Содержание статьи:
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Неотложная помощь
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Что такое суправентрикулярная тахикардия?
Суправентрикулярной тахикардией называют внезапное приступообразное увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) свыше 100 ударов в минуту, возникающее в верхних камерах сердца. Развитие данного заболевания связано с нарушением циркуляции сердечных импульсов по миокарду выше уровня желудочков либо с возникновением патологических очагов, вызывающих тахикардию Источник:
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и беременность. Исаков В.А., Барам Д.В., Резник В.А., Рязанова О.В. Медицина: теория и практика. 2021. №2. с.33-37. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней и исчезать сам по себе, без помощи лекарственных средств. Чаще всего данное патологическое состояние диагностируют у молодых людей.
Причины
Основной причиной развития данного патологического состояния является функциональное или органическое расстройство наджелудочковой части проводящих путей сердца. В результате электрический импульс зацикливается, что приводит к постоянному возврату волны деполяризации.
Основными причинами развития болезни являются:
- различные виды поражения сердечной мышцы (склероз, дистрофия, инфаркт, ишемия, травмы и так далее);
- патологии щитовидной железы;
- нарушение кровоснабжения сердца;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- сердечная недостаточность;
- хронические патологии легких;
- злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
- бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- перенесенные операции на сердце;
- прием наркотических средств (в том числе метамфетамина и кокаина).
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие данной патологии. К ним относят:
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет;
- возраст (некоторые виды данной патологии чаще встречаются у молодых людей);
- повышенная тревожность, панические атаки;
- слишком высокие физические нагрузки;
- храп и ночное апноэ;
- атеросклероз коронарных сосудов.
Симптомы
Основными признаками суправентрикулярной тахикардии являются:
- учащенное сердцебиение;
- чувство нехватки воздуха;
- сильное головокружение, возможны обмороки;
- затрудненное дыхание;
- брадикардия;
- болевые ощущения в области груди;
- чувство страха, тревоги, паники;
- страх смерти.
Приступ аритмии обычно продолжается 10-20 минут, после чего прекращается, но может вскоре начаться вновь. Ряд пациентов научились самостоятельно справляться с приступами, при помощи лекарств или вагусных проб (обтирание холодной водой, надавливание на глаза и ряд других манипуляций, которые помогают нормализовать сердечный ритм).
Важно! Не нужно заниматься самолечением. Некоторые виды смертельно опасных аритмий имеют схожую симптоматику с суправентрикулярной формой. Самостоятельно определить тип аритмии невозможно. Поэтому при появлении приступов необходимо как можно быстрее обратиться в клинику и пройти обследование.
Классификация
По локализации источника учащенного сердцебиения выделяют следующие виды данного типа тахикардии:
1. Предсердная:
- очаговая — возникает вследствие аномального возбуждения волокон предсердий;
- множественная — существует сразу несколько очагов, которые вызывают развитие тахикардии в предсердиях.
2. Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная):
- узловая реципрокная — возникает без участия дополнительных проводящих путей;
- реципрокная –- имеются дополнительные проводящие пути;
- очаговая — развивается из атриовентрикулярного узла.
Осложнения
Основными осложнениями данной формы заболевания являются:
- сердечная недостаточность — развивается при длительном течении заболевания, проявляется снижением сократительной способности миокарда;
- мерцание желудочков — нерегулярное, беспорядочное, частое сокращение и возбуждение отдельных мышечных волокон Источник:
Клинические рекомендации европейского общества кардиологов по лечению пациентов с суправентрикулярными тахикардиями-2019: что нового? Колоцей Л.В., Снежицкий В.А. Журнал ГрГМУ. 2020. №2. с.193-202.
Диагностика
Диагноз ставится на основе данных анамнеза, клинической картины, опроса и осмотра пациента. На приеме доктор интересуется, как давно появились подобные симптомы, что предшествовало приступу, какие лекарства принимает пациент, как часто бывают приступы, нет ли у человека сопутствующих, хронических заболеваний и так далее.
Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие обследования: анализы крови; ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование — основные тесты, при помощи которых определяют электрическую активность сердца и фиксируют эпизоды тахикардии, при проведении суточного измерения пациенту надевают специальный портативный прибор, который он носит в течение суток, параллельно ведя дневник, в котором нужно фиксировать время начала и окончания приступа.
