Содержание статьи:
- Причины развития цистита после интимной близости
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика цистита после секса
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Что такое цистит после интимной близости (посткоитальный цистит)?
Посткоитальным циститом называют рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, которое возникает в течение
нескольких часов или дней после полового контакта Источник:
Урология под ред. Лопаткина Н.А., 2013. Клинически данная
патология проявляется болезненным учащенным мочеиспусканием, а также болями в нижней трети живота. Диагноз
ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента и подтверждается лабораторными и инструментальными
исследованиями.
Лечение в большинстве случаев медикаментозное, направлено на снятие воспаления и профилактику рецидивов. Чаще всего пациенту назначают растительные мочегонные и антисептические средства, иммуностимуляторы, реже — антибактериальные препараты.
Радикальным методом лечения цистита после близости является оперативное вмешательство.
Причины развития цистита после интимной близости
Данная форма болезни у женщин может развиваться по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:
- беспорядочная половая жизнь;
- отказ от использования барьерных контрацептивов;
- первый половой контакт с партнером;
- несоблюдение правил гигиены;
- неправильная терапия кандидоза (заболевание может передаваться от партнера при незащищенном контакте);
- анатомические особенности строения уретры (слишком близкое расположение к половым органам);
- наличие остатков девственной плевы, спайки;
- ВИЧ;
- климакс — в этом случае патология возникает на фоне атрофии слизистой уретры;
- проникновение в мочеполовую систему патогенных микроорганизмов (при подозрении на бактериальную этиологию воспаления обследование необходимо пройти обоим партнерам, у женщин и мужчин симптоматика может быть разной)
Симптомы
Симптомы данной формы заболевания обычно появляются в течение нескольких часов после незащищенного полового контакта. У некоторых признаки воспаления появляются после стандартного гинекологического осмотра. Как правило, первый случай заболевания регистрируется вскоре после начала половой жизни. Если воспалительный процесс возникает вскоре после смены партнера, то возможно, что причиной являются ЗППП.
Основными клиническими признаками заболевания являются:
- рези, боли, дискомфорт во время диуреза;
- боли в конце акта мочеиспускания;
- ложные позывы к диурезу;
- учащенное мочеиспускание.
Симптомы системного воспалительного процесса отсутствуют. После снятия острого приступа болевые ощущения и другие признаки стихают до следующего полового контакта. Рецидивы могут происходить не только после секса, но и при неправильном питании, переохлаждении, после приема алкоголя.
Осложнения
Данная форма заболевания имеет те же осложнения, что и другие патологии воспалительной этиологии. При отсутствии своевременной терапии заболевание быстро перерастает в хроническую форму, лечить которую гораздо сложнее. Кроме этого, инфекция может попасть восходящим путем в почки и спровоцировать развитие пиелонефрита.
Если воспалительный процесс возникает после каждого полового акта, то женщина может потерять желание вступать в половую связь, что приводит к нарушению цикла, обменных процессов, дестабилизирует работу эндокринной и нервной системы. Кроме этого, могут возникнуть психологические комплексы, проблемы с партнером и так далее.
Важно! Терапию должен назначать врач. Самолечение недопустимо и может стать причиной развития целого ряда осложнений (например, антибиотикорезистентности), что существенно осложняет работу врачам и ухудшает прогноз. Нельзя принимать антибактериальные препараты во время беременности. Это может привести к необратимым последствиям.
Еще одним осложнением является развитие геморрагической формы болезни, при которой в моче появляются включения крови. Частые эпизоды патологии могут привести к вовлечению в воспалительный процесс не только слизистой, но и более глубоких слоев пораженного органа.
Диагностика цистита после секса
При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Это позволит вовремя начать лечение и избежать развития осложнений Источник:
Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. М., 2002. Терапией данной формы занимается уролог, терапевт, гинеколог.
На приеме доктор проводит опрос пациентки, собирает анамнез. После этого проводится гинекологический осмотр. Важно не только диагностировать болезнь, но и выявить ее причины. С этой целью пациенту может быть назначено сразу несколько процедур, исследований. При необходимости выписывается направление на консультацию к более узким специалистам.
Основные виды диагностики:
- исследование крови;
- анализ мочи;
- мазок из уретры с последующим бак посевом взятого биоматериала;
- УЗИ мочеполовой системы.
Редко пациентке назначают эндоскопическое исследование, биопсию тканей из очага воспаления, что позволяет точно оценить текущее состояние пораженного органа.
Лечение
На начальных этапах данной формы заболевания целью терапии является снижение количества обострений. Для этого пациентке необходимо проводить тщательную гигиену репродуктивных органов до и после интимной связи, использовать качественные лубриканты, нераздражающие средства барьерной контрацепции Источник:
Схемы лечения. Инфекции. Яковлев С.В. Москва: Литтерра, 2020.
После каждого полового акта необходимо опорожнять мочевой пузырь и проводить туалет наружных половых органов. На протяжении последующих суток необходимо употребить не менее двух литров жидкости.
Для уничтожения возбудителей заболевания показано использование растительных уросептиков, урологические сборы, иммуностимуляторы. Профилактический прием антибиотиков, несмотря на высокую эффективность, назначается редко, так как велик риск развития целого ряда побочных эффектов, в том числе дисбактериоза и антибиотикорезистентности.
Если консервативная терапия не дает результатов, рецидивы случаются часто, течение болезни утяжеляется, а также, если проблемы связаны с анатомическими дефектами, показано хирургическое решение проблемы Источник:
Схемы лечения. Инфекции. Яковлев С.В. 2-е изд., испр. и доп. Москва: Литтерра, 2022.
Чаще всего при данном виде патологии используют следующие методики:
1. Рассечение сращений остатков девственной плевы с уретрой. Хирург рассекает спайки поперек, после чего ушивает разрезы. Данное хирургическое вмешательство позволяет устранить гипермобильность мочеиспускательного канала.
2. Перемещение нижнего отдела уретры из влагалища ближе к клитору. Такая операция позволяет избежать заброса секрета влагалища в органы мочевыделительной системы. Ранее подобная операция была довольно травматичной. Сегодня используются малоинвазивные методики, что позволяет сократить продолжительность периода реабилитации.
Хирургическое решение проблемы устраняет причины заболевания, поэтому является высокоэффективным.
Прогноз и профилактика
Прогноз при данном патологическом состоянии благоприятный, особенно если пациентка своевременно обратилась к врачу. Самолечение, бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов приводит к развитию целого ряда осложнений и ухудшает прогноз Источник:
Акушерство: национальное руководство под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Чтобы снизить до минимума вероятность развития заболевания, необходимо следовать нижеприведенным рекомендациям:
- соблюдать правила интимной гигиены;
- отказаться от частой смены партнеров;
- использовать барьерные контрацептивы;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть, желательно делать это сразу после полового акта, таким образом уничтожается большинство бактерий, попавшей в мочевой пузырь;
- использовать специальные материалы для смазки при сухости влагалища;
- сразу после полового контакта рекомендуется выпивать не менее 350 миллилитров жидкости;
- своевременно лечить ЗППП и другие патологии репродуктивных органов;
- отказаться от использования влагалищных диафрагм и спермицидов.
Отзывы пациентов
Источники:
- Урология под ред. Лопаткина Н.А., 2013
- Схемы лечения. Инфекции. Яковлев С.В. Москва: Литтерра, 2020
- Акушерство: национальное руководство под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. М., 2002
- Схемы лечения. Инфекции. Яковлев С.В. 2-е изд., испр. и доп. Москва: Литтерра, 2022
