Лечение пролапса митрального клапана

Записаться онлайн Заказать звонок

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это заболевание, при котором происходит прогиб створок клапана, закрывающего отверстие между левым предсердием и желудочком. В результате при сокращении сердца между створками остается щель, через которую кровь из желудочка течет обратно в предсердие (происходит регургитация). Патология может приводить к опасным осложнениям.

Общие сведения о заболевании

Пролапс митрального клапана — достаточно распространенная сердечная патология, которая встречается у 6% детей, 30% подростков и 40-70% взрослых людей. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае причиной прогиба створок клапана служит генетически обусловленное нарушение структуры соединительной ткани. Приобретенный ПМК — осложнение различных заболеваний: миокардита, кардиомиопатии, инфаркта, гипертонической болезни, инфекционного эндокардита.

Врожденный пролапс обычно протекает бессимптомно и не прогрессирует. У части пациентов возникают вегетативные проявления в виде повышенной тревожности, эмоциональных колебаний, чувства нехватки воздуха. Приобретенная форма заболевания обычно имеет симптоматику разной степени выраженности: учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, одышка, боли за грудиной.

Когда обратиться к врачу

Консультация терапевта и кардиолога показана при появлении сердечных симптомов. Врач назначит обследование, чтобы установить причину патологии, степень ее выраженности и наличие осложнений. При бессимптомном течении показано динамическое наблюдение с прохождением медицинского осмотра каждые 3-5 лет.

Опасными осложнениями пролабирования митрального клапана могут стать фибрилляция предсердий, ишемический инсульт, инфаркт миокарда. Для предупреждения этих состояний пациентам с клинически выраженной формой заболевания требуется обследование каждые 6-12 месяцев.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.	-
Электрокардиография (ЭКГ)	1 650 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза обычно не дает диагностически ценной информации. Пациентов беспокоят неспецифические проявления, которые могут возникать при большинстве сердечных и внесердечных заболеваний. Из анамнеза жизни значение имеют установленные диагнозы дисплазии соединительной ткани, перенесенные инфекционные и аутоиммунные заболевания.

При физикальном осмотре врач может выявить характерные признаки диспластических синдромов: высокий рост, астеничное телосложение, непропорционально длинные конечности, патологическая гибкость суставов. У людей с такими заболеваниями чаще наблюдаются сердечные пороки, в том числе митральный пролапс. Осмотр также позволяет определить локальные признаки патологии: шум или щелчок над верхушкой сердца, которые появляются в начале или конце систолы, а также могут выслушиваться на всем ее протяжении.

Инструментальные методы обследования назначают, чтобы подтвердить диагноз и определить степень тяжести ПМК:

Электрокардиография. Изменения обычно неспецифические: смещение сегмента ST и зубца T, укорочение интервала PQ, признаки различных аритмий.
Рентгенография органов грудной клетки. Изменений сердца обычно не выявляет, но у крайне астеничных людей может наблюдаться расширение его камер.
Трансторакальная эхокардиография (Эхо-КГ). Основной метод диагностики пролапса митрального клапана. При обследовании врач может оценить размеры сердца и отдельных его камер, измерить величину митрального отверстия, оценить движение створок клапана, определить степень их смыкания. Эхо-КГ позволяет определить выраженность митральной регургитации, оценить ее продолжительность.
Чреспищеводная эхокардиография. Разновидность ультразвукового исследования сердца, которое проводят с помощью специального датчика, вводимого в пищевод. Методика предназначена для обследования полных людей, а также для более точной визуализации митрального клапана при решении вопроса о хирургическом вмешательстве.
Радионуклидная равновесная вентрикулография. Методика предназначена для оценки сердечного выброса, определения степени тяжести митральной недостаточности.
Холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления. Процедуры показаны для оценки клинической значимости ПМК.
Электрофизиологическое исследование сердца. Проводят при наличии аритмий различного характера.
Функциональные пробы с нагрузкой. Рекомендованы для оценки степени тяжести сердечной недостаточности.
Коронарография. Исследование сосудов показано при подозрении на атеросклероз, тромбоз.

Лабораторная диагностика не выявляет специфических признаков, ее используют для оценки общего состояния организма. Врач назначает общеклинические анализы крови, определение гормонального профиля, коагулограмму.

Дифференциальную диагностику проводят между врожденной и приобретенной формами заболевания, поскольку тактика ведения пациентов с этими патологиями различается.

Лечение пролапса митрального клапана

Обязательное лечение нужно не всем пациентам с пролапсом митрального клапана. Врожденная форма заболевания с бессимптомным течением требует лишь динамического наблюдения, при котором пациенты проходят обследование каждые 3-5 лет. Врач рекомендует придерживаться здорового образа жизни, исключить курение и употребление алкоголя, обеспечить адекватную физическую нагрузку.

Медикаментозную терапию назначают для коррекции клинических проявлений болезни: одышки, боли за грудиной, нарушений сердечного ритма. Для этого используют следующие группы препаратов:

бета-блокаторы для коррекции аритмии;
ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты для профилактики тромбов;
магния оротат для улучшения обмена веществ в сердечной ткани.

Хирургическое лечение показано при развитии тяжелых сердечных аритмий, декомпенсации митральной недостаточности, частичном или полном отрыве клапана. Возможны следующие варианты операций: реконструкция клапана собственными тканями, частичное протезирование, полная замена клапана.

Большинству пациентов с клинически выраженным ПМК не требуются ограничения по физической активности и профессиональной деятельности. Однако людям из группы риска по внезапной сердечной смерти требуется исключить спортивные нагрузки и тяжелую физическую работу. К этой категории относят пациентов:

имеющих эпизоды потери сознания без установленной причины;
страдающих диспластическими синдромами;
имеющих клинически значимые сердечные аритмии;
имеющих эпизоды внезапной сердечной смерти среди кровных родственников.

Для диагностики и лечения пролапса митрального клапана обратитесь к кардиологам медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут специалисты высокой квалификации с обширными профессиональными знаниями. Для постановки диагноза в нашей клинике есть высокотехнологичное оборудование. Врачи дают лечебные и профилактические рекомендации, составляют план диспансерного наблюдения. Записаться на прием можно по телефону или на сайте клиники, цены на все услуги указаны в прайс-листе на сайте.