Лечение грыжи белой линии живота

Распространенность

Среди всех видов грыж патология встречается примерно в 3-12% случаев у взрослых, дети болеют гораздо реже, около 1% случаев. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-30 лет, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а также женщины после многоплодных беременностей и частых родов.

Опасность грыжи

При отсутствии лечения грыжа белой линии приводит к возникновению следующих осложнений:

• воспаление грыжевого мешка;
• невозможность вправления грыжи;
• ущемление грыжевого содержимого с гибелью части кишечника;
• застой каловых масс с формированием кишечной непроходимости. 

Все эти состояния требуют срочного хирургического лечения.

Диагностика грыжи

Для диагностики грыжи белой линии нужно обращаться к хирургу. Врач начинает обследование с опроса и осмотра пациента. Прежде всего хирург собирает анамнез болезни и жизни:

• как давно и при каких обстоятельствах появилось выпячивание на животе;
• какие факторы риска присутствуют в жизни человека;
• бывали ли грыжи раньше. 

Далее доктор начинает осмотр, сначала оценивает грыжевое выпячивание визуально, определяет его размер и расположение на передней брюшной стенке. Затем хирург предлагает пациенту лечь на кушетку и оценивает, как изменяется грыжевое выпячивание в положении лежа. После этого врач пальпирует и простукивает грыжевой мешок, оценивает его вправимость. Для постановки диагноза этих данных достаточно. 

Дополнительное обследование проводят для уточнения характера грыжевого содержимого:

• фиброгастроскопия;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и грыжи;
• рентгеноконтрастное исследование желудка и кишечника;
• компьютерная томография брюшной полости с пробой Вальсальвы (при рецидивной грыже, ожирении);
• рентгенологическое исследование толстой кишки;
• герниоскопия (рентген грыжевого выпячивания). 

Лабораторная диагностика для подтверждения грыжи белой линии не требуется.

Методы лечения грыжи белой линии живота

Консервативное лечение грыжи белой линии применяется только у детей младше 5 лет, при небольших размерах выпячивания и отсутствии признаков невправимости. Во всех остальных случаях показано хирургическое вмешательство. Срочность проведения операции зависит от стадии заболевания и желания пациента. Грыжу на стадии липомы можно не оперировать, а динамически наблюдать. При прогрессировании болезни человека направляют на плановую операцию, а при развитии осложнений — на экстренную. 

Противопоказания к плановой операции:

• любые лихорадочные состояния;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови;
• острое воспаление кожи живота
• тяжелые заболевания сердца и печени;
• декомпенсированный сахарный диабет. 

В экстренных ситуациях практически все эти противопоказания становятся относительными, так как речь идет о лечении жизнеугрожающего состояния. 

Операция для удаления грыжи носит название «герниопластика», ее делают двумя способами: натяжной и ненатяжной. 

Натяжная методика в настоящее время используется достаточно редко. Суть ее заключается в том, что хирург соединяет края сухожильного дефекта и ушивает их, то есть проводит пластику собственными тканями. При этом сухожилия натягиваются еще сильнее, что сопровождается высоким риском рецидива. 

Ненатяжной метод герниопластики подразумевает использование для закрытия дефекта искусственного протеза, при этом натягивать края сухожилий не требуется. Протез для герниопластики представляет собой сетку из гипоаллергенного материала. Его можно укладывать на дефект тремя способами:

• поверх сухожилий (onlay), при этом протез фиксируют швами к белой линии;
• под сухожилия (sublay), протез фиксируют швами к брюшине;
• между листами сухожилий (inlay), протез не фиксируют швами. 

Оперативное лечение проводят двумя методами:

• лапароскопия;
• открытая операция. 

Лапароскопическая методика подразумевает выполнение трех небольших надрезов на брюшной стенке, через которые хирург вводит инструменты и делает все манипуляции под контролем видеокамеры. Способ возможен при герниопластике неосложненных грыж. 

Открытая операция — это нанесение одного большого разреза на брюшной стенке и проведение всех манипуляций под визуальным контролем. Метод показан при воспалении и ущемлении грыжи. 

Подготовка к операции включает стандартное обследование:

• общеклинические анализы крови;
• анализ мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
• электрокардиография;
• флюорография. 

Операция грыжесечения проходит в условиях круглосуточного стационара. Вмешательство делают под наркозом, масочным или внутривенным. Удаление грыжи с пластикой занимает около 40 минут, после чего пациента оставляют под наблюдением в течение 3-5 дней. Восстановительный период занимает 2-3 недели. 

В послеоперационном периоде нужно соблюдать рекомендации для снижения риска рецидива:

• ношение бандажа;
• ограничение физической нагрузки и подъема тяжестей;
• правильное питание для предотвращения запоров;
• лечебная гимнастика. 

Указанные рекомендации нужно соблюдать на протяжении двух-трех месяцев, ежемесячно приходить на консультацию к врачу.

Преимущества лечения грыжи белой линии живота в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения грыжи белой линии живота вы можете обращаться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут хирурги высшей и первой категории, с опытом работы от пяти лет. Все обследование для подтверждения диагноза вы можете пройти в нашей клинике за короткое время: работает собственная лаборатория, есть современное высокотехнологичное оборудование для визуальной диагностики. Все наши хирурги в совершенстве владеют методиками лечения грыж, используют безопасные препараты и средства для герниопластики. 

Записывайтесь на консультацию к хирургу по телефону или на сайте клиники. Стоимость приема врача, цены на обследование и лечение указаны в прайс-листе на сайте.