Эндоцервицит

Причины возникновения

Основная причина острой формы эндоцервицита матки — ЗППП. Заражение гонореей или хламидиозом происходит во время незащищенного полового контакта. Также патогенная флора может попасть в половые пути при контакте с зараженными предметами личной гигиены. К развитию воспаления может привести обострение простого герпеса.

Условно-патогенная флора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) всегда в незначительных количествах присутствует в женских половых путях, не нанося вреда здоровью. Однако под воздействием провоцирующих факторов она начинает усиленно размножаться, что приводит к воспалению Источник:
Особенности инфекции влагалища при эндоцервицитах и бактериальном вагинозе. Белопольская Х.А. Вестник РГМУ. 2011. №5. с.33-36.

Хроническая форма цервицита чаще развивается под влиянием неинфекционных причин:

• воздействие аллергенов (обычно это латексные средства контрацепции);
• использование вагинальных суппозиториев;
• попадание в половые пути химических веществ (например, гигиенических кремов);
• использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива.

Патогенез

Воспаление развивается в несколько этапов. Вначале патогенная флора проникает в крипты канала шейки матки через микротравмы слизистой. При этом происходит повреждение и отслоение цилиндрического эпителия, из желез начинает выделяться слизь. Происходит разрыхление тканей, запускается механизм воспаления, иммунная система начинает реагировать, синтезируя лимфоциты, макрофаги. При благоприятном развитии событий через некоторое время происходит восстановление тканей. Шейка матки соединена с влагалищем, поэтому подобные патологические процессы могут происходить и там. При хроническом течении эндоцервицита шейки матки, если не проводится никакого лечения, возможно перерождение клеток эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими Источник:
Особенности эхоструктуры и гемодинамики шейки матки при хроническом эндоцервиците. Мардиева Г.М., Аслиева Ф.Р., Хусанов У.Н.У. Атаева С.Х. Достижения науки и образования. 2020. №17. с.78-85.

Симптомы

Специфических признаков нет. Клиника болезни обычно зависит от вида возбудителя. Основной симптом — патологические обильные выделения из половых путей. Сначала они бело-мутные, затем, по мере прогрессирования воспаления, становятся тягучими, желтыми, могут иметь неприятный запах.

Некоторые пациентки жалуются на ноющие боли, дискомфорт внизу живота. Во время полового акта часто возникают неприятные ощущения. Если воспаление внутренней части шейки матки возникает как осложнение вульвовагинита, то могут появиться такие признаки, как жжение, зуд, отечность и покраснение репродуктивных органов. Если заболевание вызвано специфическим возбудителем, то клиническая картина может быть более выраженной. Например, при гонорее появляются очаги инфильтрации, которые затем превращаются в абсцессы.

Если патологию не лечить, то она переходит в хроническую форму, которая плохо поддается терапии. При этом клинические признаки становятся стертыми или полностью исчезают. Воспалительный процесс со слизистой постепенно переходит на мышцы и соединительную ткань. Шейка матки вначале отекает, а затем уплотняется и становится гипертрофированной. Из-за постоянных выделений на влагалищной части органа могут появиться очаги псевдоэрозии Источник:
Особенности микрофлоры гениталий у женщин с эндоцервицитом. Ширшова Н.Ю., Шипицына Е.В., Савичева A.M., Полянин А.А. Журнал акушерства и женских болезней. 2004. №4. с.47-52.

Диагностика

Основные этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза, опрос. Специалиста интересует, на что жалуется пациентка, как давно появились симптомы, нет ли наследственной предрасположенности, хронических заболеваний, не было ли в прошлом абортов, родов, гинекологических операций и так далее.
2. Гинекологический осмотр в зеркалах. Обнаруживается воспаление слизистой цервикального канала. Во время осмотра берутся мазки на цитологию и флору Источник:
   Воспалительные заболевания шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Гренкова Ю.М., Репина М.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2011. №3. с.122-129.
3. Лабораторная диагностика:

• мазок на флору — выявляют возможных возбудителей заболевания (вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии, грибы);
• цитологическое исследование — выявляют вид клеток, оценивают размер и глубину поражения, исключают онкологию.

Помимо специальных методик, в гинекологии используют стандартные тесты, которые позволяют оценить общее состояние здоровья пациентки:

• анализ мочи, крови (общий);
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма.

4. Инструментальная диагностика:

• кольпоскопия — это осмотр слизистой шейки матки при помощи специального увеличительного прибора, позволяет обнаруживать патологические изменения, которые не видны человеческому глазу;
• УЗИ малого таза — проводится трансвагинально (специальной подготовки не требуется) или трансабдоминально (проводится с наполненным мочевым пузырем), на мониторе видно утолщение слизистой, увеличение просвета цервикального канала.

Прогноз

Если патология выявлена на ранней стадии, то она хорошо поддается терапии, прогноз благоприятный. Успех лечения во многом зависит от вида возбудителя. Тяжелее всего приходится, если болезнь вызвана патогенными грибами. Многие из них устойчивы к действию противогрибковых средств, поэтому лечение должно быть длительным.

При хронической форме прогноз зависит от того, насколько точно были выявлены причины патологии. При вялотекущей инфекции нужно избавиться от бактерий на слизистой шейки матки. До момента необратимых изменений в слизистой можно добиться полного выздоровления.

Прогноз ухудшается, если патология обнаружена у беременной женщины. Многие лекарственные препараты негативно влияют на плод, поэтому возможности терапии ограничены. Лечение проводится с осторожностью, так как возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития патологии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• избегать переохлаждений, укреплять иммунную защиту организма;
• отказаться от беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров;
• использовать во время полового акта средства барьерной контрацепции;
• не использовать ежедневные прокладки;
• правильно питаться, отказаться от фастфуда;
• носить нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей, которое не сдавливает промежность и низ живота;
• отказаться от вредных привычек;
• не заниматься самолечением, не принимать бесконтрольно антибиотики;
• при появлении первых неприятных симптомов обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения курса терапии.