Дуоденоскопия
Заболевания верхних отделов ЖКТ способны не только серьезно снизить качество жизни человека, но и привести к нарушениям здоровья органов, с ними не связанных. Видеодуоденоскопия — современный метод диагностики, с помощью которого становится возможным установить патологии двенадцатиперстной кишки на ранних этапах, когда лечение максимально эффективно.
Описание и преимущества
Во время дуоденоскопии проводится поверхностное обследование двенадцатиперстной кишки (ее слизистой оболочки), головки поджелудочной железы и холедоха (общего желчного протока) с помощью эндоскопической техники. С помощью эндовидеодиагностики врач получает представление о морфологических и функциональных изменениях внутренних органов. Проводится дуоденоскопия с использованием эндоскопа, который представляет собой гибкий резиновый шланг с небольшим наконечником-видеокамерой и лампой. Изображение, считываемое эндоскопом, передается на экран подключенного к устройству компьютера. Эта процедура может проводиться как с диагностической целью, так и с лечебной – во время процедуры возможно:
- устранять конкременты или камни из кишечных просветов или просветов желчного протока;
- останавливать кишечные кровотечения;
- устанавливать стенты;
- проводить биопсию для гистологии;
- отслеживать прохождение желчи или пузырный рефлекс;
- наблюдать за процессами выделения панкреатических соков;
- осуществлять катетеризация сосочка двенадцатиперстной кишки для последующего рентгеноконтрастного исследования протоков;
- удалять инородные тела из двенадцатиперстной кишки;
- производить электрокоагуляцию;
- выполнять полипэктомию, сфинктеротомию;
- устранять послеоперационные лигатуры, канюляции;
- промывать желчный проток.
Показания и противопоказания
Симптомами воспалительных, инфекционных или опухолевых заболеваний 12-перстной кишки и нарушений ее функций являются:
- приступообразная боль в левом подреберье, связанная с приемом острой, жирной пищи, усиливающаяся при физических нагрузках;
- частые приступы тошноты и рвоты;
- необъяснимое снижение веса;
- темный дегтеобразный стул (мелена);
- маслянистый, жирный кал (стеаторея);
- хроническая диарея.
Кроме того, эндодуоденоскопия показана, если в анамнезе присутствуют:
- дуоденит (эрозивный либо геморрагический);
- различные новообразования в кишечнике (доброкачественные и злокачественные);
- механическая желтуха;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- острые и хронические кишечные кровотечения;
- боли в области живота с неясной этиологией;
- подозрение на наличие паразитов;
- панкреатит;
- нарушения функций привратника;
- хирургическое вмешательство на 12-перстной кишке;
- случаи опухолевых заболеваний органов ЖКТ в семье.
Абсолютные противопоказания:
- острые нарушения сердечного либо мозгового кровотока,
- аневризма аорты,
- сердечно-легочная недостаточность тяжелой формы,
- гипертоническая болезнь,
- нарушения свертывания крови (геморрагический синдром),
- тяжелые психические отклонения и заболевания,
- варикозное расширение вен пищевода.
Относительные противопоказания:
- гипертонический криз,
- общее ухудшение самочувствия,
- обострение соматических заболеваний,
- острые заболевания в полости рта, носоглотке и дыхательных путях.
Подготовка
Накануне проведения процедуры за 6–8 часов необходимо прекратить прием пищи, а за 2-3 часа – прием жидкости, чтобы облегчить прохождение зонда и обеспечить чистоту образцов биоматериала.
Ход процедуры
Пациента укладывают на левый бок. Если речь идет о процедуре ревизии большого сосочка в двенадцатиперстной кишке или его биопсии, положение меняют – пациента кладут на правый бок или на живот. Для снижения рвотных позывов рот и глотку пациента предварительно, до начала процедуры, обрабатывают местным анестетиком. После в рот или носоглотку через пищевод до уровня желудка вводится эндоскоп, а затем уже под визуальным наблюдением с камеры его продвигают до двенадцатиперстной кишки, которая и является объектом исследования. В ходе продвижения врач постоянно отслеживает движение эндоскопа. Во время процедуры, которая занимает не более 10 минут, обследуют состояние слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. После завершения эндоскоп извлекается наружу.
Восстановление
После окончания исследования возможны неприятные ощущения в области желудка, боль или дискомфорт (неприятное ощущение в горле), а также легкая тошнота. Все эти симптомы проходят довольно быстро без применения каких-либо специальных препаратов. Чтобы снизить вероятность рвоты, после процедуры несколько часов следует воздержаться от приема пищи.