Лечение гангрены

Записаться онлайн Заказать звонок

Гангрена — это собирательное название для группы заболеваний, в основе которых лежит отмирание тканей на фоне механического повреждения, инфекции или нарушения кровоснабжения.

Общие сведения

Гангрена представляет собой опасное для жизни состояние, которое характеризуется омертвением тканей. Некроз может возникать на любом участке тела или во внутренних органах, однако понятием «гангрена» чаще всего обозначают омертвение конечностей, частично или целиком. Причиной служит острое или хроническое нарушение кровоснабжения тканей, раздавливание в результате травмы, воздействие сильных кислот или щелочей, некоторые инфекции.

В зависимости от механизма омертвления выделяют два основных типа гангрены: коагуляционный (сухой) и колликвационный (влажный) некроз. В первом случае происходит разрушение белковых структур клеток, в результате чего ткани высыхают: теряют жидкость, уплотняются и уменьшаются в объеме. При колликвационном некрозе клетки погибают в результате разрушения их оболочки, при этом в ткани выделяется большое количество жидкости и начинается процесс гниения.

Сухая гангрена чаще возникает на конечностях. Поврежденный участок становится черным или темно-коричневым, четко отграничен от здоровых тканей. Процесс не распространяется дальше, общая симптоматика отсутствует, а пораженный участок тела может отделяться самостоятельно. Влажная гангрена может возникать в любой части тела, а также во внутренних органах. Пораженные ткани превращаются в мягкую бесформенную массу со зловонным запахом, четкой границы между погибшими и здоровыми участками нет. Процесс распространяется дальше, сопровождается выраженной интоксикацией организма.

Стоимость услуг

Консультация по операции(Акция)	0 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	7 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания для лечения

Гангрена подлежит экстренному лечению в любых ситуациях. При появлении признаков некроза тканей нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение необходимо для предотвращения осложнений, максимального сохранения пораженного органа и его функции. Диагностикой и лечением некрозов занимаются хирурги и травматологи, также могут понадобиться консультации инфекциониста, эндокринолога, невролога, ангиохирурга.

Диагностика

Гангрена имеет очень характерные внешние признаки, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений. Врач определяет наличие некроза уже при первом осмотре пациента. Дальнейшее обследование направлено на выяснение причины патологии, уточнения степени поражения тканей, выявление осложнений. В экстренных ситуациях диагностику проводят экспресс-методом, врач кратко собирает анамнез, назначает самые необходимые анализы и выполняет хирургическое вмешательство для удаления погибших тканей.

Если же ситуация позволяет провести более детальное обследование, его выполняют, чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии пациента. Сначала доктор собирает подробный анамнез:

как давно появились признаки некроза;
как быстро развивалось омертвение тканей;
что предшествовало развитию патологии: механическая травма, ожог, воздействие химических веществ или электрического тока;
какие хронические заболевания есть у пациента, получает ли он соответствующее лечение.

Лабораторные методы диагностики помогают оценить функцию внутренних органов, уровень интоксикации, обнаружить причинные и сопутствующие заболевания:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
посев крови на стерильность;
анализы на различные инфекции;
микробиологическое исследование отделяемого из раны или участков некроза.

Инструментальное обследование помогает выявить причину отмирания тканей, оценить распространенность патологического процесса, обнаружить осложнения. Используют следующие методы:

ультразвуковое исследование внутренних органов и доплерография сосудов конечностей;
измерение лодыжечно-плечевого индекса;
рентгенография пострадавших участков;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
измерение ТсРО2 — содержание кислорода в тканях нижних конечностей;
ангиография или флебография.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гангрены проводят с заболеваниями, которые имеют сходные причины и клинические проявления:

критическая ишемия конечности — развивается в результате тромбоза артерий, представляет собой начальную стадию некроза;
синдром диабетической стопы — отмирание тканей стоп у больных диабетом в результате нарушения микроциркуляции крови;
синдром Рейно — самостоятельная патология или вариант проявления системной склеродермии, при котором нарушается кровоток в пальцах конечностей;
болезнь Бюргера — аутоиммунное заболевание сосудов, при котором в их просвете образуются мелкие тромбы;
облитерирующий эндартериит и атеросклероз — нарушение проходимости артерий в результате образования в них холестериновых бляшек, основная причина некрозов;
посттромботическая болезнь — состояние, возникающее после острого венозного тромбоза;
рожистое воспаление конечности — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, при котором может происходить гибель эпидермиса;
лимфостаз и лимфедема — патологический отек тканей, возникающий на фоне застоя лимфы;
отеки другой причины (сердечные, почечные, печеночные);
острые отравления, ожоги и обморожения — при отсутствии своевременного лечения могут переходить в гангрену;
острый аппендицит, гепатит, пневмония, острая кишечная непроходимость, острый холецистит — клинически могут напоминать гангрену внутренних органов;
пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, полостная форма периферического рака — по симптоматике сходны с гангреной легких.

Лечение некроза тканей

Гангрена представляет собой окончательную гибель клеток, поэтому без операции человеку помочь нельзя. Восстановить омертвевшие ткани невозможно, их нужно удалять, чтобы патологический процесс не распространялся дальше. Особенно важно проводить хирургическое вмешательство при влажном некрозе, который может осложняться сепсисом.

Консервативную терапию проводят в качестве подготовки к операции:

дезинтоксикационные мероприятия: внутривенные инфузии физиологического раствора, применение диуретиков, обильное питье, гемодиализ;
антибактериальная терапия при инфекционном происхождении некроза;
применение препаратов для растворения тромбов, подавления свертываемости крови, улучшения микроциркуляции;
поддержка работы сердца, печени и почек;
иммунотерапия и витаминотерапия.

Основной метод лечения — это удаление некротизированных участков хирургическим путем. Для этого используют следующие способы:

некрэктомия — иссечение отмерших участков с сохранением конечности, возможно при небольшом объеме некроза;
ампутация — удаление конечности с сохранением части кости;
экзартикуляция — удаление конечности по суставу;
удаление внутренних органов частично или целиком.

При газовой гангрене, вызванной анаэробными бактериями, возможно проведение гипербарической оксигенации. Пациента помещают в специальную камеру с высоким содержанием кислорода, что приводит к гибели бактерий.

Реабилитация после гангрены

После ампутации или экзартикуляции человек частично или полностью утрачивает способность к движениям, у него ограничена способность к самообслуживанию. Такие пациенты нуждаются в комплексной реабилитации: использование вспомогательных средств, подбор протезов, инвалидных колясок. Также необходима психологическая поддержка, социализация, трудоустройство.

При подозрении на гангрену вы можете обратиться к хирургам медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. На экстренном приеме доктор может выполнить наиболее важное обследование: анализы крови, УЗИ, рентгенографию. При наличии показаний возможно проведение срочной операции. Также вам доступно хирургическое вмешательство в плановом порядке, после предварительной подготовки и комплексного обследования. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, лаборатория выполняет все виды анализов. Чтобы узнать, как попасть на экстренный или плановый прием, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте клиники.