Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Чем опасно заболевание
- Классификация
- Синусовая тахикардия сердца у женщин во время беременности
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Синусовой тахикардией называют увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) до показателя 90 и более ударов в минуту. В ряде случаев такой ответ является естественной реакцией организма на воздействие различных факторов (стресс, прием сосудосуживающих капель, физические нагрузки и так далее). Но учащенное сердцебиение может быть также одним из симптомов патологий сердца и ряда других заболеваний.
В зависимости от причин тахикардия может быть временной или постоянной. При длительном течении происходит постепенное истощение миокарда, развивается его дистрофия, ухудшается насосная функция Источник:
Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Шляхто Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019. Поэтому заболевание плохо сказывается на здоровье пациентов, в анамнезе которых имеются патологии сердца.
Причины
Все причины возникновения синусовой тахикардии делят на две большие группы:
1. Сердечные:
- инфаркт миокарда;
- кардиосклероз;
- стенокардия;
- кардиомиопатия;
- пороки сердца;
- воспалительные заболевания миокарда, перикарда, эндокарда.
2. Внесердечные:
- тяжелые физические нагрузки;
- патологии эндокринных органов;
- хронический стресс, депрессия;
- острые приступы боли;
- неврозы;
- повышенная температура тела;
- злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
- курение, злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Основные признаки заболевания:
- учащенное сердцебиение;
- пульсирование сонной артерии;
- головокружение;
- одышка — может возникать во время физической нагрузки (является вариантом нормы) или даже в состоянии покоя (при заболеваниях сердца и органов дыхания);
- общая слабость;
- боли в сердце;
- повышенная тревожность, потемнение в глазах, страх смерти;
- предобморочное состояние.
Более четверти пациентов с учащенным сердцебиением не ощущают никакого дискомфорта. Диагноз таким людям ставится обычно во время проведения планового профилактического осмотра Источник:
Руководство по нарушениям ритма сердца. под ред. Чазова Е.И., Голицына С.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2008. В ряде случаев симптомами данного патологического состояния являются увеличение объема отделяемой мочи и обмороки.
Чем опасно заболевание
Учащенное биение сердца со временем приводит к нарушению доставки кислорода. Это связано с тем, что кровь может перемещаться по коронарным артериям только во время расслабления миокарда. Чем чаще сердце сокращается, тем меньше времени ему остается на отдых.
В большинстве случаев данное патологическое состояние не приводит к развитию тяжелых осложнений, однако, у некоторых пациентов частое сердцебиение может со временем нарушить работу миокарда и повысить риск развития инсульта.
Если пульс постоянно находится в пределах 170 ударов в минуту и выше, то это может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Классификация
В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы учащенного сердцебиения:
- физиологическая;
- патологическая;
- идиопатическая — точные причины развития патологии неизвестны, такой диагноз ставится если исключены все возможные источники заболевания.
По течению выделяют следующие формы болезни:
- непароксизмальная — проявляется временно или постоянно ускоренным сердцебиением, ритм чередуется с нормальным не менее половины времени;
- пароксизмальная — внезапное учащение пульса до 200-300 ударов, которое продолжается в течение нескольких секунд, данная форма представляет угрозу для жизни пациента и требует немедленной госпитализации и прохождения курса лечения в условиях стационара, в зависимости от того, откуда идет импульс, она может быть узловой, предсердной, желудочковой.
По источнику выработки импульса:
- эктопическая — производитель синусового ритма находится не в синусовом узле, данная форма протекает в виде приступов, которые начинаются внезапно, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней и также внезапно заканчиваются;
- синусовая — является следствием увеличения активности синусового узла, который в норме является генератором импульсов, задающих ритм сердца.
По степени выраженности:
- умеренная — пульс 90-135 ударов в минуту, обычно проявляется при стрессе, тяжелых физических нагрузках, никаких других симптомов обычно нет, необходимость в проведении лекарственной терапии отсутствует;
- выраженная — частота сокращений возрастает до 135-185 ударов, пациент ощущает слабость, вялость, головокружение, может терять сознание, данная форма болезни требует немедленного обращения к врачу для прохождения обследования и назначения курса терапии.
