Уретрит

Причины

В подавляющем большинстве случаев уретрит имеет инфекционное происхождение, воспаление возникает под влиянием специфической и неспецифической флоры, к которой относятся:

• гонококки;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• трихомонады;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• дрожжевые грибки;
• вирусы герпеса. 

К более редким причинам воспаления мочеиспускательного канала относят последствия механических и химических повреждений слизистой оболочки, раздражение уретры средствами гигиены, спермицидами, лубрикантами.

Симптомы воспаления мочеиспускательного канала

Вне зависимости от происхождения уретрит проявляется такими основными признаками, как зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Остальные симптомы и их выраженность зависят от причины болезни, стадии ее течения. Так, в острой фазе инфекционного воспаления клиническая картина наиболее яркая и многообразная, с ухудшением общего самочувствия. При хроническом течении болезни и неинфекционном происхождении уретрита симптомы скудные, общее состояние практически не страдает. 

Первые признаки инфекционного уретрита появляются после окончания инкубационного периода — это время, которое необходимо патогенным микроорганизмам для размножения. В среднем этот интервал составляет 3-5 дней, иногда достигает двух недель. Болезнь сопровождается не только местными, но и общими проявлениями — недомоганием, повышением температуры тела, ломотой в мышцах. Неинфекционная форма болезни развивается медленнее, иногда проходит несколько месяцев, прежде чем человек почувствует какие-то симптомы. 

Некоторые виды заболевания имеют ряд особенностей клинической картины.

• Гонорейный. Развивается примерно через неделю после полового контакта с носителем инфекции. Из мочевыводящего канала появляются желто-зеленые густые выделения. Мочеиспускание сопровождается сильным жжением и болью, слизистая оболочка вокруг уретрального отверстия краснеет и отекает.
• Трихомонадный. Развивается обычно через две недели после инфицирования. Зуд незначительный, из уретры появляются обильные пенистые выделения белого цвета. Общее самочувствие не страдает.
• Хламидийный. В большинстве случаев протекает малосимптомно, часто сопровождается воспалением суставов и конъюнктивы глаз.
• Кандидозный. Характерны сильное жжение слизистой уретры, белые крошкообразные выделения. Ткани вокруг уретрального отверстия отекают и краснеют, на них появляются эрозии.

У мужчин

У мужчин уретрит протекает как в активной, так и в латентной (скрытой) форме. Гонококковые и хламидийные воспаления обычно имеют ярко выраженную симптоматику:

• зуд и жжение в уретре;
• боли при мочеиспускании;
• гнойные выделения из уретры. 

Неспецифический и неинфекционный уретриты у мужчин в большинстве случаев протекают скрыто даже в острой фазе, незаметно приобретают хронический характер. Длительное течение болезни постепенно приводит к распространению инфекции на мочевой пузырь и предстательную железу с развитием цистита и простатита.

У женщин

Для женщин характерно более яркое и выраженное течение уретрита, что связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения мочевыводящих путей. Уретра женщин короткая, широкая и прямая, что способствует быстрому распространению инфекции. Отверстие мочеиспускательного канала женщин находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что становится причиной более частого возникновения неспецифического уретрита. 

Клиническая картина воспаления уретры у женщин складывается из следующих симптомов:

• зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
• выделения из уретры, часто с гноем и кровью;
• усиление дискомфорта и болей при мочеиспускании;
• боли в нижней части живота, пояснице. 

У женщин инфекция из уретры быстро распространяется на другие органы мочеполовой системы, вызывая различные осложнения.

Возможные осложнения

Осложнения уретрита развиваются преимущественно при хроническом течении заболевания. Длительное воспаление слизистой оболочки, персистирование патогенных микроорганизмов вызывают:

• образование рубцов и спаек в просвете мочевыводящего канала;
• хроническое воспаление предстательной железы;
• воспаление яичек у мужчин и яичников у женщин;
• воспаление матки и труб у женщин с развитием вторичного бесплодия;
• инфицирование почек с развитием острого пиелонефрита;
• синдром Рейтера — генерализованное распространение инфекции (преимущественно гонококковой) с поражением суставов и слизистой оболочки глаз.

Диагностика

Диагностику уретрита у мужчин и женщин проводит врач-уролог. Обследование начинается с клинического опроса и осмотра, в ходе которых доктор выясняет возможные причины заболевания, оценивает тяжесть воспаления. Для уточнения диагноза врач назначает дополнительные анализы и исследования  Источник:
Диагностика и лечение уретрита. Курков А.А. Аллея науки. 2022. Том 1. №1. с.161-164.

Лабораторная диагностика включает:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• бактериологическое исследование мочи;
• микроскопическое исследование отделяемого из уретры;
• анализ мочи по Нечипоренко. 

Инструментальная диагностика:

• уретроскопия;
• уретрография;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Профилактика болезни

Прогноз при уретрите преимущественно благоприятный, комплексное лечение позволяет полностью избавиться от инфекции и симптомов заболевания. Учитывая, что в большинстве случаев болезнь заразна и передается половым путем, лечиться должны оба партнера. 

Профилактика воспаления мочеиспускательного канала включает следующие рекомендации:

• исключение случайных половых контактов;
• использование презервативов;
• тщательное соблюдение личной гигиены;
• отказ от вредных привычек. 

При появлении симптомов уретрита нужно незамедлительно обращаться к урологу за лечением.