярная болезнь — воспаление или повреждение мешковидных выпячиваний в стенке толстой кишки;
- запоры, в том числе хронические функциональные;
- кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей;
- воспалительные болезни кишечника — неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона;
- аппендицит (чаще всего проявляется болью в правом нижнем квадранте живота);
- холецистит и панкреатит — воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, при котором боль может отдавать в нижнюю часть живота;
- опухоли и кишечная непроходимость;
- ущемленные грыжи;
- почечная колика — острая боль возникает при прохождении камня по мочеточнику;
- синдром болезненного мочевого пузыря (вызывает постоянный дискомфорт);
- невралгии — поражение нервов (чаще пахового или бедренного);
- патологии крестцово-поясничного отдела позвоночника;
- аневризма брюшной аорты — расширение стенки крупного сосуда в животе, которое может вызывать тупую или пульсирующую боль (при разрыве приводит к внутреннему кровотечению и требует экстренной помощи).
Причин боли в нижней части живота у женщин может быть много, и самостоятельно определить, что именно ее вызвало, невозможно. Даже врачу нужны инструментальные и лабораторные методы, чтобы поставить точный диагноз.
Поэтому при болях в животе важно в короткие сроки обратиться к специалисту.
Диагностика
Боль в животе — неспецифический симптом, поэтому потребуется ряд обследований для определения ее причины.
- Гинекологическое исследование. Врач проводит осмотр наружных половых органов и бимануальное (двуручное) исследование, в ходе которого оценивает состояние матки, яичников и труб: их форму, болезненность, наличие образований.
- Лабораторная диагностика. Включает общий анализ крови и мочи, биохимию, анализ на ХГЧ (для исключения беременности), а также дополнительные исследования — посев мочи, копрограмму, анализы крови на гормоны.
- УЗИ малого таза. Это основной метод визуализации матки, яичников, маточных труб. Помогает обнаружить гинекологические причины боли.
- УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, аппендикс. Часто используется для диагностики экстрагенитальных причин.
- УЗИ почек и мочевого пузыря. Процедуру назначают для выявления возможных патологий мочевыделительной системы.
- Обзорная рентгенография брюшной полости. Помогает выявить кишечную непроходимость, камни в почках и желчном пузыре.
- Гистероскопия. Эндоскопическое исследование полости матки позволяет оценить эндометрий, выявить полипы, пороки развития, очаги эндометриоза, признаки воспаления, спайки.
- Колоноскопия. Используется для диагностики заболеваний толстой кишки, таких как воспалительные процессы, опухоли, дивертикулы.
- Цистоскопия — дает возможность осмотреть слизистую мочевого пузыря при подозрении на его патологию.
Перечень необходимых исследований определяет врач после первичного осмотра. Он зависит от симптомов, предполагаемой причины боли.
Диагностика
Виды боли
Женщины в основном описывают боль как острую, схваткообразную, тянущую, ноющую, тупую, колющую, пульсирующую, режущую, давящую или распирающую. По характеру ощущений врач может предположить вероятную причину болевого синдрома и выбрать оптимальное направление для диагностики.
По длительности боль бывает:
- острая — появляется внезапно, может быть эпизодической;
- хроническая — продолжается более трех месяцев;
- циклическая — повторяется периодически, чаще всего зависит от фазы менструального цикла.
По интенсивности выделяют легкую, умеренную и выраженную боль. Для объективной оценки применяют десятибалльную визуальную шкалу.
К какому врачу обращаться
При боли внизу живота сначала стоит обратиться к гинекологу. Он проведет осмотр, назначит обследование и определит, связаны ли симптомы с заболеваниями репродуктивной системы.
При необходимости гинеколог может направить пациентку к другим специалистам: урологу, гастроэнтерологу, хирургу, эндокринологу, онкологу или инфекционисту.
Основные симптомы, сопровождающие боли внизу живота
Болевые ощущения могут сопровождаться дополнительной симптоматикой. Чаще всего это:
- тошнота и рвота;
- напряжение мышц брюшной стенки;
- диарея или запор;
- вздутие живота, флатуленция (отхождение газов);
- кровь или слизь в стуле;
- повышенная температура тела;
- выделение крови из половых путей.
Особенно внимательно стоит отнестись к боли, сопровождающейся внутренним кровотечением. Даже если нет видимых выделений, о значительной кровопотере могут говорить сухость во рту, жажда, побледнение кожи, учащенный пульс, головокружение, слабость, снижение артериального давления и обморок.
Осложнения
Особенно опасны острые интенсивные боли в животе: они могут сигнализировать о тяжелых патологических процессах — разрывах, перекрутах органов с нарушением кровоснабжения, некрозе тканей, остром воспалении и формировании гнойных очагов (абсцессов).
Возможные осложнения:
- кровотечение, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), шок;
- распространение воспаления на другие органы;
- формирование абсцессов;
- перитонит (воспаление брюшины);
- сепсис (заражение крови).
Некоторые из этих осложнений представляют угрозу для жизни.
Возможные последствия болезней, которые сопровождаются хроническими болями:
- бесплодие;
- болезненный половой акт и снижение качества интимной жизни;
- недержание мочи;
- нарушения сна;
- хроническая усталость, эмоциональное выгорание, депрессия.
Заболевания, вызывающие хронические боли внизу живота, обычно не угрожают жизни, но существенно снижают ее качество.
Методы лечения боли внизу живота
Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики. Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, при выраженной боли в некоторых случаях врачи назначают опиоиды. Кроме того, применяют спазмолитики, иногда помогает прикладывание холода. При хронических болях могут использовать физиотерапию.
Однако устранение боли — лишь часть лечения. Необходима полноценная диагностика и терапия основного заболевания, которое стало причиной болевых ощущений.
Возможные варианты лечения, в зависимости от причины боли:
- антибиотики и инфузионная терапия — при воспалениях бактериального происхождения; Источник:
Дискуссионные вопросы антибиотикотерапии и системной энзимотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза. Фадеев И.Е., Подзолкова Н.М., Кузнецов Р.Э., Полётова Т.Н. Гинекология. 2024. №26. с.318-324 - сосудистые препараты, упражнения для укрепления мышц тазового дна — при варикозном расширении вен малого таза;
- гормональная терапия — при эндометриозе, миоме матки, болезненных менструациях;
- хирургическое лечение — при кистах яичников, спаечной болезни, аппендиците;
- физиотерапия, медикаментозные блокады, антидепрессанты — при хроническом болевом синдроме. Источник:
Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Джайиоба О., Лезенби Г., Сопер Д. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2013. Том 9. №1. с.43-54
Комплексный подход помогает устранить не только боль, но и ее причину.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Срочно обратиться за помощью необходимо, если:
- боль очень сильная, живот напряжен;
- наблюдаются побледнение кожи, учащенный пульс, снижение давления;
- боль усиливается с течением времени;
- появились кровянистые выделения из половых путей;
- поднялась высокая температура.
Сильные боли внизу живота у женщин могут указывать на опасные состояния: разрыв или перекрут кисты яичника, некроз миомы, острый воспалительный процесс. Эти патологии требуют как можно более раннего начала лечения, а в ряде случаев — экстренной медицинской помощи.
Профилактика
Снизить риск возникновения болей внизу живота помогут:
- сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки;
- регулярная физическая активность и поддержание нормального веса;
- отказ от вредных привычек;
- защита от инфекций, передающихся половым путем.
Чтобы вовремя выявить гинекологические заболевания, важно проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год и выполнять рекомендуемые скрининговые обследования.
185231
