Лечение ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ — болезни дыхательных путей, вызванные разнообразными патогенными вирусами. Источник:
Грипп, ОРВИ: проблемы профилактики и лечения. Кареткина Г.Н. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с.25-34 Это самое распространенное заболевание, возникает круглогодично у людей всех возрастов. ОРВИ протекают в разных клинических формах, в большинстве случаев легко. Осложнения развиваются редко, преимущественно у людей с иммунодефицитами. Лечение ОРВИ консервативное, используют лекарства и немедикаментозные методы.

Что будет, если не лечить ОРВИ

Респираторные инфекции у людей с хорошим иммунитетом протекают легко, могут пройти даже без специального лечения. Однако отсутствие лечения ведет к затяжному течению болезни, снижению трудоспособности, ухудшению качества жизни. Осложнения при отсутствии лечения возникают у людей из групп риска — маленькие дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Нужно ли идти к врачу

При легком течении ОРВИ достаточно немедикаментозного лечения, рецепт на лекарства не понадобится. При выраженной симптоматике понадобится прием препаратов. Но к врачу сходить стоит при любом течении болезни. Врач осмотрит горло, выслушает дыхание и сердцебиение. Такой осмотр нужен для точного определения тяжести болезни, своевременного выявления осложнений. Кроме того, работающим людям нужен больничный лист, а выдать его может только врач.

Обследование при ОРВИ

Диагноз ОРВИ врач выставляет на основании опроса и осмотра. Дополнительное обследование может понадобиться людям из групп риска, при подозрении на осложненное течение ОРВИ.

Опрос и осмотр

На приеме врач задает вопросы, чтобы выяснить возможные причины респираторной вирусной инфекции, степень ухудшения самочувствия человека:

когда появились симптомы, насколько сильно они были выражены;
как развивались симптомы со временем, что человек предпринимал самостоятельно;
с чем пациент связывает свою болезнь — переохлаждение, контакт с больным простудой.

Затем врач осматривает пациента, чтобы уточнить диагноз:

измеряет температуру тела;
обращает внимание на цвет кожи, слизистых оболочек;
осматривает горло;
прощупывает лимфоузлы;
выслушивает легкие, сердце;
прощупывает живот.

ОРВИ протекает в разных клинических формах — ринит, фарингит, ларингит, трахеит. От формы зависит тяжесть и продолжительность болезни, тактика обследования и лечения. Источник:
Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Архивъ внутренней медицины. 2016. №1. с.6-12

Лабораторное обследование

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава больному ОРВИ назначают анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
ПЦР-тест на вирус гриппа, коронавирус;
анализы крови на антитела к вирусам в качестве этиологической диагностики — по показаниям.

В результатах анализов врач видит признаки воспаления, определяет причину ОРВИ. Лабораторная диагностика не рекомендована при легком и неосложненном течении болезни. Микробиологическая диагностика нецелесообразна, так как вирус выделить из носоглоточной слизи или мокроты затруднительно, для этого требуется заражение лабораторных животных.

Дополнительная диагностика

При среднетяжелом и тяжелом течении ОРВИ, подозрении на развитие осложнений врач назначает дополнительное обследование:

пульсоксиметрия — исследование уровня кислорода в крови;
бронхоскопия — исследование проходимости бронхов;
рентгенография, компьютерная томография легких для исключения пневмонии;
спирометрия для определения проходимости дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика

ОРВИ по течению схожа с другими заболеваниями дыхательной системы, некоторыми кишечными инфекциями. Поэтому врач всегда проводит дифференциальную диагностику:

бронхит отличается выраженным кашлем, затруднением дыхания, свистящими хрипами;
при пневмонии человека беспокоит боль в груди, надсадный кашель, высокая температура;
энтеровирусная, ротавирусная инфекции нередко начинаются как ОРВИ, но в течение нескольких часов возникает выраженная диарея.

Лечение ОРВИ

Лечение респираторных инфекций в подавляющем большинстве случаев проходит амбулаторно, в домашних условиях. Источник:
ОРВИ. Особенности лечения. Мачарадзе Д.Ш., Янаева Х.А., Пешкин В.И. ЛВ. 2018. №1. с.1-5 Госпитализация показана:

пожилым людям с тяжелым течением ОРВИ;
грудничкам с температурой выше 38 градусов;
онкобольным;
людям с иммунодефицитом.

Немедикаментозные методы

При легком течении респираторной вирусной инфекции используют немедикаментозные способы лечения.

