Лечение синдрома Рейно

Записаться онлайн Заказать звонок

Синдром Рейно (болезнь Рейно, феномен Рейно) — это патологическое состояние, при котором периодически возникает спазм капилляров кистей или стоп, а кончики пальцев бледнеют и становятся холодными. В 80 % случаев синдром развивается как самостоятельная патология, а в оставшихся 20% проявляется в качестве симптома другого заболевания (например, системной склеродермии). Для диагностики и лечения синдрома Рейно следует обращаться к неврологу или другому узкопрофильному специалисту (в случае симптоматического происхождения патологии).

Распространенность

Синдром Рейно наблюдается примерно у 5% населения, женщины страдают чаще, чем мужчины. Средний возраст больных составляет примерно 20-30 лет. Среди детей и пожилых людей патология встречается редко.

Причины возникновения

Причина развития самостоятельно протекающего синдрома Рейно окончательно не изучена. Основная теория гласит, что первичная патология связана с нарушением работы автономной нервной системы, то есть возникают проблемы в регуляции сосудистой перистальтики.

Вторичный, то есть симптоматический, феномен Рейно возникает на фоне следующих заболеваний:

системная склеродермия;
системная красная волчанка;
дерматомиозит;
васкулит;
атеросклероз;
множественная миелома;
онкопатология;
полинейропатия;
сахарный диабет.

Симптомы заболевания

Для болезни Рейно характерно приступообразное течение, периодическое появление симптомов, а затем полное их исчезновение. Основные признаки обострения:

побеление и похолодание кончиков пальцев;
потеря чувствительности кожи либо покалывание, боль и жжение;
синюшность, а затем багровость кожи с постепенным восстановлением чувствительности.

Граница между нормальными и патологически измененными тканями отчетливо заметна. Из-за сосудистого спазма кожа кистей и стоп во время приступа приобретает мраморную окраску (ливедо). У большинства пациентов страдают только кончики пальцев рук и ног, а у 4-8% больных синдром затрагивает нос, подбородок и ушные раковины.

При хроническом течении болезни с частыми обострениями развиваются трофические нарушения тканей. На кончиках пальцев образуются мелкие язвочки, ногти утолщаются и деформируются, возникает непереносимость холода.

Чем опасен синдром Рейно

Осложнения синдрома Рейно возникают при длительном его течении и отсутствии адекватного лечения. К ним относят:

трофические язвы кожи;
сухая гангрена кончиков пальцев;
влажная гангрена, остеомиелит, флегмона в случае присоединения бактериальной инфекции;
остеопороз;
контрактура межфаланговых суставов.

Показания для лечения

Лечить синдром Рейно нужно всегда, вне зависимости от его происхождения, особенностей течения и частоты приступов. Обратиться к неврологу следует при появлении характерных признаков болезни: побледнении и похолодании кончиков пальцев, нарушении их чувствительности.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Дополнительное неврологическое обследование	950 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	3 200 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в рассрочку. Подробнее.

Диагностика синдрома Рейно

Врач начинает обследование со сбора жалоб и анамнеза, а также клинического осмотра пациента. Сначала доктор беседует с человеком и выясняет, как давно появились симптомы болезни, с какой частотой возникают приступы, что их провоцирует. Доктор тщательно собирает анамнез: расспрашивает о наличии хронических заболеваний у пациента и его родственников, условиях жизни и профессиональной деятельности, перенесенных травмах и инфекциях.

Клинический осмотр предназначен для оценки общего состояния здоровья, выявления признаков заболеваний, которые могли послужить причиной синдрома Рейно. Врач оценивает состояние кожи (цвет и температура), проводит термометрию, определяет все виды чувствительности. Для оценки скорости восстановления чувствительности доктор выполняет холодовую пробу: определяет температуру пальцев, затем погружает руку пациента в холодную воду на пять минут, через 10 минут повторно измеряет температуру кожи. При наличии синдрома Рейно она не восстанавливается.

Лабораторные методы обследования предназначены для уточнения первичного или вторичного происхождения болезни:

В общем анализе крови обычно нет никаких изменений, однако при присоединении бактериальной инфекции можно видеть рост СОЭ и уровня лейкоцитов.
Биохимический анализ крови также обычно не сопровождается изменениями. Они появляются при наличии сопутствующих патологий со стороны других органов.
Общий анализ мочи обычно не выявляет отклонений.
Определение свертываемости крови выявляет признаки увеличения ее вязкости, склонности к тромбообразованию.
Иммунологическое исследование показывает наличие холодовых и противососудистых антител, что служит важным признаком первичной формы заболевания.
Ревмопробы позволяют определить системные патологии, которые становятся причиной вторичной формы синдрома Рейно.

Инструментальная диагностика показана для оценки состояния сосудов:

капилляроскопия ногтевого ложа (основной метод диагностики) дает полную информацию о состоянии капилляров и кровотока по ним;
лазерная флуометрия предназначена для оценки кожного кровотока;
реовазография позволяет оценить эластичность сосудистой стенки;
плетизмография предназначена для оценки давления крови в капиллярах;
термография помогает определить степень нарушения холодовой чувствительности;
периферическая артериография предназначена для выявления тромбов и бляшек в более крупных сосудах;
рентгенография пальцев позволяет увидеть состояние костей, выявить осложнения.

Дифференциальную диагностику синдрома Рейно проводят с травмами рук и ног, сопровождающимися повреждением нервов, а также кожными инфекциями (при наличии язв и флегмон). Важно дифференцировать между собой первичную и вторичную формы феномена, поскольку это повлияет на тактику лечения. Установить происхождение болезни поможет комплексное обследование.

Методы лечения

Лечение синдрома Рейно начинают с консервативных методов, если у пациента не формируются трофические и гнойные осложнения. В случае вторичного происхождения феномена основу лечения составляет коррекция причинного заболевания. Так как в большинстве случаев это хронические патологии, то и терапию проводят пожизненно.

При первичном синдроме Рейно лечение включает консервативные и хирургические методы. Прежде всего, нужно устранить факторы, провоцирующие приступ болезни: отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать переохлаждений и стрессов, исключить воздействие вибрации.

Медикаментозная терапия предназначена для улучшения нервной проводимости и капиллярного кровотока:

блокаторы кальциевых каналов (нифедипин);
альфа-адреноблокаторы (празозин);
симпатолитики (допегит);
антидепрессанты (флуоксетин);
аналоги простагландинов (илопрост);
антагонисты эндотелина-1 (бозентан);
ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил);
статины (розувастатин);
антиагреганты (аспирин);
ангиопротекторы (аскорутин);
витамины группы В.

Лекарства назначают не только в момент приступа, но и во время ремиссии, чтобы снизить частоту обострений. Курс лечения продолжается не менее двух месяцев, а периодичность их повторения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.

Из немедикаментозных методик для лечения синдрома используют:

психотерапию для коррекции стрессов, эмоциональных нарушений;
рефлексотерапию и физиотерапию для улучшения кровотока;
гипербарическую оксигенацию для улучшения снабжения тканей кислородом;
экстракорпоральную гемокоррекцию для удаления холодовых антител.

Хирургическое лечение показано при развитии стойкой ишемии пальцев, гнойных осложнений. Чаще всего выполняют операцию симпатэктомии — удаление нервов, отвечающих за сужение сосудов. При формировании гангрены показана ампутация пострадавших пальцев.

Профилактика

Первичной специфической профилактики синдрома Рейно нет, так как причины его развития до конца не изучены. Для предупреждения вторичных форм следует своевременно и комплексно лечить основное заболевание, вести здоровый образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача.

Для диагностики и лечения синдрома Рейно обратитесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Лечением патологии займутся неврологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом. Необходимое обследование вы можете пройти в лаборатории и диагностическом отделении клиники, на высокотехнологичном оборудовании. Врачи назначат лечение в соответствии с мировыми стандартами и принципами доказательной медицины. Записаться на прием можно по телефону или на сайте клиники.