Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Факторы риска
- Психогенная этиология
- Симптомы нарушения эрекции
- Патогенез
- Классификация
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение эректильной дисфункции
- Прогноз и профилактика
Эректильной дисфункцией называют нарушение потенции, при котором мужчина не способен совершить полноценный половой акт. Заболевание часто становится проявлением основной патологии (нервные, эндокринные расстройства, болезни мочеполовой системы, сосудов, сердца и так далее). В этом случае после устранения первопричины потенция восстанавливается.
Нарушение эрекции у мужчин может привести к развитию депрессии, проблемам в сексуальных и семейных отношениях.
Причины возникновения
От чего возникает заболевание эректильная дисфункция? Выделяют две группы причин:
- Экзогенные (внешние):
- курение — один из определяющих факторов, сигареты крайне негативно влияют на половую функцию и фертильность мужчины;
- наркомания, злоупотребление алкоголем;
- хронический стресс, постоянное нервное напряжение;
- несоблюдение режима труда и отдыха, синдром хронической усталости;
- неправильное питание;
- воздействие радиации;
- неправильное воспитание — большинство ошибочных жизненных установок и психологических комплексов родом из детства, именно в этот период у мальчика могут сформироваться основные страхи, которые будут сильно мешать нормальной сексуальной жизни в будущем, если вовремя их не проработать, то страхи укоренятся и превратятся фобии и тяжелые психологические расстройства.
- Эндогенные (внутренние):
- гормональный сбой — низкий уровень тестостерона, аденома гипофиза, патологии, связанные с нарушением нормальной работы надпочечников;
- бесконтрольный длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, некоторые средства от аритмии, повышенного артериального давления, антидепрессанты, психотропные препараты и ряд других);
- неврологические патологии (рассеянный склероз, эпилепсия);
- травмы и перенесенные операции на органах малого таза, спинном и головном мозге;
- очаги хронической инфекции в организме;
- возрастные изменения в тканях, которые задействованы в механизме эрекции;
- ожирение, сахарный диабет;
- атеросклероз, артериальная гипертензия, ряд других патологий сердца и сосудов Источник:
Эректильная дисфункция у мужчин. Гамидов С.И., Дмитриев Д.Г., Овчинников Р.И. Consilium Medicum. 2003. Том 5. №12. с.736-742.
Факторы риска
Болезнь эректильная дисфункция (импотенция) проявляется тем, что мужчина не может достичь эрекции, достаточной для совершения полноценного полового акта. Что вызывает болезнь? Основные провоцирующие факторы:
- психологические проблемы, хронический стресс, депрессия, проблемы в отношениях с партнером;
- травмы таза;
- сужение периферических артерий с замедлением скорости кровотока;
- перенесенные операции на простате, половом члене, мочевом пузыре, толстом кишечнике.
Психогенная этиология
Если причины эректильной дисфункции не органические, а психологические, то симптомы появляются внезапно, им ничего не предшествует. Эрекция пропадает из-за сильного стресса, проблем в отношениях, переутомления. При этом утренняя эрекция сохраняется, что говорит о том, что органических проблем с работой половой системы нет. Все дело в психологии Источник:
Конституциональные особенности эректильных дисфункций. Горбунов Н.С., Харитонов C.B., Помилуйкова Е.О. БМЖ. 2001. №1. с.57-58.
Симптомы нарушения эрекции
Как проявляется заболевание? Выделяют ранние и поздние симптомы:
- Ранние клинические признаки:
- слабая или отсутствующая утренняя и ночная эрекция;
- снижение либидо;
- неяркий оргазм;
- увеличение времени между предварительными ласками и наступлением эрекции;
- неспособность к повторному половому акту;
- преждевременное семяизвержение;
- увеличение времени восстановления сексуального потенциала;
- уменьшение количества выделяемой семенной жидкости.
- Поздние клинические признаки:
- неспособность достигать нужной твердости полового члена;
- невозможность удерживать пенис в эрегированном состоянии;
- полное исчезновение потенции — крайняя степень заболевания.
Патогенез
При развитии эректильной дисфункции происходят патологические изменения в эндотелиальной ткани, что приводит к ухудшению кровоснабжения пещеристых тел полового члена. Большую роль играет атрофия сосудов, которая приводит к их склерозированию и замене нормальных клеток грубой соединительной тканью. Степень дисфункции зависит от тяжести патологических изменений, воздействия этиологических факторов, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма Источник:
Комбинированная патогенетическая терапия эректильной дисфункции. Красняк С.С., Ефремов Е.А. Вестник урологии. 2023. Том 11. №4. с.72-80.
Классификация
Выделяют следующие виды эректильной дисфункции:
- Психозависимая:
- распространенная (общее нарушение восприимчивости, отсутствие либидо, возрастное снижение сексуальности);
- ситуативная (снижение влечения к определенному партнеру, подавление либидо, связанное с конфликтными отношениями с партнером, сомнения в своих сексуальных возможностях, ожидание неудачи, хронический стресс);
- Вызванная органическими поражениями:
- нейрогенная;
- гормональная;
- сосудистая;
- анатомическая;
- лекарственная.
- Полиэтиологическая дисфункция. Имеет сразу несколько причин.
Возможные осложнения
В зависимости от типа дисфункции, который устанавливают в ходе комплексного обследования, пациенту назначают курс лечения. Если вовремя не обратиться к врачу, то со временем могут развиться следующие осложнения заболевания:
- хроническая депрессия;
- полное отсутствие потенции;
- низкая самооценка;
- мужское бесплодие;
- нарушения социальной адаптации;
- серьезные психические заболевания.
Эректильная дисфункция сильно ухудшает качество жизни мужчины, приводит к развитию тяжелых психических расстройств. Поэтому при появлении первых симптомов возможных проблем с потенцией нужно немедленно обратиться в клинику и пройти обследование. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем выше шансы на восстановление потенции.
Диагностика
Диагноз эректильная дисфункция ставится на основании следующих обследований:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктор может задать следующие вопросы:
- как давно появились проблемы с потенцией;
- связаны ли они с хроническим стрессом, проблемами с партнершей;
- постоянно ли нарушена эрекция или проблемы возникают только в определенных обстоятельствах;
- были ли у пациента в прошлом болезни, которые передаются половым путем и проводилось ли их лечение;
- имеются ли в анамнезе хронические патологии органов мочеполовой системы (воспаление придатков яичек, простатит и другие);
- не было ли хирургических вмешательств в области малого таза;
- имеются ли у пациента хронические патологии эндокринных органов (гипотиреоз, сахарный диабет);
- нет ли артериальной гипертензии, патологий нервной системы;
- не было ли травм промежности;
- какие препараты принимает человек на постоянной основе;
- Диагностика половой функции. Выясняется насколько пациент удовлетворен своей сексуальной жизнью, как часто у него бывают половые контакты, какова степень его либидо.
- Внешний осмотр:
- определение формы и массы тела, типа телосложения, степени оволосения;
- осмотр наружных половых органов;
- пальцевая пальпация простаты.
- Анализ мочи, крови (общий).
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы, половые гормоны.
- УЗИ сосудов полового члена.
- Неврологическое обследование. Выявляют возможные признаки поражения нервной системы.
- Интракавернозный тест. В половой орган вводится препарат, который расширяет сосуды, что приводит к возникновению эрекции. Далее проводят ультразвуковое исследование для оценки скорости кровотока.
- Соскоб клеток со слизистой уретры с последующим исследованием под микроскопом.
- Бакпосев урологического мазка на питательные среды. Определяют чувствительность патогенной флоры к антибиотикам.
- ПЦР. Диагностируют заболевания, которые передаются половым путем. Многие из них протекают в скрытой форме и отрицательно влияют на потенцию.
- Рентгенография с контрастом сосудов полового члена. Выявляют возможные патологические изменения.
- УЗИ простаты. Изучают строение, структуру органа, выявляют возможные патологические изменения.
