Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Бесплатная консультация хирурга

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Наджелудочковая тахикардия

Лечением данного заболевания занимается Кардиолог
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое наджелудочковая тахикардия?

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — это патологическое состояние организма, которое проявляется внезапно возникающим учащенным сердцебиением. Частота сердечных сокращений составляет 140-250 ударов в минуту  Источник:
Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Попов С.В., Артюхина Е.А., и др. РКЖ. 2021. №5. с.223-268
. Пациент ощущает учащение ритма даже без измерения пульса. Импульсы во время приступа формируются над желудочками, в атриовентрикулярном узле или предсердиях.

Причины

Данное патологическое состояние может возникать под воздействием множества причин. Самыми распространенными из них являются:

  • повышенная концентрация норадреналина и адреналина;
  • увеличение тонуса симпатической нервной системы;
  • токсическое поражение сердца лекарственными препаратами;
  • хронический стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Часто к появлению приступов приводят дистрофические изменения в сердечной мышце. Причинами их развития могут стать такие патологии, как атеросклероз, миокардит, кардиосклероз, запущенные хронические инфекционные заболевания, патологии щитовидной железы.

 
 

Факторы риска

В зоне риска находятся люди, которые трудятся на вредном производстве, курят, злоупотребляют алкоголем. Это может привести к интоксикации организма и развитию тахикардии. Кроме этого, факторами риска, которые увеличивают вероятность появления патологического учащенного сердцебиения являются:

  • заболевания органов дыхания;
  • остеохондроз;
  • некоторые патологии органов пищеварения;
  • спондилоартроз.

В этих случаях причиной учащенного сердцебиения является постоянное рефлекторное раздражение, идущее из больных органов. Кроме этого, приступы могут возникать вследствие формирования дополнительных аномальных очагов проведения сердечных импульсов. К факторам риска также относят занятия силовыми видами спорта.

Патогенез

Есть два основных механизма развития пароксизмальной формы заболевания. Чаще всего в основе патогенеза НЖТ лежит повторный вход и круговое движение волн возбуждения миокарда  Источник:
Стандарт медицинской помощи больным с наджелудочковой тахикардией. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006. №1. с.155-159
(предсердная, синусовая, атриовентрикулярная формы).

Также развитие пароксизмальной НЖТ может быть связано с повышением автоматизма клеток проводящей системы и триггерным механизмом. Такое развитие событий встречается гораздо реже, при атриовентрикулярных и предсердных эктопических тахикардиях.

Классификация

 

В зависимости от локализации постоянной волны возбуждения или эктопического центра повышенного автоматизма различают следующие виды заболевания:

Пароксизмальная предсердная тахикардия. Она, в свою очередь делится на следующие подвиды:

  • реципрокная синусовая, вызванная повторным входом импульса в области синоатриального узла;
  • реципрокная предсердная, вызванная повторным входом импульса в области предсердий;
  • очаговая предсердная, вызванная аномальным автоматизмом волокон предсердий;
  • многофокусная предсердная — проявляется наличием нескольких очагов патологической активности в области предсердий.

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Делится на следующие виды:

  • реципрокная узловая без участия дополнительных путей проведения импульсов;
  • реципрокная пароксизмальная с участием дополнительных путей;
  • очаговая пароксизмальная из атриовентрикулярного соединения.

Симптомы

Наджелудочковая тахикардия

Приступ заболевания может продолжаться до нескольких часов, при этом сердцебиение хоть и учащенное, но ровное. Чаще всего данная форма наблюдается у детей и подростков. Приступ начинается внезапно и сопровождается следующими симптомами:

  • ощущение сдавленности, тяжести в области груди или шеи;
  • повышенная тревожность, ускорение ЧСС;
  • панические атаки, страх внезапной смерти;
  • головокружение, обмороки.

Если приступ продолжается долго, то могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности:

  • анемия, цианоз кожи на лице или конечностях;
  • затрудненный вдох, отеки;

Еще одним характерным признаком данного вида аритмии является снижение показателей артериального давления. Пациенты с брадикардией соответственно более подвержены развитию наджелудочковой тахикардии. В этом случае учащенное сердцебиение является попыткой организма нормализовать кровоток за счет усиления работы миокарда.

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно, и пациент даже не подозревает, что у него имеются проблемы со здоровьем. Но даже эпизодические приступы ухудшают здоровье сердца и негативно влияют на весь организм, так как снабжение органов кровью нарушается.

При наличии сопутствующих патологий сердца опасность для здоровья увеличивается. Приступ может развиться внезапно, в самый неподходящий момент, что существенно снижает качество жизни пациента и может стать причиной развития неврологических расстройств.

Обнаружили у себя симптомы наджелудочковой тахикардии? Есть подозрения на заболевание?
Рекомендуем не откладывать визит к врачу!
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к кардиологу.

