Что такое ОРВИ?
Термином острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) называется группа инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и вызванных различными видами респираторных вирусов. Группа ОРВИ имеет тропность к слизистым органов дыхательной системы (преимущественно носоглотки, гортани с трахеей), что провоцирует их поражения с развитием типичных признаков простудных заболеваний.
Группой ОРВИ болеют пациенты всех возрастов, но дети страдают от простудных заболеваний чаще. Периоды подъема заболеваемости имеют сезонность – это осень (октябрь-ноябрь), зима и начало весны (март). В это время от вирусных респираторных инфекций может страдать до 30% всего населения региона или более. Это наиболее распространенные и частые болезни. В среднем дети переносят до 3-4 (или более) эпизодов ОРВИ в год, взрослые – до 1-2 в год. ОРВИ распространены во всех странах мира, чаще всего ими заболевают дети от 2-3 до 14-15 лет.
Причины и механизм развития
Эта группа инфекций провоцируется различными видами вирусов (по родам и семействам). Общее свойство, типичное для всей группы возбудителей, – сродство к эпителиальным клеткам, которыми покрыты поверхности дыхательных путей. Проявления ОРВИ провоцируют различные варианты вирусов:
- реовирус;
- риновирус;
- респираторно-синтициальный вирус;
- группа аденовирусов;
- разные варианты коронавирусной инфекции;
- парагрипп и грипп;
- в некоторых случаях вирусы ЕСНО или Коксаки.
Подавляющее большинство возбудителей ОРВИ относят к группе РНК-вирусов, которые не стойки к факторам окружающей среды, погибают от высушивания, ультрафиолетового облучения и действия обычных антисептиков Источник:
Новые возможности в лечении ОРВИ. Княжеская Н.П. Медицинский совет №1, 2012. с. 28-32.
Основной источник заражения – это больные люди, практически все ОРВИ не опасны для животных и от них заразиться нельзя. Особенно опасны болеющие для окружающих в первую неделю своих проявлений. Вирусные частицы распространяются по воздуху с частичками слизи или слюны из носоглотки. Между членами семьи возможен и бытовой путь передачи – через предметы, посуду, при прямых контактах. Люди высоко восприимчивы к респираторным вирусам, особенно в раннем возрасте, иммунитет может формироваться, но он не стойкий и развивается к конкретному вирусу, остальные остаются опасными.
С учетом того, что известно более 200 вариантов возбудителей ОРВИ, возможно заболевание несколько раз в год. Плюс вирусы имеют свойство мутировать, что изменяет их свойства, повышая заболеваемость и формируя эпидемии и пандемии.
При попадании на эпителий респираторного тракта вирусы проникают в клетки и повреждают их, провоцируя воспаление. Это снижает защитные свойства эпителия в области дыхательной системы, что грозит наслоением вторичной бактериальной флоры и осложнениями.
ОРВИ: первые симптомы, признаки у взрослых
Для всех заболеваний этой группы можно выделить типичные черты – это короткий период инкубации (от момента заражения для появления первых признаков), резкое начало с острыми симптомами, температурой и поражением респираторного тракта.
Для аденовирусной инфекции типичен период инкубации в 2-12 дней, затем все симптомы начинаются резко и остро, повышается температура, могут появиться кашель и насморк, сильная заложенность из-за отека носовых раковин. Лихорадка может сохраняться до 5 суток, иногда бывает в форме двух волн. Синдром интоксикации при аденовирусной инфекции выражен умеренно, преобладают катаральные симптомы – сильная заложенность носа с почти полным нарушением носового дыхания, обильными выделениями из носа, краснотой горла и болезненностью при глотании, покашливанием или кашлем, который из сухого быстро переходит во влажный с прозрачной мокротой. Возможны реакции лимфоузлов на шее и под челюстью, явления ларингита или трахеита. Одним из частых симптомов инфекции является конъюнктивит, поражающий оба глаза, имеющий форму катарального воспаления. У детей раннего возраста могут дополнительно быть тошнота и боль в животе. В среднем выздоровление наступает в течение 1-3 недель, возможно длительное носительство вируса.
Для РС-инфекции типичен период инкубации в 2-6 дней, течение относительно легкое с преобладанием катаральных симптомов со стороны носоглотки. Возможны боль в горле, насморк, температура нормальная или слегка повышена. У детей раннего возраста течение может быть более тяжелым, со склонностью к бронхитам, которые начинаются с сухого кашля без мокроты на фоне красноты горла и заложенности носа. В среднем неосложненное течение респираторно-сентенциальной инфекции длится до 10 суток.
Риновирусная инфекция характеризуется самым коротким периодом инкубации, который длится до 2-3 суток, и для нее не типичны сильная лихорадка или тяжелая интоксикация. Преобладают признаки катаральных явлений – отек слизистой носа и обильные прозрачные выделения, которые густеют, а также стеканием слизи по задней стенке, из-за чего возникает покашливание или першение в глотке. Возможно также слезотечение из-за выраженной заложенности носа, краснота век. Осложнения у этой инфекции бывают редко.
