Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Особенности заболевания

Атеросклероз церебральных сосудов головного мозга протекает в хронической форме. Холестериновые бляшки растут медленно и постепенно сужают просвет сосудов до критического. Это приводит к нарушению снабжения мозга кровью, кислородом, ухудшению его работы. Часто патологические изменения начинаются в относительно молодом возрасте (35-40 лет). Однако на начальных этапах никаких симптомов нет, что затрудняет своевременную диагностику. Выраженная клиническая картина формируется только к 55-70 годам.

На ранних стадиях на наличие патологических изменений могут указывать различные функциональные нарушения (снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, нарушение координации движений). Затем, по мере прогрессирования болезни, пациент перестает справляться с трудной умственной работой, начинает путать слова, у него кружится и болит голова, возникают обмороки.

Патологические изменения при атеросклерозе обычно затрагивают весь организм. Помимо церебральных часто поражаются коронарные сосуды, что приводит к развитию заболеваний сердца и сосудов (ИБС, инфаркт, артериальная гипертензия). При отсутствии лечения патология может привести к ишемическому инсульту, исходом которого обычно становится инвалидность и смерть пациента.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам следующих исследований:

1. Сбор анамнеза, опрос. Врача интересует, на что жалуется больной, как давно появились симптомы, усилились ли они со временем, имеется ли наследственная предрасположенность к атеросклерозу, сопутствующие и хронические заболевания, какой образ жизни ведет человек, имеет ли вредные привычки, какие лекарства принимает на постоянной основе и так далее.
2. Осмотр, проведение тестов. Специалист проводит визуальный осмотр пациента, измеряет вес, рост, температуру тела, проверяет состояние слизистых, кожи, лимфоузлов. После этого проводится неврологический осмотр (оценка равновесия, координации движений, рефлексов, ориентации в пространстве, исследование движения глазных яблок, выявление тремора конечностей).
3. Осмотр глазного дна. Диагностируют возможные патологические изменения в сосудах сетчатки.
4. Лабораторные исследования:

• анализ крови (биохимический, общий) — определяют состав, выявляют повышенный уровень липидов, наличие воспалительного процесса и так далее;
• исследование на уровень глюкозы в крови — выявляют сахарный диабет, который тесно связан с атеросклерозом церебральных артерий и ухудшает течение этой патологии;
• иммуноферментный анализ;
• коагулограмма — оценивают работу гемостаза;
• анализ на C-реактивный белок — выявляют наличие воспалительного процесса в организме;
• липидный профиль — определяют уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов, индекс атерогенности;
• гемостазиограмма (СААС) — определяют протромбиновое время, фибриноген, D-димер, ряд других показателей.

5. Инструментальные исследования:

• ЭКГ — изучают работу сердца, выявляют возможные патологические изменения;
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — оценивают скорость кровотока в сосудах шеи, головы, выявляют очаги сужения просвета, атеросклеротические бляшки, выясняют, насколько повреждены сосудистые стенки;
• Эхо КГ — оценивают размеры, структуру, состояние миокарда, клапанов, коронарных сосудов, выявляют возможные патологии;
• дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — выявляют очаги атеросклероза, оценивают степень тяжести заболевания;
• ПЭТ — позволяет обнаружить патологические изменения на клеточном уровне, получить подробную информацию о процессах, происходящих в организме;
• КТ, МРТ — позволяют визуализировать мягкие ткани мозга, создать трехмерную модель исследуемых участков, выявить локализацию очагов поражения;
• СКТ-ангиография брахицефальных артерий — позволяет выявить очаги атеросклероза, аневризму, опухоли мозга, стеноз сосудов, определить степень тяжести заболевания, показания к проведению операции;
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — позволяет определить степень и характер нарушений в работе мозга.

Лечение

Терапия комплексная и может включать в себя следующие методики:

1. Медикаментозное лечение. Основная цель — скорректировать нарушения липидного обмена, чтобы избежать образования атеросклеротических бляшек. Пациенту могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

• фибраты, статины и другие средства для нормализации обмена жиров;
• ноотропы — улучшают снабжение клеток кислородом, нормализуют мозговое кровообращение, когнитивные функции;
• сосудорасширяющие, кроворазжижающие средства;
• мочегонные препараты — для купирования отеков;
• гипотензивные средства — для нормализации артериального давления;
• общеукрепляющие препараты, поливитамины;
• другие средства, в зависимости от клинической картины и сопутствующих патологий у пациента.

2. Диета. Для лечения атеросклероза назначают стол №10С.

Основные рекомендации:

• снижение калорийности рациона;
• приготовление пищи на пару или при помощи варки;
• снижение количества быстрых углеводов и жиров;
• отказ от соли;
• дробное питание (часто, 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями).

3. Хирургическое лечение. Показано при остром течении заболевания, когда нужно срочно восстановить проходимость мозговых сосудов.

Основные виды операций:

• шунтирование — моделирующая микрохирургическая операция, во время которой при помощи специальных шунтов создается новый путь для крови, в обход пораженной части сосуда, для пластики могут использоваться собственные ткани пациента;
• стентирование — для расширения просвета пораженного сосуда в него устанавливают специальную опору (стент).

Если у пациента имеются проблемы с тремя и более сосудами, а также если бляшка длинная, то показано проведение шунтирования. Чем именно лечить атеросклероз определяет врач, с учетом степени выраженности заболевания, текущего состояния пациента, локализации патологии.