Синусовая тахикардия сердца у женщин во время беременности
Даже если у женщины нет никаких болезней сердца и сосудов, во время беременности у нее может развиться тахикардия Источник:
Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65. Это не является нормой. Данное патологическое состояние может быть следствием следующих этиологических факторов:
- увеличение объема кровотока — происходит из-за роста плода и увеличения размера матки;
- увеличение веса женщины;
- сильное изменение гормонального фона.
С каждым месяцем нагрузка на сердечную мышцу возрастает, ЧСС может сильно увеличиться. При развитии устойчивого учащенного сердцебиения необходим постоянный контроль здоровья будущей матери, особенно в заключительном триместре. В противном случае это может привести к развитию серьезных осложнений как для самой женщины, так и для плода.
Осложнения
Длительно протекающее заболевание с сильным увеличением ЧСС может со временем привести к развитию следующих осложнений:
- тромбоэмболия — если происходит закупорка тромбом крупной артерии сердца или мозга, то это может привести к развитию инфаркта или инсульта;
- кардиогенный шок — это резкое падение показателей артериального давления, которое может сопровождаться отеком легких, пациент часто теряет сознание и даже может впасть в кому;
- обморок, внезапная смерть — обычно бывает при выраженной желудочковой форме заболевания.
У пациентов с сопутствующими патологиями ССС (инфаркт, ИБС, сахарный диабет) нарушение ритма работы сердца и сокращение поступления кислорода может привести к тяжелым обострениям, вплоть до смертельного исхода.
Диагностика
Диагноз ставится на основе опроса и осмотра пациента, измерения частоты пульса и подтверждается следующими инструментальными исследованиями:
- ЭКГ — выявляют ритм и частоту сокращений сердца;
- МРТ, ЭХО-КГ — определяют причины развития данного патологического состояния;
- холтеровское суточное мониторирование — оценивают патологические изменения в миокарде в условиях обычной деятельности пациента Источник:
Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016; - электрофизиологическое исследование — определяют механизм развития нарушений проводимости сердца.
Дополнительно, при наличии показаний, пациенту могут быть назначены анализы крови, ЭЭГ мозга, исследование на гормоны щитовидной железы и ряд других.
Лечение
Терапия направлена на купирование причин учащенного сердцебиения, так как это отклонение обычно является не самостоятельной патологией, а одним из симптомов другого заболевания Источник:
Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015. Лечение включает в себя следующие этапы:
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- нормализация режима труда и отдыха;
- регулярная санация очагов хронической инфекции в организме;
- нормализация режима и рациона питания (отказ от фастфуда, острой, слишком горячей пищи, напитков, содержащих кофеин, введение в рацион большого количества свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой, дробное питание);
- прием препаратов, снижающих синтез гормонов щитовидной железы (при наличии показаний);
- прием препаратов железа — для восстановления уровня гемоглобина при анемии;
- терапия кислородом — при наличии заболеваний органов дыхания;
- лечение патологий сердца и сосудов, которые привели к развитию учащенного сердцебиения;
- психотерапия, дыхательные практики;
- ЛФК.
Медикаментозная терапия показана в случае, если пациент плохо переносит увеличение ЧСС. В этом случае ему могут быть назначены следующие группы препаратов:
- бета-блокаторы;
- ингибиторы каналов синусового узла (контролируют процессы возбуждения и ЧСС путем воздействия на специфические каналы в стенках узла);
- настойка пустырника, валерианы, боярышника.
Профилактика
Избежать развития данной патологии поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- правильно питаться;
- отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
- по возможности избегать стрессов, сильного нервного перенапряжения;
- контролировать вес, уровень сахара и холестерина в крови;
- соблюдать режим сна и бодрствования;
- отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
- больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;
- своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострения их хронических форм;
- регулярно проходить обследования, это поможет выявить возможные патологические нарушения в работе миокарда на ранних стадиях.
Источники:
- Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Шляхто Е.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019
- Руководство по нарушениям ритма сердца. под ред. Чазова Е.И., Голицына С.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2008
- Синусовая тахикардия как психосоматический феномен. Еремеев А.Г. Врач. 2021. №4. с. 60-65
- Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учеб. пособие. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2016
- Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Арутюнов Г.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2015