Неотложная помощь
Если приступ не прекращается и человеку становится хуже необходимо вызвать врачей для оказания неотложной помощи. Специалисты введут быстродействующие лекарства и снимут приступ. В особо тяжелых случаях нормализовать частоту сердечного ритма удается только при помощи электрического тока Источник:
Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии у детей. Ковалёв И.А., Хамнагадаев И.А., Свинцова Л.И., Кручина Т.К., Садыкова Д.И., Сабирова Д.Р., Хабибрахманова З.Р., Школьникова М.А. ПФ. 2019. №3. с.113-143. Если приступы наблюдаются часто, то пациенту могут назначить пожизненный прием лекарств, чтобы снизить ЧСС и предотвратить развитие очередного приступа.
До приезда врачей можно попробовать купировать приступ самостоятельно.
Вот основные методы, которые могут помочь в данной ситуации:
- запрокидывание головы назад;
- надавливание на глаза;
- наложение на шею ледяной повязки;
- погружение лица на 10-35 секунд в холодную воду;
- напряжение мышц живота с одновременной задержкой дыхания на 20 секунд.
Лечение
Если приступы легко переносятся пациентом, не влияют существенно на здоровье сердца и не приводят к ухудшению самочувствия, то медикаментозного лечения не проводится. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни, что свести к минимуму количество приступов.
Если учащенное сердцебиение приводит к проблемам со здоровьем, приступы тяжело переносятся пациентом и сильно снижают качество его жизни, то показано проведение терапии.
Есть два основных метода лечения суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:
1. Медикаментозная терапия. Может быть профилактической или патогенетической. В первом случае пациенту назначают прием внутрь антиаритмических средств. Они восстанавливают нормальный ритм сердца и предотвращают приступы заболевания Источник:
Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Шляхто Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019.. Выбор препарата, определение дозировки, кратности и продолжительности приема осуществляет врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений. Во втором случае для прекращения приступа антиаритмические препараты вводят пациенту внутривенно либо используют электроимпульсную терапию.
2. Хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются:
- частые приступы, которые плохо переносит пациент;
- профессия, при которой в результате потери сознания возникает риск для жизни (водитель, пилот и так далее);
- неэффективность антиаритмических препаратов;
- ситуации, когда назначение длительного медикаментозного лечения нежелательно (например, молодой возраст больного).
Хирургическое лечение суправентрикулярной тахикардии заключается в разрушении патологического источника возникновения аритмии методом радиочастотной абляции.
Прогноз и профилактика
Данный вид заболевания обычно не представляет опасности для жизни пациента. При отсутствии сопутствующих патологий миокарда прогноз благоприятный.
Чтобы максимально снизить вероятность развития данного патологического состояния необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно начинать лечение патологий сердца;
- правильно питаться;
- избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- следить за весом, не допускать развития ожирения;
- отказаться от малоподвижного образа жизни;
- отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
- заниматься физкультурой;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме Источник:
Интенсивная терапия: национальное руководство. Т.2: в 2 т. Заболотских И.Б., Проценко Д.Н. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.; - контролировать уровень холестерина и сахара в крови;
- не переохлаждаться;
- своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострение их хронических форм;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- при появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обраться к специалисту и пройти обследование, это позволит вовремя принять меры и улучшит прогноз.
Источники:
- Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и беременность. Исаков В.А., Барам Д.В., Резник В.А., Рязанова О.В. Медицина: теория и практика. 2021. №2. с.33-37
- Клинические рекомендации европейского общества кардиологов по лечению пациентов с суправентрикулярными тахикардиями-2019: что нового? Колоцей Л.В., Снежицкий В.А. Журнал ГрГМУ. 2020. №2. с.193-202
- Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии у детей. Ковалёв И.А., Хамнагадаев И.А., Свинцова Л.И., Кручина Т.К., Садыкова Д.И., Сабирова Д.Р., Хабибрахманова З.Р., Школьникова М.А. ПФ. 2019. №3. с.113-143
- Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Шляхто Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019.
- Интенсивная терапия: национальное руководство. Т.2: в 2 т. Заболотских И.Б., Проценко Д.Н. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022.
