Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
Гипертоническая болезнь — это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Патология сопровождается повышением артериального давления и риском развития тяжелых, а иногда и жизнеугрожающих осложнений. Но гипертензия хорошо поддается медикаментозному лечению, особенно при ранней диагностике. Для подтверждения диагноза используются разные методы обследования, но самым востребованным среди них является суточный мониторинг артериального давления.
Стоимость услуг
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - постановка аппарата |
350 руб. |
- | |
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - снятие аппарата и расшифровка исследования |
3 100 руб. |
- | |
| Уход за артериальным/венозным портом |
2 100 руб. |
- |
Записаться на процедуру холтеровского мониторирования АД в «СМ-Клиника» можно по телефону или через специальную форму.
Что такое СМАД
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД), или холтеровское мониторирование АД — это неинвазивный метод исследования, предполагающий измерение давления через определенные промежутки времени в течение суток. Для этого используется специальное устройство — холтер, который крепится на теле пациента и фиксирует все изменения артериального давления. Этот метод обследования позволяет получить достоверные сведения об АД, исключая такие погрешности, как:
- волнение на врачебном приеме;
- синдром белого халата;
- резкая смена положения тела;
- предшествующая физическая нагрузка — подъем или спуск по лестнице, ходьба, бег и прочее.
Цель исследования
Суточный мониторинг артериального давления проводится для получения информации об изменении АД в течение дня. На основании полученных сведений врач оценивает частоту изменения артериального давления, до каких показателей оно повышается или понижается, какие факторы предшествуют этим изменениям. В большинстве случаев опасные скачки АД возникают эпизодически. Суточный мониторинг давления дает возможность зафиксировать этот эпизод, его частоту и причину. Помимо высокого или низкого АД СМАД дает возможность оценить следующие данные:
- пограничные показатели давления;
- прогноз возможных осложнений;
- разрешенные физически нагрузки;
- эффективность получаемой терапии.
Показания к проведению
Суточный мониторинг показан в следующих случаях:
- необходимость уставить диагноз «гипертоническая болезнь»;
- оценка эффективности терапии, направленной на нормализацию АД;
- коррекция лечения — смена препарата или его дозировки;
- контроль состояния сердечно-сосудистой системы при получении терапии, назначенной для лечения другого заболевания;
- выбор оптимальной тактики терапии;
- выявление психогенных причин повышения АД: стресс, эмоциональное напряжение;
- гипертензия у беременных — подозрение преэклампсии;
- принятие решения о профпригодности.
Преимущества и недостатки метода
СМАД холтер имеет несколько весомых плюсов:
- неинвазивность и безболезненность — во время ношения и измерения пациент не испытывает боль и даже небольшой дискомфорт;
- высокий уровень точности — зарегистрированная информация достоверна на 100%;
- минимальный перечень противопоказаний;
- возможность не только выявить гипертонию, но и оценить эффективность лечения;
- доступность — суточный холтеровский мониторинг остается одним из самых финансово доступных методов обследования;
- возможность оценить степень риска развития осложнений, включая гипертонический криз.
Среди минусов СМАД:
- во время исследования, а именно 24 часа, запрещено принимать душ;
- прибор периодически издает звуковой сигнал;
- измерение проводится даже в ночное время, поэтому снять устройство на время сна нельзя.
Подготовка к процедуре
Суточное мониторирование АД не требует подготовки. Во время обследования пациенту необходимо вести привычный образ жизни, а начать исследование можно в любое время суток.
Как проводится СМАД
Суточный мониторинг артериального давления выполняется ровно в течение 24 часов. Медицинское заключение на основании полученных данных подготавливается к следующему дню. Для начала измерения показателей АД на пояс пациента фиксируется портативный холтер. Его размер не превышает мобильный телефон, поэтому он не нарушает повседневную жизнь и не сильно ограничивает действия. Также пациент получает дневник, в котором необходимо указывать все происходящие события: физические, эмоциональные и психические нагрузки. Эти записи позволяют выявить фактор, провоцирующий повышение или понижение АД. Также необходимо описывать свое самочувствие: головная боль, головокружение, боль в области сердца, слабость и прочее.
Главной задачей обследуемого человека является ведение привычного образа жизни с ношением холтера и ведением дневника. В течение суток прибор автоматически регистрирует показатели давления. Интервал между измерениями в дневное время составляет 20 минут, а в ночное — 40 минут. После истечения времени обследования холтер АД и дневник с записями передается врачу. Доктор изучает и анализирует информацию, на основании которой устанавливается диагноз и назначается терапия.
Результаты суточного мониторирования артериального давления
По результатам СМАД врач получает 6 главных показателей:
- Средний показатель артериального давления днем и ночью.
- Суточный индекс. В норме дневное АД должно быть на 10-20% выше, чем ночное.
- Скорость утреннего подъема кровяного давления.
- Индекс нагрузки давления — показатель, свидетельствующий о доле суточных измерений, превышающих норму.
- Пульсовое давление — разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением.
- Изменчивость АД.
На основании этих сведений врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, устанавливает диагноз, назначает или корректирует лечение.
Источники:
- Суточное мониторирование артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Еренчина Э.Р., Сахабутдинова Е., Баширова Г., Серекбай А., Иемберды М., Левтерова О., Шажирова С., Муратбекова А. Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. с. 241-242
- Cуточное мониторирование артериального давления. Пособие для врачей. ГОУ ДПО СПб МАПО. 2010. с. 5-46
