Содержание статьи:
- Причины
- Классификация заболевания
- Симптомы колита кишечника
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение колита
- Прогноз и профилактика
Что такое колит?
Колит — это воспалительное заболевание толстой кишки, причиной которого является ишемическое, инфекционное, лекарственное или иное поражение слизистой оболочки. Основными признаками колита кишечника являются боли в животе, метеоризм, расстройства пищеварения (диарея, запор).
Как лечить колит? Терапия комплексная, назначается в зависимости от причин развития заболевания и включает прием эубиотиков, ферментов, этиотропное лечение (антигельминтные, антибактериальные препараты), физиотерапию, бальнеотерапию.
Причины и факторы риска развития патологии
Основными причинами развития заболевания являются:
- патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (бактерии, паразиты);
- воспалительные заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, гастриты различной этиологии, панкреатит, холецистит, энтерит, желчнокаменная болезнь);
- очаги хронической инфекции в организме (патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, гнойничковые болезни кожи, туберкулез), из которых возбудители могут попасть в пищеварительный тракт и вызвать воспаление;
- нервное перенапряжение, хронический стресс;
- неправильное питание (переедание, злоупотребление жареной и острой пищей, мучными изделиями, сладостями, употребление в пищу некачественных продуктов, нехватка клетчатки в рационе);
- аутоиммунные заболевания;
- травмы, перенесенные операции на органах пищеварения, после которых возникает спаечный процесс и нарушается работа кишечника;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикация организма;
- врожденные патологии кишечника, связанные с его расширением или удлинением, формированием дивертикулов или полипов;
- патологическая подвижность отделов кишечника;
- непереносимость глютена, ферментативная недостаточность.
Классификация заболевания
В зависимости от пораженных отделов кишечника выделяют следующие виды заболевания:
- тифлит;
- проктит;
- трансверзит;
- панколит;
- сигмоидит.
В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды колита:
- токсический или лекарственный;
- инфекционный;
- лучевой;
- ишемический (обычно наблюдается у людей пожилого возраста);
- язвенный — самая распространенная разновидность заболевания.
Симптомы колита кишечника
Острая форма заболевания проявляется непроходящими позывы к опорожнению кишечника, метеоризмом и активным газообразованием, урчанием в животе, ощущением дискомфорта во время опорожнение кишечника, нарушением стула в виде диареи, выраженным болевым синдромом, могут быть примеси крови и слизи в каловых массах, быстрой утомляемостью больного, может наблюдаться снижение веса тела, отсутствие аппетита и тошнота после потребления пищи.
При хроническом колите пациент ощущает чувство тяжести в животе, умеренные боли в области живота, возникающие во время физических нагрузок. Ощущение сдавливания и болевая симптоматика чаще всего ноющего характера, проявляющаяся схватками снизу живота с иррадиацией в левое или в правое подреберье подреберье, в поясничную область, могут сопровождаться позывами к опорожнению кишечника, с облегчением после дефекации, частые головные боли и тошнота.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения колит может стать причиной развития следующих осложнений:
- Развитие язвенного колита. Язвы обычно формируются при застарелых формах колита, когда причинный фактор в течение долгого времени воздействует на слизистую кишечника. Язвы могут привести к перфорации стенки кишечника и выходу содержимого за его пределы, что чревато инфекционным заражением и развитием сепсиса. Результатом перфорации также является сильное внутреннее кровотечение, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае все может закончиться летальным исходом.
- Заражение крови (сепсис). В кишечнике имеется сложная разветвленная кровеносная система, поэтому любое повреждение его стенок приводит к разрыву кровеносных сосудов. В каловых массах находится большое количество вредных веществ и патогенных микроорганизмов, которые при нарушении целостности стенки кишечника всасываются в системный кровоток, что может привести к развитию сепсиса. Особенно велика вероятность развития данного осложнения при инфекционном колите.
- Кишечная непроходимость. Довольно частое и крайне опасное осложнение колита. В результате воспалительного процесса перистальтика кишечника ухудшается, каловые массы своевременно не эвакуируются, приобретают каменистую структуру. Постепенно они накапливаются и полностью закрывают просвет кишечника, вызывая непроходимость. В этом случае пациенту необходима срочная операция, иначе все может закончиться летальным исходом.
- Интоксикация организма. Колит, особенно его хроническая форма, всегда приводит к развитию застойных процессов в кишечнике. В итоге токсины не выводятся наружу, а повторно всасываются в кровь, отравляя организм. Интоксикация проявляется такими симптомами, как беспричинная слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, головные боли неясной этиологии и ряд других.
- Обезвоживание. Из-за частых поносов большая часть жидкости не успевает усваиваться организмом за счет раздражения слизистой и нарушения ее всасывающей способности, что приводит к обезвоживанию.
