Содержание статьи:
- Заболевания
- Диагностика
- К какому врачу обращаться при боли в желудке
- Классификация болей в желудке
- Причины болей в желудке
- Как избавиться от боли в желудке
- Лечение боли в желудке
- Возможные осложнения
- Профилактика
Боль в желудке появляется при многих заболеваниях этого органа. Она возникает, как правило, вверху живота, возможно, слева.
Болевые ощущения в желудке сложно отличить от боли в расположенных рядом органах брюшной полости и от кардиалгии (боли в сердце). Поэтому не нужно спешить принимать желудочные препараты. Следует сначала обратиться к врачу и пройти диагностику, так как некоторые заболевания, которые вызывают боли в эпигастрии, очень опасны Источник:
Боль в животе. Парфенов А.И. Терапевтический архив. 2023. №95(2). с.113-119..
Заболевания
Болевой синдром сопровождает многие заболевания желудка.
Наиболее распространенные патологии, при которых он возникает:
Диагностика тяжести в животе
Если начались боли в желудке, необходимо пройти обследование, чтобы выяснить их происхождение.
Клиническая диагностика не позволяет выявить источник и причину болевого синдрома. Пациентам нужен стандартный объем исследований. Он поможет определить или исключить органическую причину болевого синдрома — изменения в самом органе. Если такой причины нет, а желудок болит, то констатируют функциональную диспепсию — нарушение функции при нормальной структуре органа.
Обычно диагностика включает:
- Клинический и биохимический анализы крови. Они не оценивают состояние желудка, но могут выявить признаки воспаления, анемию, маркеры повреждения других органов брюшной полости.
- Общий анализ кала. В нем может быть обнаружена кровь. Также анализ помогает выявить признаки повреждения других органов (но не желудка). Например, появление жира в кале говорит о патологии поджелудочной железы.
- Неинвазивные анализы на Хеликобактер пилори. Два основных исследования: дыхательный тест и анализ кала на антигены бактерии.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия, верхняя эндоскопия). Это основное исследование для оценки состояния желудка. Во время его проведения врач осматривает орган изнутри. Также при ФГДС оценивают состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если врач увидит признаки органической патологии, он может сделать биопсию — взять участок слизистой оболочки для анализа.
- УЗИ брюшной полости. Назначают для исключения патологии других органов.
- ЭКГ. Потребуется, чтобы исключить болезни сердца: оно находится рядом с желудком, из-за чего сердечную и желудочную боль пациент может перепутать.
Редкие исследования при болях в желудке:
- сцинтиграфия, электрогастрография, манометрия желудка — проводят для оценки сократительной функции органа;
- КТ или МРТ желудка — назначают для уточнения органической патологии;
- анализ на антитела к париетальным клеткам желудка, к фактору Касла — применяют для диагностики аутоиммунных гастритов, которые приводят к атрофии слизистой желудка и нарушению всасывания витамина В12;
- определение сывороточных маркеров атрофического гастрита (гастропанель) — назначают для уточнения степени тяжести атрофических гастритов, риска злокачественных опухолей желудка, определения хеликобактерной инфекции и контроля лечения этих состояний.
Объем диагностики врач определяет в каждом случае индивидуально: все зависит от предполагаемых или установленных причин боли в эпигастрии Источник:
Ассоциативные симптомы заболеваний в гастроэнтерологии. Бурков С.Г., Голубев Н.Н. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. Т.154. №6. с.170-173..
К какому врачу обращаться при боли в желудке
Если появились болевые ощущения в животе, пациенту часто сложно понять, что стало их источником — желудок или другой орган. Поэтому в случае острой и сильной боли, которая появилась внезапно и сопровождается тяжелыми симптомами (например, рвотой кровью), необходимо обращаться к хирургу. При хронической боли умеренной или низкой интенсивности можно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
Классификация болей в желудке
Общепринятой классификации нет. Пациенты могут описывать характер боли желудка как ноющий, колющий, схваткообразный и т. д.
При язвенной болезни боли принято классифицировать по времени возникновения:
- ранние — сразу после еды;
- поздние — через полтора часа и более после еды;
- голодные — в отдаленном периоде после еды;
- ночные — беспокоят ночью (аналог голодных болей, обычно у них те же причины).
В зависимости от времени возникновения болевых ощущений, врачи могут предположить локализацию язвы: чем раньше появляются боли, тем выше находится язвенный дефект. В то же время эта классификация не находит отражение в диагнозе, не влияет на диагностическую и лечебную тактику Источник:
Гастрит и диспепсия: два имени одной проблемы? Отношение преобладающих симптомов к синдромальной характеристике пациента с заболеваниями верхних отделов жкт: результаты опроса врачей-терапевтов. Бакулина Н. В., Оганезова И. А., Топалова Ю. Г., Бакулин И. Г. Медицинский совет. 2021. №15. с.30-39..
По происхождению боли бывают функциональные и органические. Функциональные констатируют при отсутствии органической патологии желудка (воспалений, опухолей, язвенной болезни, атрофии слизистой и т. д.). Функциональные боли встречаются чаще. Они неприятные, но неопасные. При их появлении человеку ставят диагноз «функциональная диспепсия».
Причины болей в желудке
Несмотря на существование множества причин, почему болит желудок, большинство из них встречаются довольно редко. Среди наиболее распространенных:
- функциональная диспепсия;
- острый гастрит или гастроэнтерит;
- язвенная болезнь;
- НПВП-гастропатия (повреждение желудка противовоспалительными средствами);
- опухоли желудка (включая рак, лимфому, нейроэндокринные и другие опухоли);
- желудочное кровотечение.
Редкие причины боли в желудке:
- полипы желудка — выпячивания слизистой органа в полость;
- проглатывание инородных тел;
- химические ожоги желудка;
- стеноз привратника — сужение выходного отдела желудка при переходе его в двенадцатиперстную кишку (исход язвенной болезни);
- перфорация желудка — прободение язвенного дефекта в желудке на все слои органа;
- синдром Золлингера-Эллисона — увеличение секреции желудочного содержимого с формированием язв вследствие наличия гормонально-активных опухолей, которые вырабатывают гастрин;
- болезнь Менетрие — хронический гипертрофический гастрит с формированием повышенной складчатости слизистой;
- стрессовые язвы — могут быть при тяжелых заболеваниях, обширных операциях;
- гастропарез — замедление опорожнения органа из-за нарушения сократимости гладкомышечной мускулатуры;
- постлучевые воспалительные процессы;
- безоары желудка — скопления волос и других неперевариваемых материалов;
- послеоперационные хронические боли.
Причинами заболеваний, из-за которых у человека болит желудок, могут быть:
- инфекционные патологии (вызывают инфекционный гастроэнтерит);
- хронические стрессы, неврозы, генетически обусловленная чувствительность желудка к растяжению (причины функциональной диспепсии);
- хеликобактерная инфекция (не становится причиной болевых ощущений, однако вызывает опухоли желудка, язву, большинство случаев хронического гастрита);
- прием препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, цитостатики и другие лекарства ослабляют факторы защиты желудка Источник:
Язвенная болезнь. Канан Мохаммад И. Т. Наука и образование сегодня. 2021. с.69-75.).
Вопреки распространенному заблуждению, неправильное или нерегулярное питание не становится причиной болезней желудка. А еще пустой желудок никогда не переваривает сам себя. Но если у человека уже есть заболевания этого органа, то продукты, которые стимулируют желудочную секрецию, могут вызвать или усилить болевой синдром (это пряная, соленая, кислая, жареная еда).
Как избавиться от боли в желудке
В первую очередь нужно понимать, что обезболивание не решает проблему и не излечивает болезнь. Важно учитывать, что некоторые патологии способны привести к тяжелым осложнениям: кровотечению, перфорации желудка, раку и т. д. Поэтому после снятия боли следует обязательно обратиться к врачам, пройти диагностику и получить лечение для устранения причины боли.
