- Причины
- Признаки скарлатины
- Пути заражения
- Факторы риска
- Классификация
- Этапы болезни
- Особенности скарлатины у взрослых
- Заразна ли болезнь
- Осложнения
- Когда следует обратиться к врачу
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз, профилактика
Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, течение которого сопровождается поражением носоглотки, сильной интоксикацией организма и появлением характерных высыпаний. Возбудителем болезни является стрептококк группы А. Передача инфекции происходит воздушно-капельным либо контактным путем. Симптомами заболевания являются лихорадка, общая интоксикация организма, ангина, воспаление регионарных лимфоузлов, малиновый цвет языка, сыпь при скарлатине.
Причины
Источником заражения является любой больной со стрептококковой инфекцией (ангина, скарлатина, ревматизм и так далее). Заражение происходит при кашле, чихании, разговоре с больным человеком. У переболевших формируется пожизненных иммунитет, заболеть повторно невозможно.
К факторам, которые способствуют развитию болезни, относят:
- холодное время года;
- острые вирусные инфекции;
- наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний глотки, миндалин;
- пониженный иммунитет Источник:
Скарлатина. Брико Н.И. Медицинская сестра. 2012. №7. с. 1-6.
Признаки скарлатины
Болезнь протекает циклично. Продолжительность того или иного периода, а также выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Скрытый период от момента попадания возбудителя в организм до появления первых клинических признаков, составляет 2-4 дня (редко неделю).
В большинстве случаев стрептококки проникают внутрь через слизистую полости рта, поражая миндалины. Это проявляется воспалением миндалин и развитием разных форм ангины, от катаральной до гнойной.
После этого патогенная микрофлора начинает распространяться дальше по организму, что приводит к болезненности и увеличению размера шейных лимфоузлов. Одновременно на коже по всему телу и на лице появляется множественная мелкая сыпь. Высыпаний нет только на участке между верхней губой и носом, это место выделяется белым пятном на фоне красного от прыщей лица.
Высыпания мелкие, но они не сливаются друг с другом. Особенно много мелких прыщиков в локтевых сгибах, на боках, тыльной части стоп и кистей, внутренней поверхности бедер. Это определяющий признак заболевания. Если провести по воспаленной коже ногтем, то на ней остается белый след.
Язык в начале болезни обложен белым налетом. Через несколько дней налет исчезает, а язык приобретает характерный малиновый цвет. Самыми тяжелыми для пациента являются первые дни болезни, когда возбудитель активно выделяет в кровь различные токсины.
Пути заражения
Заразиться можно следующими путями:
- воздушно-капельный — бактерии проникают в организм во время общения с больным человеком, когда они свободно выделяются через слюну во время кашля, чихания, разговоров;
- бытовой — заражение происходит из-за использования предметов обихода, которыми пользовался больной (полотенце, игрушки, тарелки, ложки, постельное белье и так далее), данный путь встречается реже, так как возбудитель довольно быстро гибнет во внешней среде.
Редко возбудитель проникает в организм через поврежденные участки кожи, которые становятся воротами инфекции Источник:
Инфекционные болезни : национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. 2019..
Факторы риска
Заражение обычно происходит при несоблюдении правил личной гигиены, а также в условиях скученности. Поэтому болеют чаще дети в возрасте от двух до десяти лет, которые посещают садик и школу. Согласно статистическим данным дети болеют в семь раз чаще, чем взрослые.
Заболевание развивается циклично. Периоды спадов чередуются с периодами эпидемической активности. Формы течения в какой-то период времени могут быть легкими, а в какой-то тяжелыми. Такие перемены ученые связывают с изменением иммунной прослойки населения, устойчивостью возбудителя к действию антибиотиков, сменой штаммов.
Классификация
Выделяют следующие клинические формы скарлатины:
- типичная — встречается чаще всего, клиническая картина классическая, с высыпаниями, ангиной и лихорадкой;
- атипичная — может протекать стерто либо в тяжелой форме (гипертоксическая, геморрагическая), с развитием осложнений, вплоть до смерти пациента.
По тяжести течения выделяют следующие формы:
1. Легкая. Повышение температуры и боли в горле умеренные, сыпи немного. Через несколько дней пациент выздоравливает.
2. Среднетяжелая. У пациента высокая температура, гнойная ангина, множественные высыпания, общая слабость, интоксикация организма. Возможна рвота. Продолжительность данной формы составляет 7-8 дней.
3. Тяжелая. Бывает нескольких типов:
- токсическая — у пациента развивается сильнейшая интоксикация организма, вплоть до инфекционно-токсического шока, температура повышается до 41 градуса Цельсия, возникают расстройства сознания (бред, галлюцинации), тахикардия, часта рвота;
- септическая — проявляется некротической ангиной, воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы;
- токсико-септическая — сочетает признаки обеих вышеперечисленных форм Источник:
Скарлатина у взрослых в практике терапевта поликлиники. Чукаева И.И., Головко М.Г., Порядина Г.И., Назимкин К.Е., Ларина В.Н. Лечебное дело. 2017. №2. с. 27-33.
Этапы болезни
Патология в своем развитии проходит несколько периодов:
- скрытый — продолжается от момента заражения до появления первых симптомов (1-7 дней);
- начальный — продолжается от момента появления первых признаков до образования сыпи, в это время у пациента появляются боли в горле, воспаляются лимфоузлы, развивается интоксикация организма;
- высыпаний — начинается с момента появления сыпи на коже и продолжается в течение 7-10 суток;
- выздоровления — начинается на второй недели заболевания и длится около 14 дней, симптомы постепенно исчезают.