Другие варианты ОРВИ протекают по стандартной схеме – с общими и местными проявлениями разной степени выраженности – это лихорадочный синдром интоксикация, недомогание и катаральные явления. В среднем для всех вирусных инфекций средний срок лечения до полного выздоровления колеблется в пределах 1-2 недель.
Возможные осложнения при развитии ОРВИ
Хотя большинство простудных заболеваний вирусной природы протекает благоприятно, возможны осложнения. Среди них можно выделить как проблемы, связанные непосредственно с влиянием вируса (геморрагический синдром, цитокиновый шторм, интоксикация), так и с присоединением вторичной микробной флоры. Среди основных проблем, которые могут возникать как осложнения ОРВИ, можно выделить бронхиты или развитие пневмонии, а также воспаление придаточных пазух носа, среднего уха или миндалин. Самыми тяжелыми считают поражение мозговых оболочек и вещества мозга – менингиты или энцефалиты, а также периферические невриты. У детей одним из осложнений ОРВИ в раннем возрасте считают ложный круп (отек гортани с удушьем). На фоне лихорадки и интоксикационного синдрома возможны судороги, менингеальные знаки и проблемы с сердечным ритмом, в редких случаях – миокардит.
Методы диагностики
Обычно диагноз ОРВИ ставят по клиническим признакам с учетом имеющихся жалоб, оценки анамнеза и указаний на контакт с заболевшими. Кроме того, наличие лихорадки, катаральных явлений и общей интоксикации в комплексе с данными эпиданамнеза подтверждают диагноз. Некоторые отдельные типы ОРВИ могут подтверждаться данными лабораторных тестов – это реакции ИФА, проведение ПЦР с выявлением ДНК или РНК вирусных частиц в биологических жидкостях. Некоторые из данных позволяют уточнить диагноз в ретроспективе – это определение антител качественно и количественно.
Если возникают осложнения, необходимы дополнительные тесты – консультации пульмонолога, невролога или кардиолога, выполнение рентгенографии или КТ, а также осмотр лор-врача с выполнением отоскопии, риноскопии или рентгена придаточных пазух Источник:
Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Архивъ внутренней медицины №1, 2016. с. 6-12.
Лечение
После установления диагноза врач обычно рассказывает, что делать для облегчения состояния и лечения ОРВИ. Большинство инфекций лечится амбулаторно, с выдачей больничного листа, но при угрозе осложнений или тяжелом течении требуется госпитализация. Набор медикаментов зависит от тяжести состояния: обычно показана симптоматическая терапия, постельный режим и обильное питье, покой и полноценный сон, легкая питательная диета до нормализации температуры с постепенным расширением режима до домашнего.Из препаратов показаны жаропонижающие препараты, в том числе комбинированные из групп нестероидных средств – парацетамол, ибупрофен, с осторожностью – аспирин. Показаны антигистаминные и противоточные средства Источник:
Комбинированные лекарственные средства в терапии ОРВИ. Лазаревич И.Л., Козлов В.С. Медицинский совет №4, 2013. с. 10-14, препараты для разжижения мокроты, отхаркивающие средства, витаминотерапия.
Системная терапия дополняется местным лечением – деконгестагентами для облегчения носового дыхания, промыванием полости носа солевыми спреями, полоскание или орошение глотки антисептиками и противовоспалительными растворами.
Антибиотики назначаются только при наличии вторичных осложнений Источник:
Фармакологические и нефармакологические методы лечения ОРВИ. Лазаревич И.Л. Медицинский совет №3, 2015. с. 78-82.
Меры профилактики: план
Общий план профилактики ОРВИ аналогичен таковому при гриппе и коронавирусной инфекции. Необходимо:
- тщательно и часто мыть руки, при невозможности их мытья применять спиртосодержащие антисептики;
- избегать тесного контакта с больными людьми, носить защитные маски;
- пить большое количество жидкости, правильно питаться, потреблять достаточный объем витаминов;
- регулярно бывать на свежем воздухе, уделять внимание физической активности;
- использовать в помещениях увлажнители воздуха, часто проветривать, проводить влажные уборки.
Специфической профилактики ОРВИ (прививок) не разработано, поэтому на первый план выходят мероприятия по стимуляции иммунитета, ведению здорового образа жизни Источник:
Современные подходы к профилактике и лечению острых респираторных вирусных инфекций. Мубаракшина О.А. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2014. с. 42-44.
Источники:
- Новые возможности в лечении ОРВИ. Княжеская Н.П. Медицинский совет №1, 2012. с. 28-32
- Современные подходы к профилактике и лечению острых респираторных вирусных инфекций. Мубаракшина О.А. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2014. с. 42-44
- ОРВИ и бактериальная инфекция: в чем разница. Трушенко Н. Астма и аллергия №3, 2014. с. 14-16
- Школа терапевта ОРВИ: рациональная фармакотерапия. Лапидус Н.И. Медицинский совет №16, 2014. с. 48-54
- Комбинированные лекарственные средства в терапии ОРВИ. Лазаревич И.Л., Козлов В.С. Медицинский совет №4, 2013. с. 10-14
- Фармакологические и нефармакологические методы лечения ОРВИ. Лазаревич И.Л. Медицинский совет №3, 2015. с. 78-82
- Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Архивъ внутренней медицины №1, 2016. с. 6-12
1349227