Изоляция. Больного ОРВИ следует разместить в отдельной комнате. Ухаживающий человек должен использовать медицинскую маску, перчатки.
Проветривание и влажная уборка помещения. Каждые 3-4 часа помещение следует проветривать — сквозняком или с помощью открытого окна. Ежедневно следует делать влажную уборку с дезинфицирующим раствором.
Диета и питье. Больному ОРВИ рекомендовано легкое молочно-растительное питание. Пища должна быть полужидкой, кашицеобразной, чуть выше комнатной температуры. Рекомендовано питье брусничного или облепихового морса, воды с лимонным соком. Источник:
Фармакологические и нефармакологические методы лечения ОРВИ. Лазаревич И.Л. МС. 2015. №3. с.78-82 Суточный объем выпиваемой жидкости — не менее 1,5 литров.
Режим. Строгий постельный режим при амбулаторном лечении неосложненной ОРВИ не рекомендован. Человеку следует соблюдать полупостельный режим, разрешены короткие прогулки на свежем воздухе. В помещении воздух должен быть влажным — выше 60%. Для этого можно использовать увлажнитель или просто повесить в комнате мокрую простынь.
Личная гигиена. Для более быстрого выведения вирусов из организма следует тщательно соблюдать личную гигиену — каждые два часа мыть руки и лицо, ежедневно принимать легкий душ.
Контроль состояния. Утром и вечером нужно измерять температуру тела, а при наличии дома пульсоксиметра — уровень кислорода крови.

Местные лекарства

Для облегчения насморка, боли в горле врач назначает лекарства местного действия.

Капли и спреи в нос. Сосудосуживающие препараты облегчают дыхание, сокращают количество жидких выделений из носа. Использовать их можно не более трех дней. При наличии густых выделений врач назначает препарат с муколитическим действием, который разжижает и выводит носоглоточную слизь.
Средства для промывания слизистой. Смыть вирусы со слизистой носа и горла можно регулярным полосканием. Для этого врач прописывает спреи и растворы на основе морской воды. Можно сделать такой раствор дома, добавив в стакан теплой воды ложку морской соли.
Средства для горла. При першении, боли в горле врач прописывает обезболивающие и противовоспалительные препараты — спрей, раствор или таблетки для рассасывания.
Горчичники. Средство отвлекающей терапии при кашле.

Симптоматическую терапию применяют на протяжении 3-5 дней, пока не исчезнут проявления болезни.

Системные препараты

Лечение ОРВИ

При среднетяжелом и тяжелом течении ОРВИ используют препараты системного действия.

Противовирусных препаратов для этиотропного лечения ОРВИ немного, и нужны они не во всех случаях. Согласно клиническим рекомендациям, противовирусные средства показаны для лечения только гриппа и коронавирусной инфекции. Антибактериальные препараты не используют для этиотропной терапии, так как они воздействуют на бактерии, а не на вирусы.
Жаропонижающие. Входят в схему лечения ОРВИ как средство патогенетической терапии. Снижать температуру рекомендовано при повышении ее более 38 градусов, либо при плохом самочувствии больного даже при небольшой лихорадке.
Отхаркивающие препараты. Входят в клинические рекомендации по лечению ОРВИ с проявлениями трахеобронхита.
Антигистаминные. Средства против аллергии не входят в современные протоколы лечения ОРВИ. Врач может назначить их при сильном отеке носоглотки, чтобы убрать заложенность.
Иммуномодуляторы. Согласно клиническим рекомендациям, в лекарственную терапию ОРВИ входят интерфероны в виде назальных капель или спреев.
Витамины. Входят в стандарт лечения ОРВИ. Используют аскорбиновую кислоту, витаминно-минеральные комплексы.
Дезинтоксикационную терапию проводят в условиях стационара — внутривенное введение раствора натрия хлорида, глюкозы.

Физиопроцедуры

Физиолечение рекомендовано с первого дня среднетяжелого и тяжелого ОРВИ, а также для восстановления организма после осложненного течения болезни. В схему комплексной терапии входят:

УВЧ;
магнитотерапия;
УФО;
электрофорез. Источник:
Комплексное лечение ОРВИ и гриппа. Позднякова М.Г., Ерофеева М.К. МС. 2016. №15. с.58-61

Профилактика ОРВИ

Меры профилактики ОРВИ:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
регулярная вакцинация против гриппа, коронавирусной инфекции;
ограничение посещения общественных мест во время сезонных эпидемий ОРВИ;
тщательное мытье рук и лица после прогулок, посещения общественных мест;
изоляция больных ОРВИ членов семьи, уход за больными с использованием медицинских масок и перчаток.

Для лечения ОРВИ вы можете обращаться в платную клинику Санкт-Петербурга «СМ-Клиника». Наши врачи работают по клиническим рекомендациям, назначают грамотное обследование и комплексное лечение современными препаратами. Записаться на прием можно по телефону у администратора или на сайте клиники. Стоимость приема врача уточняйте у администратора.

Источники:

ОРВИ. Особенности лечения. Мачарадзе Д.Ш., Янаева Х.А., Пешкин В.И. ЛВ. 2018. №1. с.1-5
Комплексное лечение ОРВИ и гриппа. Позднякова М.Г., Ерофеева М.К. МС. 2016. №15. с.58-61
Фармакологические и нефармакологические методы лечения ОРВИ. Лазаревич И.Л. МС. 2015. №3. с.78-82
Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Купченко А.Н., Понежева Ж.Б. Архивъ внутренней медицины. 2016. №1. с.6-12
Грипп, ОРВИ: проблемы профилактики и лечения. Кареткина Г.Н. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с.25-34