Содержание статьи:
- Причины
- Классификация и симптомы
- Отличия вирусного конъюнктивита от бактериальных и аллергических форм болезни
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Что такое вирусный конъюнктивит?
Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза. Заболевание может иметь различную этиологию. Основными клиническими признаками являются отек и гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светочувствительность, ощущение рези и инородного тела в глазу. При отсутствии своевременной терапии могут развиться осложнения.
Одной из самых распространенных форм является вирусный конъюнктивит. Он может развиваться как самостоятельное
заболевание, вследствие поражения слизистой такими возбудителями, как энтеровирусы, аденовирусы либо быть одним
из симптомов системных инфекций Источник:
Вирусы и
заболевания глаз. Кочелаевская Т.А. БМИК. 2020. №6. с.196 (ОРВИ, грипп, краснуха, ветряная
оспа и другие).
Причины
Болезнь развивается после попадания в организм вирусов. Чаще всего это adenovirus. Аденовирусная форма часто наблюдается у детей, но может поражать и взрослых людей, особенно с ослабленным иммунитетом.
Аденовирус довольно быстро распространяется контактным и воздушно-капельным путем, поэтому заразиться от больного человека довольно просто. Достаточно просто взять в руки полотенце или другой инфицированный предмет, а затем прикоснуться руками к губам или лицу.
Вызвать острое воспаление слизистой могут и другие вирусы:
- герпес (часто поражает не только слизистую, но и кожу вокруг глаз);
- грипп;
- энтеровирус;
- эпидемический паротит;
- краснуха, корь и ряд других.
В этом случае воспаление глаз является одним из симптомов заболевания. Развитие конъюнктивита вирусной этиологии в большинстве случаев происходит на обоих глазах.
Классификация и симптомы
В зависимости от возбудителя выделяют следующие виды заболевания:
1. Аденовирусный конъюнктивит. Данный вид заболевания проявляется следующими симптомами:
- фарингит;
- лихорадка;
- фолликулярный негнойный конъюнктивит.
В ряде случаев на слизистой глаз возникают точечные кровоизлияния. Примерно в 10% случаев поражается также роговица. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем. Продолжительность инкубационного периода составляет 7-8 суток.
Болезнь начинается с повышения температуры тела и фарингита. Затем температура ненадолго спадает и снова поднимается. На этой волне развивается воспаление слизистой конъюнктивы. Вначале поражается один глаз, через несколько дней второй. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются. Заболевание может проткать в пленчатой, катаральной, фолликулярной форме.
2. Герпетический конъюнктивит. Причиной данного патологического состояния является вирус простого герпеса. Болезнь чаще поражает детей и протекает стерто Источник:
Вирусные конъюнктивиты у детей: особенности течения и лечения. Казинская Н.В., Евграфов В.Ю., Ильинская И.А. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. №3. с.191-196. В области век образуются характерные герпетические пузырьки.
Выделяют несколько форм заболевания:
- катаральная — протекает легко, симптомы выражены слабо, прогноз благоприятный;
- фолликулярная — на коже образуются пузырьки, заполненные жидкостью;
- язвенная — образуются небольшие эрозии и язвочки.
3. Эпидемический кератоконъюнктивит. Крайне заразная форма болезни. За короткий временной промежуток может заразиться большое количество людей. Слизистая инфицируется после прикосновения к глазам грязными руками, использования необработанных офтальмологических инструментов, через предметы обихода, которыми пользовался больной человек. Продолжительность инкубационного периода составляет всего один день. Затем у пациента пропадает аппетит, наблюдаются нарушения сна, головные боли. Воспаление вначале происходит на одном глазу, затем перекидывается на второй. При всех формах болезни появляются гнойные выделения. Пациент испытывает ощущение инородного тела, жжения и зуда в области глаз. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, развивается светобоязнь, роговица мутнеет. В ряде случаев на слизистой образуются пленки, которые легко снимаются, но через некоторое время образуются вновь.
Даже при своевременно оказанной медицинской помощи курс лечения продолжается несколько недель. После выздоровления все клинические признаки исчезают, у пациента вырабатывается иммунитет к данной форме болезни.
4. Эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит. Данная форма болезни вызвана аденовирусами. Она имеет короткий инкубационный период (до двух суток) и крайне заразна.
Симптомы геморрагического конъюнктивита классические. Начинается болезнь резко, с покраснения и отека конъюнктивы, появления патологических инфильтратов. У пациента развивается слезотечение, светобоязнь, появляются боли и резь в глазах. Через несколько дней на слизистой появляются очаги кровоизлияний. При своевременно начатой терапии полное выздоровление наступает примерно через две недели.
Отличия вирусного конъюнктивита от бактериальных и аллергических форм болезни
Основные отличия от бактериальной формы:
1. Характер экссудата. При вирусной форме гноя в выделениях мало или совсем нет, при бактериальной гной составляет основу выделений.
2. Степень отека век. Если заболевание имеет вирусную этиологию, то отек меньше.
3. Болезненность и увеличение лимфоузлов. Обычно наблюдается при вирусной форме. При бактериальном конъюнктивите лимфоузлы обычно в норме Источник:
Заболевания конъюнктивы. Нероев В.В., Вахова Е.С. Офтальмология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. с.418.
Отличия от аллергической формы:
1. При аллергии экссудат более вязкий, обильный, похож на слизь.
2. Лимфоузлы при аллергической форме обычно не увеличены, а вот отек гораздо сильнее, чем при вирусной.
3. При аллергической форме пациент испытывает нестерпимый кожный зуд в очаге поражения.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения могут развиться следующие осложнения болезни:
- блефарит;
- миопия;
- астигматизм;
- глаукома;
- синдром сухого глаза;
- катаракта;
- заворот краев ресниц и век в сторону глаза;
- воспаление роговицы;
- косоглазие;
- рубцевание роговицы;
- скопление гнойных масс в передней камере глаза;
- дальнозоркость.
Диагностика
Первоначальный диагноз ставит врач на приеме, после опроса и осмотра пациента. Для выяснения причин заболевания и определения возбудителя у пациента при наличии показаний делают забор тканей с конъюнктивы для проведения следующих исследований:
- цитологический анализ;
- вирусологический тест;
- определение типа клеточной реакции.
При тяжелых формах болезни, а также для проведения дифференциальной диагностики пациенту может быть назначен иммунологический анализ. Благодаря ИФА в мазке с биоматериалом находят вирусные антигены. Если болезнь вызвана аденовирусами, то титр антител нарастает в 4 и более раз. Если у пациента развивается светобоязнь, то осмотр глаз проводят при помощи щелевой лампы. Исследование проводится в темной комнате. Прибор ставится на специальный стол и прикручивается винтами. Благодаря высокоточным оптическим системам врач может тщательно осмотреть хрусталик, роговицу, переднюю камеру, стекловидное тело. При помощи рукоятки прибор можно перемещать и фиксировать в нужных позициях. Данное исследование позволяет выявить возможные осложнения болезни на ранней стадии, что сильно облегчает лечение и улучшает прогноз.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, госпитализации пациента не требуется. Более того, при хорошем иммунитете организм может справиться с проблемой собственными силами, без использования лекарств Источник:
Анализ рынка фармацевтических препаратов для лечения вирусных конъюнктивитов. Жилякова Е.Т., Баскакова А.В., Новиков О.О., Новикова М.Ю. Научные результаты биомедицинских исследований. 2016. №4. с.78-83. В течение нескольких дней (при легкой форме) или недель (при тяжелой форме) все симптомы исчезают, и пациент выздоравливает.
Однако, высокая степень заразности вынуждает специалистов принимать меры по изоляции пациентов от окружающих людей в целях недопущения распространения инфекции.
Если нет гнойного экссудата, то больному для облегчения неприятных симптомов может быть рекомендовано накладывание на воспаленные глаза холодных компрессов.
Постановкой диагноза и назначением терапии должен заниматься врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию множества осложнений. При появлении первых симптомов болезни необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.
Медикаментозная терапия направлена на усиление иммунной защиты организма больного. С этой целью пациенту назначают глазные капли, мази, а также таблетки или капсулы для приема внутрь, в состав которых входит интерферон или лекарства, которые стимулируют его синтез в организме Источник:
Эффективность применения противовирусных препаратов в комплексной терапии вирусных конъюнктивитов. Воскресенская Л.К., Безкоровайная И.Н., Ряднова В.В. Вісник проблем біології і медицини. 2014. №1. с.76-79.
Если существует реальная угроза присоединения вторичной бактериальной инфекции, то врач может назначить курс антибиотикотерапии.
Профилактика
Чтобы избежать развития данной формы болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- никогда не трогать и не чесать глаза грязными руками;
- не тереть зараженный глаз, иначе инфекция быстро перекинется на второй;
- соблюдать правила гигиены;
- укреплять иммунитет;
- не переохлаждаться;
- сразу вымывать под чистой проточной водой любые частицы, которые попали в глаза;
- своевременно менять постельное белье;
- пользоваться одноразовыми бумажными салфетками вместо тканевых носовых платков;
- не пользоваться чужой косметикой, не использовать неподходящие косметические средства, которые могут вызвать аллергию;
- правильно эксплуатировать контактные линзы;
- не надевать линзы другого человека;
- не купаться в открытых водоемах.
Источники:
- Вирусы и заболевания глаз. Кочелаевская Т.А. БМИК. 2020. №6. с.196
- Вирусные конъюнктивиты у детей: особенности течения и лечения. Казинская Н.В., Евграфов В.Ю., Ильинская И.А. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. №3. с.191-196
- Эффективность применения противовирусных препаратов в комплексной терапии вирусных конъюнктивитов. Воскресенская Л.К., Безкоровайная И.Н., Ряднова В.В. Вісник проблем біології і медицини. 2014. №1. с.76-79
- Заболевания конъюнктивы. Нероев В.В., Вахова Е.С. Офтальмология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. с.418
- Анализ рынка фармацевтических препаратов для лечения вирусных конъюнктивитов. Жилякова Е.Т., Баскакова А.В., Новиков О.О., Новикова М.Ю. Научные результаты биомедицинских исследований. 2016. №4. с.78-83