Особенности скарлатины у взрослых
Отличительным признаком заболевания у взрослых людей является сильнейшая интоксикация организма, головные боли, высокая температура, тошнота, рвота, диарея. Токсины, которые выделяет возбудитель, вызывают повышение артериального давления, тахикардию, что крайне опасно для пожилых людей, а также пациентов, в анамнезе которых имеются патологии сердца и сосудов.
Бактерии выделяют специальные гемолитические вещества, которые протыкают оболочку эритроцитов. Это приводит к изменению вязкости крови, появлению мелких кровоизлияний в почках, коже, сердце, а также может спровоцировать отек мозга.
В ответ на активный выброс токсинов в кровь в организме может возникнуть аллергическая реакция, направленная против собственных тканей. В результате происходит поражение сердца, почек, суставов.
Заразна ли болезнь
Данная патология является заразной. Чтобы заболеть, достаточно пообщаться с больным ангиной, скарлатиной или иной стрептококковой инфекцией. Также опасность для окружающих представляют люди, которые находятся в контакте с пациентами, больными тонзиллитом, бронхитом, так как они могут быть источником гемолитического стрептококка.
Осложнения
Возбудитель заболевания может поражать организм пациент сразу с нескольких сторон. Он выбрасывает в кровь огромное количество токсинов, которые поражают нервную систему, надпочечники, сосуды, сердце, нарушают обменные процессы. Кроме этого, бактерия провоцирует аллергическую реакцию организма, а также оказывает септическое действие, распространяясь с током крови по всему телу и создавая очаги гнойного воспаления в органах и тканях.
К ранним осложнениям болезни относят развитие следующих патологических состояний:
- некротическая ангина;
- абсцессы в носоглотке;
- отит;
- воспаление лимфоузлов;
- синусит;
- фарингит;
- абсцессы в печени, почках;
- сепсис.
Поздние осложнения:
- поражение сердечных клапанов;
- ревматизм;
- синовит;
- гломерулонефрит.
Когда следует обратиться к врачу
Диагностикой и терапией заболевания занимается инфекционист. Обратиться к врачу необходимо сразу же после появления первых характерных симптомов (интоксикация, ангина, воспаление лимфоузлов, сыпь, малиновый язык). Специалист проведет осмотр, поставит диагноз и назначит лечение. Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития тяжелых осложнений и улучшает прогноз.
Диагностика
Диагноз ставится на основе характерной клинической картины и данных опроса пациента. Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его интенсивность, больному назначают анализ крови.
При развитии осложнений могут быть назначены консультации узких специалистов (кардиолог, ревматолог, нефролог, инфекционист, ЛОР). Кроме этого, в зависимости от клинических признаков больному назначают инструментальные исследования (отоскопия, ЭКГ, УЗИ почек, миокарда и так далее).
Лечение
В большинстве случаев терапия проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется только при тяжелом течении болезни с развитием осложнений. Больному показан постельный режим на 7-10 дней.
Необходимо соблюдать специальную диету до исчезновения симптомов ангины. Питание при этом должно быть сбалансированным. Для подавления возбудителя показан прием антибиотиков курсом 10 дней в сочетании с антитоксической сывороткой.
Для санации очагов инфекции проводят местное лечение, которое включает в себя полоскание горла раствором фурацилина, настоями эвкалипта, ромашки, календулы. Если у пациента наблюдается сильная интоксикация организма, то ему ставят капельницы с солевыми растворами или глюкозой. При нарушении работы миокарда назначают сердечные препараты Источник:
Особенности клиники и лечения современной скарлатины. Тимченко B.Н., Павлова Е.Б., Павлова Н.В., Сертакова З.Л. Детские инфекции. 2004. №3. с. 71-73.
Прогноз, профилактика
При своевременно начатой антибиотикотерапии прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление пациента. При отсутствии лечения возможно развитие целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до сепсиса и летального исхода. Прогноз в этом случае резко ухудшается.
Чтобы снизить риск заражения, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- отказаться от малоподвижного образа жизни;
- отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
- не переохлаждаться;
- укреплять иммунную защиту организма;
- своевременное лечить инфекционные заболевания;
- периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- заниматься физкультурой;
- соблюдать правила гигиены;
- соблюдать режим труда и отдыха.
Основной мерой профилактики, которая позволяет избежать распространения инфекции, является карантин. Больного человека изолируют на 10 дней. Пациентов с тяжелыми формами помещают в стационар, их квартиры дезинфицируют.
Меры, которые нужно предпринять в семье:
- больного изолируют в отдельной комнате;
- предметы быта дезинфицируют;
- вещи пациента стирают отдельно;
- желательно, чтобы уход за больным осуществлял один член семьи.
Источники:
- Скарлатина у взрослых в практике терапевта поликлиники. Чукаева И.И., Головко М.Г., Порядина Г.И., Назимкин К.Е., Ларина В.Н. Лечебное дело. 2017. №2. с. 27-33
- Скарлатина. Брико Н.И. Медицинская сестра. 2012. №7. с. 1-6
- Особенности клиники и лечения современной скарлатины. Тимченко B.Н., Павлова Е.Б., Павлова Н.В., Сертакова З.Л. Детские инфекции. 2004. №3. с. 71-73
- Инфекционные болезни : национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. 2019.
