Содержание статьи:
- Отличие от инсульта
- Причины
- Факторы риска
- Классификация
- Симптомы микроинсульта
- Последствия и осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Реабилитация
- Прогноз и профилактика
Микроинсультом называют нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие повреждения мелких сосудов и капилляров. Другими словами, это тот же инсульт, но с менее тяжелыми последствиями для организма, так как повреждаются мелкие сосуды.
Клинические проявления данного патологического состояния организма обычно появляются и исчезают в течение суток Источник:
Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики. Гудкова В.В., Мешкова К.С., Волкова А.В., Стаховская Л.В. ЗВ. 2013. №3. с. 18-21. Поэтому большинство людей не обращаются к врачу, считая, что неприятные симптомы были признаками переутомления или хронической усталости.
Несмотря на то, что поражаются мелкие сосуды последствия могут быть крайне опасными. Если не пройти комплексное обследование и не начать лечение, то через некоторое время может случиться полноценный геморрагический или ишемический инсульт. Его последствия намного тяжелее и могут привести к смертельному исходу или развитию тяжелой инвалидности.
Отличие от инсульта
При микроинсульте поражаются небольшие сосуды, поэтому снабжение мозга кровью нарушается незначительно и не приводит к развитию необратимых последствий. Клинические проявления при данной форме проходят в течение суток, поэтому многие люди даже не понимают, что с ними было. После этого функции мозга практически полностью восстанавливаются.
Причины
Основными причинами заболевания являются:
- закупорка мелких сосудов сердца;
- заболевания крови;
- воспалительные патологии сосудов;
- атеросклероз;
- патологии позвоночной или сонной артерии;
- сдавливание артерий позвоночника при остеохондрозе и других патологических изменениях в позвонках и межпозвонковых дисках;
- расслоение стенок позвоночной и сонной артерий;
- употребление препаратов, которые увеличивают синтез норадреналина в организме (например, кокаина).
Факторы риска
Вероятность нарушения проводимости сосудов и развития данной формы заболевания повышается при воздействии следующих провоцирующих факторов:
- резкие перепады показателей артериального давления;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;
- табакокурение, злоупотребление алкоголем.
Часто вышеперечисленные факторы встречаются в комплексе. Например, у человека с лишним весом наверняка повышенный уровень холестерина или сахара. Проблемы с давлением и проходимостью сосудов часто возникают у людей, которые мало двигаются, курят, злоупотребляют алкоголем.
К внешним факторам, которые повышают вероятность развития микроинсульта, можно отнести тяжелый физический труд, жаркую погоду, резкие перепады атмосферного давления, хронический стресс. У женщин к списку вышеперечисленных причин можно добавить мигрени, патологии беременности, бесконтрольный прием оральных гормональных контрацептивов.
У молодых женщин (18-40лет) заболевание возникает чаще, чем у их ровесников мужчин. Но после 60 лет шансы уравниваются. Представительницы женского пола переносят микроинсульты тяжелее мужчин.
Классификация
По этиологии выделяют следующие виды заболевания:
- геморрагический – возникает при разрыве небольших сосудов, а также при истончении их стенок, что становится причиной микрокровоизлияний в мозг;
- ишемический — возникает при нарушении мозгового кровообращения, когда просвет сосудов сужается из-за закупорки тромбом, атеросклеротической бляшкой и ряда других причин.
По степени тяжести выделяют следующие формы:
- легкая (приступ продолжается не более 10 минут, последствия для здоровья минимальные);
- средняя (приступ продолжается от нескольких часов до суток, после чего работа организма восстанавливается, симптомы органического поражения отсутствуют);
- тяжелая (приступ длится долго, после его окончания происходит легкое нарушение работы мозга).
По частоте приступов:
- редкий — атаки возникают 1-2 раза в год;
- средней частоты — приступы случаются 3-5 раз в год;
- частый — приступы повторяются не реже раза в месяц.