Диагностика
Диагноз ставит гастроэнтеролог. На первичном приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, выясняет клиническую картину заболевания. Большое значение при диагностике колита имеет характер болей, их локализация и продолжительность.
Для подтверждения первоначального диагноза пациенту могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- колоноскопия – один из самых информативных способов обследования кишечника;
- анализ кала (копрограмма, гемоглобин в кале, анализ кала на дисбактериоз, фекальный кальпротектин)
- ректороманоскопия (исследование прямой кишки и области ануса);
- ирригоскопия (рентгенография с использованием контрастного вещества, позволяет определить точную локализацию воспаления);
- биопсия слизистой кишки с последующим гистологическим исследованием — при помощи данного исследования уточняют диагноз, а также исключают вероятность рака кишечника, который имеет схожие с колитом симптомы.
- Общий анализ крови и мочи для выявления признаков воспаления;
- Биохимический анализ крови для оценки функций внутренних органов;
- пальпацию области живота для определения локализации болей, наличия иррадиации и оценки интенсивности болей;
- пальцевое исследование аноректальной области для определения наличия/отсутствия крови, слизи, цвета и консистенции кала, наличия/отсутствия изменения кожи в перианальной области;
- Аноскопию для быстрой диагностики состояния слизистой
Лечение колита
Терапия заболевания комплексная. Схема лечения включает в себя:
1. Диета при колите.
Коррекция питания необходима на любой стадии заболевания. Она позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует процессы заживления слизистой и нормализует перистальтику. Поэтому из рациона необходимо исключить все трудноусвояемую пищу.
Список запрещенных продуктов:
- бобовые культуры;
- копчености;
- мясо и бульоны на его основе;
- сахар;
- соль, уксус;
- фрукты, овощи и ряд других.
Количество соли не должно превышать 8-10 граммов. Все блюда необходимо употреблять в вареном, тушеном, протертом виде. Питание должно быть дробным (употреблять пищу нужно часто, но небольшими порциями). Ограничений по приему воды нет, а в первые сутки при диареи рекомендовано увеличить количество потребляемой жидкости.
В периоды обострений необходимо создавать для органов пищеварения максимально щадящие условия и четко выполнять все рекомендации лечащего врача. Для снятия симптомов острой формы болезни обычно достаточно 3-5 дневной диеты.
2. Медикаментозная терапия
направлена на купирование воспалительных процессов и их проявлений. Предусматривает приём следующих фармакологических препаратов:
- Противомикробные средства и антибиотики — при инфекционной этиологии;
- Вяжущие и энтеросептики — для устранения диареи;
- Спазмолитики для устранения болевой симптоматики;
- Пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника;
- Противогельминтные препараты — если было выявление поражение гельминтами.
Особого подхода к терапии требует язвенный неспецифический колит. Данная форма заболевания имеет аутоиммунное происхождение, поэтому для лечения назначаются специфические лекарственные средства (аминосалицилаты, цитостатики, глюкокортикостероиды и ряд других), требует динамического пожизненного наблюдения гастроэнтерологом.
3. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство показано в исключительных случаях, когда лекарства и другие способы лечения не помогают и возникает опасность для здоровья и жизни пациента. Кроме этого, операции проводятся для купирования основных осложнений колита (кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение, перитонит и другие).
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике, правильно назначенном лечении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.
Чтобы свести риск развития колита к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- отказаться от малоподвижного образа жизни;
- по возможности избегать стрессов;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- при работе на вредном производстве соблюдать технику безопасности.
При появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование. Своевременно начатое лечение поможет избежать развития осложнений, что ускорит выздоровление и улучшит прогноз.
Источники:
- Язвенный колит: описание, генетика, реализация (семейный случай язвенного колита). Ливзан М.А., Бикбавова Г.Р., Лозинская М.Ю. Consilium Medicum №8, 2020. с. 85-89
- Об особенностях течения язвенного колита. Рыбачков В.В., Куликов С.В., Сорогин С.А., Сорогин А.Б., Цыбулько С.В. Медицинский вестник Башкортостана №5, 2020. с. 29-31
- Микроскопический колит с позиций современной гастроэнтерологии. Андреев Д.Н., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Черёмушкин С.В. Consilium Medicum №5, 2021. с. 395-401
- Новые возможности в диагностике язвенного колита. Маркова А.А., Кашкина Е.И., Маслякова Г.Н. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015. с. 35-39
- Диагностика тяжести течения язвенного колита. Белобородова Э.И., Бурковская В.А., Маркидонова А.А., Наумова Е.Л., Колосовская Т.А. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №3, 2012. с. 136-138