Варианты, что делать, если желудок болит прямо сейчас:
- Выпить кисель, съесть овсянку или другие обволакивающие продукты, которые дадут временную защиту от факторов агрессии, включая соляную кислоту.
- Принять ингибиторы протонной помпы (ИПП), например омепразол. Эти препараты блокируют секрецию соляной кислоты. ИПП отпускают по рецепту.
- Использовать антациды («Маалокс», «Фосфалюгель» и другие). Эти лекарства быстро нейтрализуют соляную кислоту, но работают недолго. Отпускаются без рецепта.
- Принять спазмолитики, особенно если боли схваткообразные, например рецептурный мебеверин или безрецептурный дротаверин.
Некоторые пациенты, которые ищут информацию в интернете, как избавиться от боли в желудке, получают вредный совет принять обезболивающий препарат из группы НПВС (аспирин, диклофенак, ибупрофен и другие). На самом деле эти средства, скорее, навредят желудку, чем помогут, потому что они ослабляют защиту его слизистой оболочки. Безопасен парацетамол, но он малоэффективен при болях в области пищеварительного тракта.
Еще один вредный совет — выпить соду. Она вызывает кислотный рикошет: усиление выработки соляной кислоты в желудке, поэтому изначально облегчает состояние, но затем может усилить симптомы боли в области желудка.
Лечение боли в желудке
Избавление от боли в желудке — лишь временное решение проблемы. Поэтому обратиться к врачу необходимо независимо от того, прошла она или нет.
Для лечения болезней, которые вызывают болевые ощущения в желудке, используют медикаментозную терапию, диету, эндоскопические процедуры (например, при кровотечениях), хирургические операции (при осложнениях язвы, опухолях желудка).
Медикаментозная терапия
Основа лечения болезней желудка — это медикаментозная терапия. Чем именно их лечить, зависит от установленного диагноза, причины и механизма болевого синдрома. Возможно, врач назначит такие препараты:
- ИПП для уменьшения желудочной секреции;
- гастропротекторы, включая ребамипид, препараты висмута для образования слизи и защиты внутренней оболочки желудка от соляной кислоты, некоторых пищевых веществ и агрессивных лекарств;
- антибиотики для лечения хеликобактерной инфекции;
- спазмолитики для уменьшения болевого синдрома;
- прокинетики для усиления моторики желудка;
- антидепрессанты (помогают при функциональной диспепсии).
Также врач может назначить ингибиторы ацетилхолинэстеразы, агонисты опиоидных рецепторов, мотилиновых рецепторов, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона.
Задачей терапии может быть как устранение причины боли в желудке, так и уменьшение симптомов, повышение качества жизни пациента. Соответственно, медикаментозную терапию в некоторых случаях проводят ограниченными курсами, но она может быть и долговременной.
Возможные осложнения
Болезни, которые сопровождаются болью в области желудка, могут вызвать неприятные и опасные осложнения. Среди них:
- желудочное кровотечение;
- перфорация язвы;
- злокачественная опухоль желудка (последствие нелеченной хеликобактерной инфекции);
- стеноз привратника (нарушается продвижение пищи из желудка в кишечник);
- анемия (возникает при длительной регулярной кровопотере, атрофических гастритах).
Даже слабая боль может говорить об опасном заболевании, потому не стоит игнорировать симптомы. Важно обратиться к врачу, чтобы получить своевременную помощь и не оказаться на хирургическом столе.
Профилактика
Большинство заболеваний желудка развиваются из-за хеликобактерной инфекции. Ее можно выявить с помощью дыхательного теста и вылечить антибиотиками задолго до появления первых проблем и симптомов. Альтернативный анализ — кал на антигены Хеликобактер пилори. Оба анализа можно сдать в «СМ-Клиника».
Вопросы
234
