Лечение неврита лицевого нерва

Записаться онлайн Заказать звонок

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспаление нерва, который иннервирует мимические мышцы с одной из сторон лица. Когда начинается воспалительный процесс в мышцах развивается слабость, что приводит к снижению или полному отсутствию мимики и, как следствие, к асимметрии лица.

Клиническая картина при лицевом неврите зависит от того, какая именно часть нерва воспалена. В зависимости от локализации различают периферический и центральный неврит. Симптоматика обычно яркая, что облегчает постановку диагноза. При подозрении на вторичный характер патологии рекомендуется проведение инструментальной диагностики.

Причины и симптомы

В зависимости от причин возникновения воспаления различают следующие виды неврита:

инфекционный — возбудители патогенные микроорганизмы (например, вирус герпеса, который осуществляет свою жизнедеятельность в нервных узлах и активизируется при снижении иммунитета и воздействии провоцирующих факторов);
компрессионный — возникает из-за сдавливания нерва в костном канале;
ишемический — результат нарушения кровообращения в лицевом нерве.

Клинические признаки:

слабость лицевых мышц — так как воспаление одностороннее мимические мышцы слабеют на одной половине лица;
асимметричная улыбка;
раздувание щеки во время сна — связано с мышечной слабостью;
отставание уголка рта при улыбке, во время разговора;
неполное прикрытие глаз веками — при отсутствии лечения может привести к развитию эрозий и язв на роговой оболочке глаз;
слезотечение или наоборот, полное отсутствие слезной жидкости, что приводит у сухости глаз;
снижение слуха, при этом звуки воспринимаются искаженно, пациенту слышится металлический оттенок;
снижение чувствительности вкусовых сосочков языка.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	3 200 руб.	-
МРТ головного мозга (структура)	5 950 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Возможные последствия

В большинстве случаев клиническая картина заболевания полностью исчезает спустя 7-14 дней, особенно, если пациент своевременно обратился к специалисту. Однако у некоторых больных возникают нарушения зрения, вызванные сухостью роговицы. Может развиться воспаление века, кератит, на роговице могут образоваться язвы.

Чтобы избежать такого развития событий, необходимо постоянно увлажнять глаза специальными каплями, пока воспаление нерва не пройдет. Если не полностью смыкаются веки во время сна, то рекомендуется накладывать на них специальную повязку.

Еще одно возможное осложнение — мимические нарушения. Лицо становится более неподвижным, пациенту становится трудно управлять мимикой. Обычно подобные патологические состояния возникают вследствие сильного сдавливания, полного или частичного разрыва нерва, например, на фоне хронического воспаления уха или в результате травм.

Показания для лечения

Обратиться за помощью к специалисту рекомендуется при появлении следующих клинических признаков:

односторонний паралич мышц лица — пациент не может надуть щеки, наморщить лоб, закрыть глаз, затрудняется процесс жевания, опускается уголок рта со стороны поражения;
сухость глаз или слезотечение;
нарушение слуха, повышенная или пониженная чувствительность к звукам;
нарушение вкуса.

Клиническая картина обычно развивается в течение нескольких дней, причем выраженность симптомов нарастает. Лечить болезнь нужно сразу после появления первых признаков. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем проще будет лечение, ниже вероятность осложнений. Самолечение недопустимо! Потеря времени может привести к полному разрушению нерва и одностороннему параличу мимических мышц лица.

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к неврологу. Диагноз в большинстве случаев ставится на основании характерной клинической картины.

Этапы диагностики:

Опрос и осмотр пациента — многие больные думают, что у них инсульт, осмотр позволяет успокоить их и поставить предварительный диагноз.
Мимические пробы — оценивают степень тяжести нейропатии.
Изучение вкусовой чувствительности языка.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов, например, лора. Также проводится пальпация и осмотр шеи, околоушной слюнной железы со стороны воспаления. Для определения возможных причин заболевания назначаются дополнительные обследования:

анализы крови (общий, на сахар);
анализы на герпес, ВИЧ, Болезнь Лайма;
МРТ мозга;
двустороннее ЭНМГ —наиболее информативное обследование при неврите, с его помощью оценивают состояние нервов и мышц лица, определяют локализацию патологического процесса, степень тяжести заболевания, делают прогноз, выполнять процедуру нужно через 8-10 суток после появления первых симптомов.

Дифференциальная диагностика

Необходимо отличать неврит лицевого нерва от паралича центрального генеза, синдрома Рамсея-Ханта, болезни Лайма. Правильно проведенная дифференциальная диагностика помогает поставить диагноз и избежать ошибок в назначении терапии.

Лечение

Схема лечения может включать следующие этапы:

Медикаментозная терапия:

противовоспалительные препараты;
сосудистые таблетки;
противоотечные лекарства;
антиагреганты;
витамины группы В.

В большинстве случаев в развитии болезни принимает активное участие вирус герпеса. Поэтому клинические рекомендации могут включать назначение антивирусных средств в высоких дозировках. При наличии сильных длительных болей показан прием НПВС. Для улучшения проводящей функции нерва добавляют нейромидин.

Массаж. Стандарты лечения патологии включают массаж. Важно понимать, что классическая процедура в этом случае не подойдет. Более того, она может привести к развитию контрактуры мимических мышц. Поэтому проводится точечный массаж. Процедуру должен выполнять опытный специалист.
Физиотерапия. При воспалении лицевого нерва могут быть назначены следующие методики:

УВЧ — эффективно снимает боли, отеки мягких тканей, повышает тонус мышц, активирует внутренние ресурсы организма;
ультразвук с гидрокортизоном — ускоряет регенерацию поврежденного нерва;
микроволновая терапия — разогревает ткани, улучшает местные обменные процессы, кровообращение, расслабляет мышцы, купирует боли;
соллюкс — это лечение инфракрасным светом, оказывает выраженное противовоспалительное и тепловое действие, снимает боли, повышает скорость обменных процессов в очаге поражения, улучшает питание клеток, проводимость нервной системы;
иглоукалывание — акупунктура устраняет кислородное голодание нерва, усиливает скорость кровотока, нормализует метаболизм, быстро снимает отечность, тонизирует мышцы, купирует боли, оказывает иммуностимулирующее действие, еще один несомненный плюс иглорефлексотерапии — возможность использовать методику на острой стадии болезни, иглотерапию обычно начинают через 8-10 суток после появления первых симптомов;
электрофорез — на очаг поражения воздействуют при помощи электрического тока и медикаментозных средств, которые благодаря току могут проникать в глубокие слои, в результате купируются боли, быстро снимается воспаление, отечность, восстанавливается тонус мышц, улучшается кровоток;
миоэлектростимуляция — нормализует мышечную и нервную проводимость;
тейпирование — лечение положением (кинезиотейпирование, пластыри) позволяет зафиксировать пораженную часть лица в нужном положении и избежать патологического растяжения мышц.

ЛФК. Направлена на тренировку мимических мышц. Пациенту назначают простые, но эффективные упражнения:

свист;
раздувание ноздрей;
широкая улыбка;
движения глазами в стороны;
втягивание щек и другие.

Все эти упражнения нужно делать 3-4 раза в день на любом этапе терапии.

Хирургическое лечение. Проведение операции при невропатии лицевого нерва показано, если у пациента произошел полный разрыв нерва в результате травмы или если неврит врожденный. Суть процедуры заключается в сшивании нерва. Если консервативное лечение в течение десяти и более месяцев не дает результатов, а результаты обследований показывают необратимое перерождение нерва, то также может быть назначена операция.

Хирургический протокол лечения может использоваться только в течение года после начала болезни, так как затем атрофия мышц становится необратимой и восстановить их двигательную активность невозможно. Пластику нерва проводят методом аутотрансплантации. Донорскую ткань обычно берут с ноги пациента. После хирургического вмешательства около уха остается небольшой рубец.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не допускать переохлаждения организма;
своевременно лечить болезни зубов;
отказаться от малоподвижного образа жизни, заниматься физкультурой;
правильно питаться;
соблюдать режим труда и отдыха;
отказаться от тяжелого физического труда;
избегать стрессов и нервного перенапряжения;
не допускать развития ожирения;
отказаться от вредных привычек;
своевременно и до конца лечить инфекционные заболевания.

Преимущества лечения лицевого неврита в «СМ-Клиника»

В Санкт-Петербурге пройти курс терапии воспаления лицевого нерва вы можете в нашем медицинском центре.

Плюсы клиники:

эффективное консервативное лечение невритов любой этиологии;
высококвалифицированные неврологи с большим практическим опытом работы, которые быстро поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение, индивидуально для каждого пациента;
наличие собственной лаборатории — позволяет сдать все анализы в одном месте, что очень удобно и экономит время пациента;
современное диагностическое и лечебное оборудование — позволяет быстро поставить правильный диагноз и начать лечение, что улучшает прогноз.