Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • Месяц флебологии в СМ-Клиника

    x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Миастения

    Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

    Содержание статьи:

     

    widgetkit image

    Что такое миастения?

    Миастения — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к развитию слабости мышц вследствие нарушения нервно-мышечной передачи. Чаще всего происходит нарушение работы жевательных, лицевых, глазных мышц, реже — мускулатуры органов дыхания.

     

    Основными признаками миастении являются птоз нижнего века, нарушение жевательной и глотательной функции, гнусавость голоса. Диагноз ставится на основании анализа крови на антитела к рецепторам постсинаптической мембраны, а также результатов прозериновой пробы.

     

    Как лечить болезнь? Пациенту показан прием антихолинэстеразных препаратов, которые способствуют восстановлению нервно-мышечной передачи. Также проводится симптоматическая терапия.

     

    Причины возникновения

    Что такое миастения и каковы основные причины развития этого заболевания? Точные причины развития патологии не установлены. Известно лишь, что болезнь носит аутоиммунный характер.

    К факторам, которые могут спровоцировать развитие болезни, относят:

     

     

    • различные патологии нервно-мышечной системы;
    • гиперфункция щитовидной железы;
    • гиперплазия;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования;
    • хронический стресс;
    • склеродермия;
    • частые ОРВИ;
    • энцефалит;
    • наследственная предрасположенность;
    • нарушения гормонального фона;
    • некоторые системные заболевания;
    • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
    • злоупотребление алкоголем  Источник:
      Прогноз течения миастении. Косачев В.Д., Полякова Л.А., Незговорова В.В. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2010.
      ;
    • наркомания.

     

    Симптомы миастении

    Признаки генерализованной формы:

    • мышечная слабость;
    • поражение мимических мышц;
    • одышка, затрудненное дыхание.

    Постепенно симптомы нарастают, человек уже не может обслуживать себя сам, ему необходима постоянная помощь других людей ввиду сильнейшей мышечной слабости.

    Основные признаки глазной формы:

    • опущение век;
    • развитие косоглазия;
    • двоение в глазах.
    widgetkit image

    Во время долгой беседы речевые нарушения могут усиливаться, что вызвано повышенной утомляемостью мышц.

    Сложность своевременной диагностики заключается в том, что вышеперечисленные симптомы могут пропадать на время, затем проявляться снова. При отсутствии своевременной терапии пациент становится инвалидом. Также возможен летальный исход. В прошлом, когда развитие медицинской науки не позволяло долго проводить искусственную вентиляцию легких, смертность составляла 80%. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

     

    Кроме этого, поражаются мышцы глотки, что приводит к проблемам с глотанием. У пациента изменяется голос, появляется гнусавость, речь становится неясной и медленной.

     

    Классификация

    Локальные формы:

    • 1. Глазная. Проявляется такими симптомами, как косоглазие, двоение в глазах, двустороннее опущение век. Может привести к инвалидизации пациента, но не представляет опасности для жизни. При отсутствии лечения может в течение нескольких месяцев перейти в генерализованную форму, что резко ухудшает прогноз  Источник:
      Эпидемиологические особенности миастении. Хатхе Ю.А., Заболотских Н.В., Иванисова А.В., Петропавловская Т.А., Герасименко Т.А. Кубанский научный медицинский вестник, 25 (1), 2018. с.195-198
      .
    • 2. Краниальная. Проявляется вялой мимикой, нарушением жевания, невнятностью речи.
    • 3. Бульбарная. Проявляется неразборчивой речью, гнусавостью голоса, постоянным попаданием в нос жидкости.

    Генерализованные формы:

    • 1. Врожденная. Хроническая форма болезни, которая встречается крайне редко. Симптомы появляются сразу после рождения и сохраняются в течение всей жизни.
    • 2. Неонатальная. Возникает у детей, которые были рождены от матери с миастенией. Это временная форма заболевания. Симптомы исчезают самостоятельно через несколько недель либо месяцев после рождения.
    • 3. Ювенильная. Чаще всего наблюдается у детей старше 10 лет. У детей младшего возраста может развиваться молниеносно, остро. Если вовремя не начать терапию, то прогноз неблагоприятный.
    • 4. Миастения взрослых  Источник:
      Миастения: современные подходы к лечению. Каймак Т.В., Калиева А.К., Тургамбаева А.Т., Бикбаев Р.М. Наука и здравоохранение, 2014.
      .

     

    Диагностика миастении

     
     

    Прежде всего необходима консультация невролога. Доктор проведет опрос и осмотр пациента, изучит неврологический статус (мышечная сила, рефлексы, координация, тонус мышц, осязание, зрение). Основным признаком болезни является слабость мышц, которая регрессирует после отдыха.

    Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены:

    • прозериновый тест — укол «Прозерина» приводит к временному увеличению мышечной силы, после чего все возвращается в исходное состояние;
    • исследование крови — выявляют наличие патологических антител, которые рушат рецепторы нервных импульсов, ответственные за движения в мышцах;
    • игольчатая миография — в мышцу вводится тонкий электрод, после чего измеряется электрическая активность мышечного волокна;
    • повторные стимуляции нерва — выявляют, что по мере уставания проведение импульсов ухудшается;
    • МРТ, КТ – назначают для проведения дифференциальной диагностики с опухолями тимуса.

     

    Лечение миастении

    Так как заболевание является аутоиммунным, пациенту назначают препараты, которые подавляют работу иммунной системы (цитостатики, гормоны, иммуноглобулины). «Прозерин» и другие специфические лекарства тормозят разрушение ацетилхолина. Это позволяет увеличить его количество в организме и улучшить передачу нервных импульсов. Клинические рекомендации также включают использование препаратов калия для ускорения процесса возбуждения.

    Если во время постановки диагноза были обнаружены новообразования в тимусе, то показано хирургическое удаление этой железы с последующей лучевой терапией. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются генерализованная форма болезни у пациентов младше 70 лет и прогрессирование патологии, несмотря на проводимое лечение  Источник:
    Миастения: современные стратегии лечения. Лапшина О., Комшина К., Антипенко Е., Густов А. Врач, 6, 2017. с.12-15
    .

    Помимо специфической терапии пациенту назначают прием антиоксидантов, а также лекарств для снятия побочных эффектов от основных медикаментов.

    Если в крови сильно повышен уровень антител, то может быть назначена ее очистка искусственными методами. После наступления ремиссии показан массаж, курсы физиотерапии, санаторно-курортное лечение.

     

    Осложнения

    Основными осложнениями заболевания являются:

    • 1. Миастенический криз. Это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда дыхательные мышцы становятся слишком слабыми и не могут выполнять свои функции. Пациента необходимо незамедлительно перевести на аппаратное дыхание. После этого проводится очистка крови, медикаментозная терапия, что позволяет больному выйти из криза и снова начать дышать самостоятельно.
    • 2. Опухоли вилочковой железы. Диагностируются примерно у 15% пациентов с миастенией. В большинстве случаев новообразования доброкачественные.
    • 3. Злокачественная анемия. При данной патологии витамин В12 плохо усваивается из пищи, что приводит к развитию неврологических проблем.
    • 4. Нарушение функции щитовидной железы  Источник:
      Лечение и реабилитация больных миастенией. Быков Ю.Н., Смолин А.И. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №14, 2013. с.7-9
      .

     

    Профилактика

    Чтобы избежать развития заболевания, продлить ремиссию, улучшить прогноз, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

     

     

    • правильное питание;
    • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, назначать любое лечение должен врач;
    • отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления наркотических средств;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • отказ от малоподвижного образа жизни;
    • регулярные прогулки на свежем воздухе;
    • исключение (по возможности) стрессовых ситуаций;
    • избегание переохлаждений и перегревов;
    • регулярное прохождение профилактического обследования у невролога.

    Источники:

     

     

    • Прогноз течения миастении. Косачев В.Д., Полякова Л.А., Незговорова В.В. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2010
    • Эпидемиологические особенности миастении. Хатхе Ю.А., Заболотских Н.В., Иванисова А.В., Петропавловская Т.А., Герасименко Т.А. Кубанский научный медицинский вестник, 25 (1), 2018. с.195-198
    • Миастения: современные подходы к лечению. Каймак Т.В., Калиева А.К., Тургамбаева А.Т., Бикбаев Р.М. Наука и здравоохранение, 2014
    • Лечение и реабилитация больных миастенией. Быков Ю.Н., Смолин А.И. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №14, 2013. с.7-9
    • Миастения: современные стратегии лечения. Лапшина О., Комшина К., Антипенко Е., Густов А. Врач, 6, 2017. с.12-15

     

    Статья опубликована: 28.10.2016 г.
    Последнее обновление: 23.09.2022 г.
    Читайте также
    Лицензии
    ООО «Меди ком»
    (проспект Ударников)
    ООО «Меди ком»
    (Выборгское шоссе)
    ООО «Меди Лен»
    (ул. Маршала Захарова)
    ООО «Меди Проф»
    (Дунайский проспект)
    ООО «Меди Проф»
    (ул. Малая Балканская)
     
     
     
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
      запись с сайта СКИДКА 10%
    знак качества
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    знак качества
    Хотите мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Мы поможем быстро найти то, что вам нужно!
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Получить купон на повторное посещение

    Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    знак качества
    Записаться
    на консультацию
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных