Лечение сиалоаденита

Распространенность

Сиалоаденит представляет не одно заболевание, а множество различных патологий. Большинство случаев проявляются только припухлостью слюнных желез, поэтому они остаются недиагностированными. По этой причине истинная распространенность данной группы патологий остается неизвестной.

При этом хронические сиалоадениты составляют 42–54,4% среди всех воспалительных и дистрофических заболеваний слюнных желез.

Возможные осложнения

Без лечения у человека могут развиться осложнения сиалоаденита. Их риск особенно высокий при острой форме заболевания, которую вызывает бактериальная инфекция.

Возможные последствия нелеченного острого сиалоаденита:

• гангренозное воспаление с разрушением самой пораженной железы и окружающих органов;
• абсцесс — формирование ограниченной полости с гноем;
• флегмона — очаг гнойного воспаления мягких тканей без четких границ;
• свищ — сквозной канал из железы в другие ткани, в ротовую полость или на поверхность кожи (исход тяжелого гнойного воспалительного процесса).

При хроническом течении сиалоаденита происходит постепенное разрушение вовлеченной железы. В результате нарушается ее функция: количество слюны уменьшается, меняется ее состав. В итоге снижается противомикробная защита. У таких пациентов выше риск воспалительных заболеваний ротовой полости и деминерализации зубной эмали (кариеса).

При паренхиматозной форме патологии в железе могут образовываться множественные кисты — полости диаметром 2–5 мм и более.

В случае интерстициального сиалоаденита происходит прогрессирующее увеличение размеров слюнной железы. Если поражена околоушная железа, то со временем она может оказывать давление на наружный слуховой проход, что грозит снижением функции органа слуха.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют:

• Сбор анамнеза, осмотр и пальпацию желез и окружающих тканей.
• Дигитальную (субтракционную) динамическую сиалографию — рентгенологическую диагностику.
• Сиалосонографию — вариант ультразвукового исследования.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Радиосиалографию (радионуклидную диагностику) — назначают для оценки функции железы.
• Сиалоэндоскопию — введение эндоскопического зонда в протоки слюнной железы.

Возможные лабораторные методы диагностики включают посев секрета слюнных желез на микрофлору, ПЦР для определения вирусов — возможных возбудителей инфекции, цитологическое исследование слюны, гистологическое и цитологическое исследование биоптатов.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с опухолями слюнных желез, сиалозом (невоспалительной патологией), аутоиммунными заболеваниями, гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы) и другими эндокринными расстройствами. В рамках такой диагностики пациентам могут рекомендовать пункцию. Она помогает отличить воспаление от опухоли.

Методы лечения

Методы лечения сиалоаденита зависят от причины развития патологии. В большинстве случаев проблему удается решить консервативно. При частых или тяжелых обострениях, осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Острые сиалоадениты в большинстве случаев лечат консервативными методами. Пациенты получают:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такие препараты помогают уменьшить боль, дискомфорт в области пораженных слюнных желез. Они также устраняют отечность — один из основных симптомов патологии. Выбор НПВС зависит от преобладающей симптоматики. При отеке назначают ибупрофен, диклофенак и другие средства с выраженным противовоспалительным компонентом. Если же отека нет, а в клинической картине доминирует боль, повышенная температура тела, то предпочтение отдают парацетамолу.
• Антибиотики. Антибиотикотерапию, как правило, проводят эмпирически: без определения возбудителя, против наиболее часто встречающихся возбудителей бактериального процесса. В стандартных случаях лечение проходит амбулаторно. Пациентам назначают пероральные формы (таблетки, капсулы) полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. В тяжелых случаях, когда терапию проводят в стационаре, лечение начинают с внутривенного введения антибиотиков. После улучшения состояния пациента переходят на пероральный прием.
• Кортикостероиды. Гормоны применяют при очень сильном отеке и выраженном системном воспалительном процессе.

Для хронического сиалоаденита характерно вялотекущее воспаление с минимальным дискомфортом. В таком случае врачи рекомендуют:

• Обильное питье. Помогает при сухости во рту. Употребление жидкости уменьшает риск стоматологических заболеваний.
• Адекватную гигиену. Пациентам стоит получить консультацию стоматолога, который сможет обучить гигиене ротовой полости. Она предполагает не только чистку зубов, но и применение зубной нити, полоскание рта антисептиками. Желательно посещать врача каждые 6 месяцев для профессиональной чистки ротовой полости.
• Антибиотики. Антибактериальные лекарства нужны при обострении сиалоаденита. Принцип терапии такой же, как при острой форме заболевания.

В периоды ремиссии для уменьшения остаточного отека врачи могут рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Операции проводят как через разрезы на коже, так и путем введения эндоскопа в протоки.

Показания к хирургическому лечению:

• тяжелое гнойное воспаление с некрозом (отмиранием) тканей (гангренозная форма патологии);
• абсцесс слюнной железы;
• полный свищ, который открывается на поверхность кожи;
• развитие воспалительного процесса из-за закупорки протока камнем (калькулезный сиалоаденит);
• частые рецидивы (более трех раз в год) хронического сиалоаденита.

При хроническом сиалоадените могут проводить такие виды операций:

• Вскрытие абсцесса. Операцию выполняют чрескожным методом. Врач делает разрез, удаляет гнойный очаг, иссекает мертвые ткани, а затем ушивает рану, оставляет дренаж. После прекращения оттока жидкости дренажную трубку удаляют.
• Иссечение свища. Свищевой ход полностью иссекают. Затем выполняют пластику дефекта местными тканями.
• Эндоскопическое или открытое извлечение конкремента. Выбор методики зависит от технической доступности эндоскопии, размеров и расположения камня в протоках. Процедуру могут проводить под ультразвуковым контролем.

При хроническом воспалительном процессе врач может удалить слюнную железу, если болезнь часто обостряется, доставляет дискомфорт, требует повторных курсов консервативного лечения.

Лечение сиалоаденита в Санкт-Петербурге

Для диагностики и лечения сиалоаденита обращайтесь в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Наши терапевты:

• Используют высокоточное диагностическое оборудование. Это позволяет проводить любые исследования слюнных желез. Также есть возможности для эндоскопического обследования и лечения.
• При необходимости привлекают других специалистов. Терапевты работают совместно с челюстно-лицевыми хирургами, отоларингологами, что помогает быстрее восстановить здоровье пациентов.
• Используют только методы лечения с доказанной эффективностью, избегают избыточного назначения лекарственных средств. Наши специалисты строго следуют клиническим рекомендациям и международным протоколам лечения.
• Сочетают медикаментозные методы с немедикаментозными процедурами. По возможности наши врачи стараются решить проблему консервативной терапией (без операций), но при необходимости используют и хирургические способы лечения.
• Успешно лечат сиалоаденит любых желез (околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных, малых), независимо от степени тяжести патологии.

Если появилась боль, припухлость или другие симптомы со стороны слюнных желез, обратитесь «СМ-Клиника». Записаться на прием к терапевту можно по телефону или через форму на сайте.