Лечение дивертикулита

Записаться онлайн Заказать звонок

Дивертикулит — это заболевание кишечника, при котором воспаляются дивертикулы — мешкообразные выпячивания кишечной стенки. Болезнь в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Для дивертикулита характерны боли в нижней части живота, лихорадка, диарея, рвота. Диагностику и лечение заболевания проводит гастроэнтеролог, используются в основном консервативные методы, в редких случаях пациенту требуется операция.

Причины возникновения

Дивертикулит развивается в уже патологически измененном кишечнике, на фоне дивертикулярной болезни. Эта патология характеризуется образованием в кишечной стенке мешотчатых выпячиваний, в которых постепенно скапливаются пищевые и каловые массы. Причиной воспаления дивертикулов чаще всего становится бактериальная микрофлора — стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла.

К факторам риска дивертикулита относят частые запоры, нехватку клетчатки в рационе, кишечные инфекции, пожилой возраст, снижение местного иммунитета, наследственную предрасположенность.

Симптомы

Дивертикулярная болезнь сама по себе никак не проявляется. Изменения в стенке кишки обычно находят при случайном обследовании. Присоединение инфекции, то есть дивертикулит, проявляется неспецифическими признаками воспаления:

боль в нижней части живота, преимущественно в левой половине;
усиление болевых ощущений при физической нагрузке, смехе и кашле;
расстройство стула в виде диареи, реже запора;
появление крови и гноя в кале;
повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия;
слабость, недомогание;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота.

Дивертикулит в связи с его неспецифической клинической картиной нередко маскируется под другие заболевания органов брюшной полости, чаще всего под острый аппендицит.

Опасность дивертикулита

Без лечения дивертикулит осложняется различными формами гнойного воспаления. К ним относится:

абсцесс на месте дивертикула;
разрыв дивертикула с повреждением кишечной стенки;
перитонит вследствие выхода гноя в брюшную полость.

Кроме того, при разрыве дивертикула или стенки кишки возникает кровотечение, которое может быть очень массивным, вплоть до развития геморрагического шока.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 150 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 750 руб.	-
Колоноскопия	7 900 руб.	-
УЗИ брюшной полости + селезенка и лимфатические узлы (комплексное)	3 400 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в рассрочку. Подробнее.

Показания для лечения

Дивертикулит нужно лечить сразу, при появлении первых симптомов воспаления. В противном случае заболевание приведет к развитию опасных осложнений.

Диагностика

Для диагностики дивертикулита нужно обращаться к гастроэнтерологу. Доктор начнет обследование со сбора жалоб и анамнеза. Врач выяснит, какие симптомы беспокоят человека, как давно они появились. Далее гастроэнтеролог уточнит, диагностировали ли пациенту ранее дивертикулярную болезнь, перенес ли он кишечную инфекцию.

После беседы врач перейдет к осмотру пациента. Он пропальпирует живот и определит болезненные участки. Иногда можно определить сам воспаленный дивертикул в виде плотного образования. В ряде случаев требуется проводить вагинальное исследование у женщин, так как воспаленную кишку не всегда можно пропальпировать через брюшную стенку.

Лабораторные методы обследования помогают оценить степень воспаления, выявить начинающиеся осложнения. Больному назначат:

общий анализ крови (увеличение СОЭ и лейкоцитов);
биохимический анализ крови (увеличение СРП);
общий анализ мочи (обычно без изменений);
анализ кала на скрытую кровь;
микробиологическое исследование кала для определения причины воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики назначают для определения локализации и распространения воспалительного процесса:

Колоноскопия. Это основной метод обследования. Он позволяет выявить воспаленные дивертикулы, их расположение и количество, оценить состояние слизистой оболочки кишки.
Ирригоскопия — контрастное рентгенологическое исследование. Показано при невозможности проведения колоноскопии, дает точную информацию о расположении дивертикулов.
Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием показана при подозрении на развитие внекишечных осложнений.
Ультразвуковое исследование брюшной полости имеет вспомогательное значение, поскольку не позволяет полноценно осмотреть кишечник. По результатам врач может увидеть только косвенные признаки дивертикулита (утолщения кишечной стенки).
Лапароскопия имеет не только диагностический, но и лечебный характер, так как в ходе процедуры врач может удалить воспаленные дивертикулы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику дивертикулита проводят с заболеваниями кишечника, которые сопровождаются его воспалением и нарушением стула:

неспецифический и специфический колит (воспаление неизмененной стенки кишки под влиянием различных причин);
болезнь Крона (неинфекционное воспаление кишечной стенки с образованием микроабсцессов);
синдром раздраженного кишечника (функциональное нарушение работы кишки);
острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки);
колоректальный рак (злокачественное новообразование толстой кишки).

Для уточнения диагноза используют колоноскопию, а при подозрении на рак делают биопсию воспаленных участков с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения

Дивертикулит с легким течением можно лечить в амбулаторных условиях, а при заболевании средней и тяжелой степени с риском развития осложнений показана госпитализация. Терапию начинают с консервативных методов. Прежде всего, пациенту назначают лечебную диету с ограничением растительной клетчатки, специй, жирных блюд. Обязательное условие — полное исключение алкоголя.

Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекционной причины заболевания и прекращение воспалительного процесса. Обычно больным назначают:

антибиотики широкого спектра действия либо специфические препараты с учетом результатов бактериологического исследования кала;
спазмолитики для уменьшения болевых ощущений;
противовоспалительные средства (группа ПАСК), которые подавляют воспаление именно кишечной стенки;
слабительные препараты при наличии запора.

Антибиотики при легком течении заболевания назначают в таблетках для приема внутрь, а при тяжелых формах и развитии осложнений показано внутримышечное или внутривенное введение лекарств. Продолжительность медикаментозной терапии зависит от тяжести болезни.

Оперативное лечение показано при развитии осложнений в виде абсцесса, флегмоны кишечника, прободения кишечной стенки и перитонита. Возможны следующие варианты хирургических вмешательств:

Дренирование абсцесса — введение в его полость трубки и удаление гноя. Процедуру проводят обычно эндоскопическим способом под контролем УЗИ. После удаления гноя полость воспаленного дивертикула промывают раствором антибиотика, ушивают или устанавливают дренаж на несколько дней.
Лапароскопическое вмешательство показано при невозможности дренировать абсцесс через колоноскоп. В этом случае хирург с помощью специальных инструментов делает три прокола в брюшной стенке и выполняет все необходимые манипуляции через них.
Открытую операцию проводят, если абсцессов несколько, либо произошло прободение кишечной стенки и развился перитонит. В таком случае хирург удаляет часть воспаленной кишки, создает анастомоз или накладывает наружную стому.

Профилактика дивертикулита

Специфической профилактики дивертикулита нет, как не существует и процедур по предотвращению дивертикулярной болезни. Для снижения риска воспаления измененной кишечной стенки врачи рекомендуют следующие мероприятия:

здоровый образ жизни;
сбалансированное питание со строгим режимом приема пищи;
предупреждение запоров;
соблюдение личной и пищевой гигиены для профилактики кишечных инфекций;
достаточная физическая нагрузка;
исключение травм живота.

Для диагностики и лечения дивертикулита обратитесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут гастроэнтерологи с большим опытом работы и высокой квалификацией, в том числе с кандидатскими степенями. Врач назначит комплексное обследование, которое вы можете пройти в нашем диагностическом отделении. По результатам исследований пропишут лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Записаться на консультацию вы можете по телефону или на сайте клиники.