Симптомы микроинсульта
Признаки микроинсульта у женщин и мужчин одинаковые.
Основными симптомами заболевания являются:
- онемение мышц лица и конечностей, потеря чувствительности, неспособность пациента контролировать мимику;
- нарушение координации движений, трудности при ходьбе;
- слабость конечностей, более выраженная с одной стороны;
- расфокусировка зрения;
- светобоязнь, непереносимость громких звуков;
- внезапная сильная головная боль;
- нарушение речи;
- рвота;
- «мурашки» по коже, без повышения температуры тела и замерзания.
Признаки заболевания обычно появляются на фоне скачка артериального давления, все сразу или часть из них Источник:
Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак. Широков Е.А., Глатко В.Л., Сапроненкова О.А. Клиническая медицина. 2021. №2. с. 85-90. Если у пациента наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то нужно немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.
Женщины в большинстве случаев воспринимают микроинсульт серьезно, в то время как большинство мужчин относятся к приступам менее настороженно и редко обращаются к специалисту. Кроме этого, представители сильного пола частенько пренебрегают рекомендациями доктора по поводу отказа от приема алкоголя, нормализации режима питания и изменения образа жизни. В результате у них чаще случается полноценный инсульт на фоне транзиторных нарушений, перенесенных на ногах.
Если вовремя определить проблемы со здоровьем и пройти курс лечения сопутствующих заболеваний, то это существенно улучшит прогноз. Более того, велика вероятность полного выздоровления.
Последствия и осложнения
После микроинсульта часто возникают следующие последствия для организма пациента:
- головокружение, головные боли;
- резкие перепады настроения;
- повышенная утомляемость, хроническая усталость;
- общая слабость, сонливость;
- нарушение когнитивных функций.
При отсутствии лечения через некоторое время может произойти полноценный инсульт, после которого могут возникнуть следующие тяжелые осложнения;
- паралич;
- пневмония;
- проблемы с речью, координацией движений, зрением, памятью;
- нарушение глотания, мочеиспускания;
- смерть пациента.
Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо своевременно обратиться в клинику для получения квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента. Для его подтверждения могут быть назначены следующие обследования:
- коагулограмма;
- анализ крови;
- УЗИ мягких тканей и мелких сосудов в предполагаемом очаге поражения;
- рентгенография грудной клетки — позволяет отличить поражение мозга от патологий сердца и легких;
- рентген шейного отдела позвоночника — исключают остеохондроз, протрузии и грыжи дисков;
- МРТ, КТ, ангиография с контрастом — все эти методики позволяют детально осмотреть проблемные места, оценить текущее состояние всех мозговых структур.
Лечение
Терапия заболевания комплексная и может включать в себя:
1. Медикаментозное лечение. Пациентам назначают:
- препараты для восстановления микроциркуляции крови;
- сосудорасширяющие средства;
- тромболитики;
- поливитамины;
- ноотропы.
2. Физиотерапия. Назначается после купирования острой формы заболевания. Обычно включает в себя ЛФК (для восстановления двигательной активности) и массаж (снимаются застойные явления, ускоряются местные обменные процессы, увеличивается скорость кровотока, восстанавливается двигательная функция конечностей).
3. Диета. Пациенту необходимо отказаться от фастфуда, жирной, соленой, острой, копченой, маринованной пищи, переработанного мяса (сосиски, колбаса, сардельки и так далее). В рационе должно быть больше свежих фруктов, овощей.
Хороший профилактический эффект дают различные дыхательные практики.
4. Хирургическое лечение. Назначается в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возникает риск развития тяжелых осложнений.
Сегодня в большинстве случаев проводятся малоинвазивные операции, целью которых является восстановление проводимости суженной артерии Источник:
Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Вестник КазНМУ. 2021. №3. с.85-90. Одной из таких операций является ангиопластика. Суть процедуры заключается в том, что в пораженную артерию вводится специальное устройство, похожее на баллон. После установки на место этот баллон накачивают, что приводит к расширению стенок патологически измененного сосуда и удалению тромбов, бляшек и прочего «мусора». После окончания процедуры баллон извлекают и устанавливают на его место стент, который держит сосудистую стенку в расширенном состоянии, не допуская ее повторного слипания.