- КТ, МРТ спинного, головного мозга. Информативные методы диагностики. Во время обследования врач может послойно изучить строение нужных ему участков и увидеть патологические изменения, которые могли привести к развитию эректильной дисфункции. КТ и МРТ обычно назначают для выявления опухолей гипофиза, которые вызывают гормональные сбои, а также при подозрении на неврологические заболевания.
В ряде случаев пациенту показана консультация других узких специалистов (сексопатолог, психотерапевт, невролог, эндокринолог) для установления истинных причин развития эректильной дисфункции Источник:
Диагностика эректильной дисфункции. Взгляд экспертов. Чумаков П.И. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019. Том 14. № 2. с.396-400.
Лечение эректильной дисфункции
В зависимости от причин клинические рекомендации могут включать консервативное или хирургическое лечение.
- Консервативная терапия:
- сексотерапия — показана, если причины проблем с потенцией психологические, проводится совместно с партнершей, в соответствии с рекомендациями врача;
- работа с сексопатологом, психотерапевтом;
- замена препаратов, которые вызывают снижение либидо и нарушают эрекцию;
- введение в половой член специальных сосудорасширяющих препаратов (в виде инъекций) непосредственно перед половым актом, уколы пациент может ставить самостоятельно, это несложно;
- прием лекарств, которые увеличивают приток крови к половому члену;
- прием гормональных препаратов (например, при недостаточной выработке тестостерона);
- использование вакуум-эректоров — это специальные устройства, которые создают отрицательное давление и приводят половой член в эрегированное состояние перед половым актом.
- Хирургическое лечение:
- восстановление нормального кровенаполнения полового члена (проводится операция на венах, которые отвечают за отток крови или на артериях, которые приносят кровь в сосуды);
- установка внутрь полового члена специальных протезов, при их надувании возникает устойчивая эрекция Источник:
Хирургические методы коррекции эректильной дисфункции. Кызласов П.С., Мустафаев А.Т., Плясова П.Д., Боков А.И., Саидов А.С., Повелица Э.А. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2. с.111-118.
Прогноз и профилактика
Прогноз эффективности терапии заболевания зависит от причин возникновения дисфункции, возраста пациента, степени запущенности патологии. Современные консервативные и хирургические методы позволяют в большинстве случаев восстановить потенцию. Прогноз благоприятный.
Что делать, чтобы избежать развития заболевания? Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от вредной пищи, фастфуда, питаться правильно, рационально, сбалансированно, улучшают потенцию орехи, растительное масло, смородина, шиповник, свежие фрукты и овощи, бобовые, злаковые культуры, морепродукты, мясо, рыба, специи;
- своевременно лечить ЗППП, не допускать их перехода в хроническую форму;
- вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
- не переутомляться;
- избегать случайных половых связей, пользоваться средствами барьерной контрацепции;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять иммунитет;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- не переохлаждаться;
- по возможности избегать стрессовых ситуаций;
- больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой;
- своевременно лечить патологии, которые могут привести к нарушению эрекции (атеросклероз, артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет и другие);
- при появлении первых тревожных симптомов немедленно обратиться в клинику для проведения диагностики, ранее выявление проблем с потенцией сильно облегчает лечение, помогает избежать развития осложнений, улучшает прогноз.
Источники:
- Эректильная дисфункция у мужчин. Гамидов С.И., Дмитриев Д.Г., Овчинников Р.И. Consilium Medicum. 2003. Том 5. №12. с.736-742
- Конституциональные особенности эректильных дисфункций. Горбунов Н.С., Харитонов C.B., Помилуйкова Е.О. БМЖ. 2001. №1. с.57-58
- Диагностика эректильной дисфункции. Взгляд экспертов. Чумаков П.И. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019. Том 14. № 2. с.396-400
- Комбинированная патогенетическая терапия эректильной дисфункции. Красняк С.С., Ефремов Е.А. Вестник урологии. 2023. Том 11. №4. с.72-80
- Хирургические методы коррекции эректильной дисфункции. Кызласов П.С., Мустафаев А.Т., Плясова П.Д., Боков А.И., Саидов А.С., Повелица Э.А. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2. с.111-118
81
