Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ)

Записаться онлайн Заказать звонок

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) — это метод обследования протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, который сочетает в себе эндоскопию и рентгенографию. РХПГ предназначена для выявления камней и опухолей в протоках, воспалительных процессов и аномалий развития. Процедуру выполняют в условиях стационара под местной или общей анестезией.

Стоимость услуг

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)	19 500 руб.	-

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

19 500

руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Суть процедуры ретроградной панкреатохолангиографии

В основе РХПГ лежит сочетание эндоскопического и рентгенологического обследования. С помощью эндоскопа врач оценивает состояние слизистой оболочки начального отдела двенадцатиперстной кишки и выводных отверстий общего желчного и панкреатического протоков. Также через канал эндоскопа доктор вводит рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет желчные и панкреатические протоки. После этого пациенту делают рентгеновское обследование, которое позволяет обнаружить опухоли и камни в протоках.

Показания к РХПГ

Эндоскопическая ретрохолангиопанкреатография (ЭРХПГ) показана для диагностики заболеваний желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы в тех случаях, если другие методы обследования не позволяют точно определить патологию. Процедура показана при наличии у пациента следующих симптомов:

боли в верхней половине живота справа или слева, возникающие после еды или при физической нагрузке;
тяжесть, дискомфорт в животе после употребления жирной пищи;
тошнота и рвота желчью;
вздутие живота, избыточное газообразование;
длительная лихорадка при исключении более вероятных причин;
желтуха при отсутствии ранее подтвержденных заболеваний печени и желчного пузыря;
увеличение уровня печеночных трансаминаз (АлТ и АсТ), щелочной фосфатазы, билирубина в крови.

Показанием к РХПГ служит необходимость выполнения некоторых операций на протоках и их выводных отверстиях — рассечение для устранения стеноза, установка стента для восстановления нормального оттока желчи и панкреатического сока.

ЭРХПГ выполняют для оценки эффективности операций, проведенных на желчных и панкреатических протоках, поджелудочной железе. В таких случаях врач определяет, как происходит отток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, полностью ли устранены препятствия.

Противопоказания

РХПГ противопоказана при наличии у человека следующих заболеваний и состояний:

беременность и период грудного вскармливания;
любые лихорадочные состояния уточненного происхождения;
острый вирусный, лекарственный, алкогольный гепатит;
декомпенсированный цирроз печени;
нарушение свертываемости крови;
психические заболевания в стадии обострения;
тяжелый сахарный диабет;
индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного препарата или обезболивающих лекарств.

Подготовка к ретроградной холангиопанкреатографии

Подготовка к обследованию начинается с выявления противопоказаний и оценки риска осложнений. Для этого врач назначает пациенту:

общеклинические анализы крови;
анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
определение свертываемости крови;
электрокардиографию.

По результатам обследования пациент получает заключение терапевта и анестезиолога. Доктору нужно сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, аллергии на лекарства.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления жирной пищи, алкоголя и курения. Накануне процедуры следует придерживаться легкой диеты, последний прием пищи должен быть совершен не позднее 12 часов до проведения обследования.

Оборудование

Для проведения РХПГ требуется два вида оборудования — эндоскопическое и рентгенологическое. Эндоскоп (гастроскоп) используют для введения рентгеноконтрастного вещества, выполнения лечебных манипуляций. Рентгеновский аппарат предназначен для выполнения снимков желчных и панкреатических протоков.

В нашей клинике врачи используют современные эндоскопы Olympus (Япония) и рентгеновские цифровые аппараты Siemens (Германия). Качественное оборудование позволяет получить точную информацию для достоверного подтверждения диагноза.

Ход процедуры

Ретроградную холангиопанкреатографию делают в условиях стационара, куда пациента госпитализируют на несколько часов или сутки. Предварительно доктор беседует с пациентом, объясняет ему ход процедуры и получает информированное согласие. После этого анестезиолог выполняет подготовку в виде инъекции успокоительного препарата и местной анестезии (в некоторых случаях применяют наркоз). Пациент должен вынуть изо рта съемные зубные протезы и пирсинг.

Этапы проведения ЭРХПГ:

Пациента укладывают на кушетку на бок с подтянутыми к животу ногами.
Врач берет эндоскоп, вводит его в глотку, далее проводит через пищевод и желудок до начального отдела двенадцатиперстной кишки.
Когда доктор видит на мониторе большой дуоденальный сосочек и отверстие общего желчного протока, он проводит через эндоскоп тонкую трубку, через которую вводит рентгеноконтрастное вещество.
Через несколько минут, когда препарат заполнит все протоки, доктор делает рентгеновский снимок.
Во время процедуры врач также может выполнить лечебные манипуляции — удалить излишки желчи и мелкие камни, взять материал для гистологического и бактериологического исследования, удалить спайки, рассечь суженный сфинктер общего желчного протока.

Вся процедура занимает 1-2 часа, после этого человека оставляют под наблюдением еще на несколько часов. Во время обследования под местной анестезией человек ощущает дискомфорт и тошноту, могут возникать рвотные позывы. Для уменьшения этих симптомов доктор рекомендует дышать часто и неглубоко. Если же РХПГ делают под наркозом, то неприятных ощущений нет. После процедуры человек может ощущать сухость во рту, боль в горле, затруднения при глотании — эти симптомы проходят самостоятельно через несколько часов.

Возможные осложнения

Ретроградная холангиопанкреатография — это инвазивная процедура, для которой невозможно полностью исключить риск осложнений. Их появление связано с индивидуальными особенностями пациента, неправильной подготовкой или недостаточной квалификацией врача. Процедура может приводить к возникновению:

реактивного панкреатита (1,3-1,8 % случаев);
кровотечения из пищевода или двенадцатиперстной кишки (0,76-1,1 % случаев);
травмирование двенадцатиперстной кишки (0,5 % случаев).

Все возможные осложнения не представляют серьезной угрозы для жизни. Пациент после процедуры находится под наблюдением, поэтому при появлении признаков осложнений их можно быстро устранить.

Расшифровка результатов

После процедуры РХПГ врач выдает пациенту заключение, где подробно описано состояние исследуемых органов, наличие опухолей, камней или других препятствий оттоку желчи и панкреатического сока. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основании данного заключения и других методов обследования.

С помощью ЭРХПГ можно подтвердить или исключить наличие таких заболеваний, как:

опухоли большого дуоденального сосочка, панкреатического протока, общего желчного протока;
камни в желчных и панкреатических протоках;
склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков с образованием в них рубцов);
инфекционный холангит (воспаление желчных протоков, вызванное патогенной микрофлорой).

Преимущества РХПГ в «СМ-Клиника»

Сделать ретроградную панкреатохолангиографию в Санкт-Петербурге вы можете в медицинском центре «СМ-Клиника». Обследование выполняют квалифицированные специалисты с большим опытом работы, используют современное эндоскопическое и рентгенологическое оборудование. Доктора проводят процедуру с минимальным дискомфортом для пациента, а качественные аппараты и последующее наблюдение позволяют практически полностью исключить риск осложнений.

Записаться на РХПГ в удобное для вас время вы можете по телефону или на сайте клиники. Цены на прием врача и обследование указаны в прайс-листе на сайте, также рекомендуем уточнять стоимость у администратора.