Еще одна популярная на сегодняшний день методика носит название каротидная эндартерэктомия. Это более радикальное хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Пациенту делают разрез на шее, чтобы получить доступ к сонной артерии. После этого хирург при помощи специальных инструментов удаляет холестериновые бляшки, тщательно промывает пораженный сосуд физраствором и зашивает разрез. Операция дает хорошие результаты, но имеет ряд противопоказаний:
- наличие в анамнезе пациента тяжелых патологий печени и сердца;
- перенесенные в прошлом инсульты, инфаркты миокарда;
- тяжелая печеночная или сердечная недостаточность;
- аллергия или непереносимость наркоза.
С осторожностью операцию проводят пациентам старше 80 лет.
Реабилитация
После микроинсульта у пациентов могут появляться различные неприятные последствия (нарушение чувствительности, речи, общая слабость, ухудшение когнитивных способностей, депрессивное состояние, нарушение акта глотания и ряд других).
При развитии подобных побочных эффектов больному нужна реабилитация. Восстановительные мероприятия включают занятия с физиотерапевтом, массаж, аквааэробику, медикаментозное лечение, а также наблюдение психолога, невролога, логопеда, уролога Источник:
Актуальные аспекты медицинской реабилитации пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Кравченко В.Г. МС. 2021. №10. с. 22-33 (при наличии показаний).
Также необходимо больше отдыхать, избегать стрессов и нервного перенапряжения. Комплексная реабилитация снижает риск рецидивов и препятствует развитию полноценного инсульта.
Прогноз и профилактика
Если заболевание было выявлено своевременно, и пациент прошел курс терапии, то прогноз благоприятный. Наступает полное выздоровление никаких негативных последствий для здоровья не наблюдается Источник:
Прогноз при транзиторных ишемических атаках по результатам годичного наблюдения. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Неврологический журнал. 2011. №2. с. 23-26. У молодых людей период восстановления обычно занимает несколько дней, у пожилых реабилитация может затянуться на несколько недель.
Во время реабилитации могут возникнуть следующие неприятные последствия для здоровья:
- у молодых мужчин — частые головные боли, снижение либидо, нарушение потенции, судороги, снижение когнитивных функций, резкие перепады настроения;
- у женщин обычно наблюдаются частые смены настроения, может развиться депрессия;
- у пожилых людей часто наблюдается снижение остроты зрения, нарушение двигательной функции, ухудшение памяти, склероз, нарушения речи, приступы эпилепсии.
Если пациенту не была оказана своевременная медицинская помощь, то приступ может повториться через несколько дней. В этом случае примерно у половины пациентов через некоторое время развивается ишемическая форма болезни, что приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Чтобы максимально снизить вероятность развития данной опасной патологии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- больше двигаться, заниматься физкультурой, гулять;
- контролировать вес;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной микроинсульта;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- при появлении первых признаков болезни немедленно обратиться к доктору и пройти обследование, это поможет своевременно начать лечение и избежать развития целого ряда тяжелых осложнений.
Источники:
- Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики. Гудкова В.В., Мешкова К.С., Волкова А.В., Стаховская Л.В. ЗВ. 2013. №3. с. 18-21
- Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак. Широков Е.А., Глатко В.Л., Сапроненкова О.А. Клиническая медицина. 2021. №2. с. 85-90
- Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика. Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Вестник КазНМУ. 2021. №3. с.85-90
- Прогноз при транзиторных ишемических атаках по результатам годичного наблюдения. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Неврологический журнал. 2011. №2. с. 23-26
- Актуальные аспекты медицинской реабилитации пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Кравченко В.Г. МС. 2021. №10. с. 22-33