Диагностика

 

Наджелудочковая тахикардия

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. На приеме врач проводит опрос, выслушивает жалобы пациента, отмечает первичные симптомы нарушения работы миокарда (чувство тяжести в груди, затрудненный вдох, отдышка, общая слабость, головокружение, тошнота). Также специалиста интересует, были ли болезни сердца у близких родственников пациента, имеются ли у больных хронических заболеваний, какие лекарства он принимает в настоящее время.

Далее проводится физикальный осмотр, на котором выявляют возможные проблемы с весом, патологии кожи, повышенные или пониженные показатели артериального давления. В обязательном порядке назначаются исследования мочи и крови.

Основным методом диагностики данного патологического состояния является ЭКГ. Так как приступ сложно поймать в момент проведения исследования пациенту назначают суточное холтеровское мониторирование. Это позволяет наблюдать за работой сердца в течение суток и четко зафиксировать начало и окончание приступа, степень его выраженности, характер, даже если пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Для уточнения причин развития пароксизмальной формы болезни, а также выявления патологии у пациентов с редкими приступами, которые не удается зафиксировать при помощи ЭКГ проводится чреспищеводная электростимуляция миокарда  Источник:
Современные принципы диагностики и лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Ветлужский А.В., Фомина И.Г. КВТиП. 2005. №4. с.70-78
.

Есть подозрения на наджелудочковую тахикардию? Сдайте анализы!
Электрокардиография (ЭКГ) 1 550 руб.

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Лечение

Наджелудочковая тахикардия

Лечение наджелудочковой тахикардии комплексное и может включать в себя следующие методики:

1. Консервативная терапия. Клинические рекомендации по лечению наджелудочковой тахикардии включают противорецидивную терапию (гликозиды, противоаритмические средства). Это позволяет избежать новых приступов.

Данные лекарственные средства назначает врач, после проведения комплексного обследования. Самолечение недопустимо и может стать причиной развития целого ряда осложнений. Купирование приступов проводят при помощи электростимуляции либо введением антиаритмических средств внутривенно  Источник:
Фармакотерапия наджелудочковых тахикардий. Бунин Ю.А. РКЖ. 2009. №3. с.80-88
.

2. Оперативное лечение. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии, ухудшение состояния пациента, учащение приступов и степени их тяжести;
  • профессиональная деятельность пациента, когда потеря сознания может стоить жизни (летчики, водители и так далее);
  • состояние, когда проведение медикаментозного лечения невозможно (аллергия на препараты, молодой возраст).

Основным методом является радиочастотная абляция. Целью операции является выявление и устранение источника неправильного ритма. Для этого в крупную вену вводят электрод, после чего прижигают очаг поражения током высокой частоты  Источник:
Современные принципы лечения наджелудочковых тахикардий. Тарзиманова А.И., Подзолков В.И. КВТиП. 2020. №5. с.57-63
. Если участков несколько, то процедуру повторяют. Такое лечение довольно дорогостоящее и иногда может приводить к развитию осложнений (например, разлаженность работы желудочков и предсердий). В этом случае показана установка кардиостимулятора.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в «СМ-Клиника» и получите «второе мнение». Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Прогноз и профилактика

 

Прогноз данной формы аритмии зависит от причины заболевания, частоты, продолжительности и степени тяжести приступов, наличия осложнений, возраста пациента, общего состояния здоровья организма и миокарда. Наличие сопутствующих патологий ухудшает прогноз.

В целом при своевременно начатой терапии и контроле состояния здоровья прогноз благоприятный. Пациент может вести нормальный образ жизни. Редкие приступы обычно не требуют лечения и проходят сами по себе.

Основные меры профилактики:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • правильное питание;
  • избегание (по возможности) стрессов и нервного перенапряжения;
  • укрепление иммунной защиты;
  • своевременное лечение инфекционных патологий, которые могут привести к развитию болезней миокарда;
  • укрепление иммунитета.

Кроме этого, рекомендуется своевременно лечить обострения хронических заболеваний и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источники:

 
  • Фармакотерапия наджелудочковых тахикардий. Бунин Ю.А. РКЖ. 2009. №3. с.80-88
  • Современные принципы лечения наджелудочковых тахикардий. Тарзиманова А.И., Подзолков В.И. КВТиП. 2020. №5. с.57-63
  • Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Попов С.В., Артюхина Е.А., и др. РКЖ. 2021. №5. с.223-268
  • Стандарт медицинской помощи больным с наджелудочковой тахикардией. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006. №1. с.155-159
  • Современные принципы диагностики и лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Ветлужский А.В., Фомина И.Г. КВТиП. 2005. №4. с.70-78

Байдина Валентина Александровна
Статья опубликована: 02.02.2023 г.
Последнее обновление: 12.10.2023 г.
Читайте также
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных