Отомикоз

Содержание статьи:

• Причины возникновения и факторы риска
• Симптомы
• Патогенез
• Классификация заболевания
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение отомикоза уха
• Прогноз и профилактика отомикоза ушной раковины

Отомикоз (грибковый отит) — это воспалительное заболевание ушей, вызываемое различными видами условно-патогенных грибков. Клинически микоз проявляется гиперемией кожи, зудом, выделениями из наружного слухового прохода, ухудшением слуха. Грибок усиленно размножается во влажной и теплой среде, поэтому болезнь часто регистрируется в тропических странах, а также у людей, посещающих бассейны  Источник:
Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Хисматуллина З.Р., Корешкова К.М., Абдурашитов Т.Р. Проблемы медицинской микологии. 2020. Том 22. №3. с.9-14.

Заразен или нет отомикоз? Нет, так как патологию вызывает собственная условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствует на коже ушей и начинает усиленно размножаться только под действием неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, повреждение кожи слухового прохода, неправильная гигиена и так далее).

Лечение комплексное. Клинические рекомендации включают терапию местными, а в запущенных случаях и системными противогрибковыми препаратами. Начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции и развития осложнений. При лечении заболевания отомикоз используют специальные мази, капли, растворы, которые уничтожают грибок и купируют неприятные симптомы.

Симптомы

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свою клиническую картину:

1. Скрытый период. Пациент ощущает небольшой дискомфорт, зуд в ухе. Других симптомов нет. Для решения проблемы многие начинают тщательно чистить уши от серы при помощи специальных палочек. Но это усиливает количество микроразрывов кожи, в результате грибок проникает глубже, симптоматика усиливается. К врачу на этой стадии обращаются редко.

2. Острое воспаление. Со временем зуд становится все сильнее, появляются боли и шум в ушах, возникает ощущение заложенности. Боли могут усиливаться при движении нижней челюсти. Пациент начинает слышать свой голос громче, чем раньше. Возможны головные боли, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, выделения из ушей.

3. Хроническое воспаление. Если пациент своевременно не обращается к специалисту для проведения комплексного лечения, то постепенно симптомы становятся менее выраженными. Болезнь переходит в хроническую форму. Периоды ремиссии, когда человек чувствует себя практически здоровым, сменяются обострениями. Хронический микоз плохо поддается терапии.

Патогенез

В норме в среднем ухе нет грибков и другой патогенной флоры. Это связано с тем, что эта область за счет барабанной перепонки изолирована от внешней среды. Тем не менее, под воздействием провоцирующих факторов (снижение иммунитета, нарушение целостности кожного покрова и другие) грибы через слуховой проход, лимфу или кровь могут проникнуть в среднее ухо.

Там они закрепляются на поверхности раны или кожи и начинают быстро размножаться. В особо тяжелых случаях возникает генерализованная форма заболевания, когда возбудитель попадает в кровь и разносится с ее током по всему организму, из-за чего появляются вторичные очаги инфекции во внутренних органах  Источник:
Отомикоз: некоторые аспекты эпидемиологии и клиники. Рахметова Н.Б., Аяпбергенова Ж.С. Медицинский журнал Астана. 2021. №2. с.148-153.

Классификация заболевания

 

Выделяют следующие виды грибкового отомикоза уха:

1. По виду возбудителя:

• плесневой — вызывается грибками рода Aspergillus;
• дрожжеподобный — вызывается грибами рода Candida;
• смешанный.

2. По стороне поражения:

• односторонний;
• двусторонний.

3. По локализации:

• наружная форма — воспалена и гиперемирована только кожа слухового прохода и наружного уха;
• мирингит — грибком поражается барабанная перепонка, она становится менее подвижной, утолщается, хуже передает звуковые волны, что ведет к снижению слуха;
• средний отит (в том числе послеоперационный) — возникает как осложнение хронического гнойного воспаления, часто выделения попадают в слуховой проход, что приводит к развитию еще и наружного отита, типичный симптом — повреждение барабанной перепонки (грануляции, перфорация);
• одновременное поражение наружного прохода и среднего уха  Источник:
  Отомикоз: этиология, классификация, диагностика, лечение. Шаваева К.А., Беремукова М.А., Жидков Р.С. Вопросы науки и образования. 2021. №26. с.40-43.

4. По течению:

• острый — впервые выявленная патология, развивается в течение нескольких недель, имеет характерную клиническую картину (зуд, боли, выделения из ушей и так далее);
• хронический — у пациента ранее был отомикоз, он проходил терапию, но через некоторое время болезнь вернулась, эта форма характеризуется вялым, длительным (три месяца и более) течением, периоды ремиссии сменяются обострениями, боли в ухе, выделения то появляются, то исчезают.

Возможные осложнения

Чем опасен грибок в ухе? Основные возможные последствия:

• Местное распространение инфекции. Если лечение назначено правильно и начато вовремя, то осложнений обычно не возникает. При отсутствии терапии грибок продолжает активно размножаться, что приводит к поражению барабанной перепонки, слухового прохода, а также тканей, которые окружают ушные раковины.
• Переход болезни в хроническую форму. Такое осложнение происходит довольно часто. Хронизация патологического процесса затрудняет лечение и ухудшает прогноз.
• Переход в генерализованную форму. Грибок опасен тем, что быстро распространяется. В результате он через повреждения кожи и слизистых может попасть в лимфу, кровь и с их током распространиться по всему организму, поражая внутренние органы. В результате может развиться сепсис (заражение крови), что представляет опасность для жизни пациента. К счастью, такие осложнения встречаются редко, обычно, если имеются тяжелые сопутствующие заболевания (аутоиммунные патологии, ВИЧ, сильное снижение иммунитета и ряд других).
• Образование спаек и рубцов в среднем ухе. Затрудняет нормальную передачу звуковых волн и приводит к необратимому снижению слуха. Спайки также могут сузить наружный слуховой проход.

Диагностика

Лечение отомикоза уха

После постановки диагноза, определения вида возбудителя пациенту назначают прием противогрибковых препаратов. Вначале показано местное лечение. Наружный слуховой проход, среднее ухо или послеоперационную область промывают растворами антимикотических средств.

Любые процедуры выполняются только после тщательной очистки уха от отмершего эпидермиса, выделений, мицелия грибов, ушной серы.

Помимо местного лечения, необходимо устранить провоцирующие факторы, нормализовать состав ушной микрофлоры, укрепить иммунитет. Для достижения этих целей пациенту назначают курсовой прием витаминов, минералов, общеукрепляющих средств, по возможности отменяют прием антибиотиков, лечат сопутствующие заболевания. Так как грибок оказывает на организм сильное аллергическое действие, показан прием антигистаминных средств нового поколения  Источник:
Современный лечебно-диагностический алгоритм при отомикозе. Рахимов С.К., Абдумуталипов У.Ш.Ў. Экономика и социум. 2021. №9. с.664-667.

Системный прием противогрибковых препаратов показан при переходе болезни в хроническую форму, а также если нельзя отменить прием антибиотиков или купировать провоцирующие факторы (например, влажный климат, уровень сахара в крови или снижение иммунитета, вызванное ВИЧ). Наилучший эффект дают фунгицидные средства. При отомикозе характер патогенной флоры часто смешанный, поэтому показан прием не только противогрибковых, но и антимикробных препаратов, а также симптоматическое лечение (НПВС, анальгетики).

Прогноз и профилактика отомикоза ушной раковины

Если у пациента диагностирована острая форма заболевания и лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный. При помощи эффективных противогрибковых средств удается добиться полного выздоровления пациента. Слух не нарушается и остается в пределах нормы.

Хроническая форма с трудом поддается терапии и со временем вызывает образование спаек и рубцов на барабанной перепонке, что приводит к снижению слуха даже при отсутствии в ухе патогенной флоры. Для профилактики рецидивов необходимо в течение месяца после исчезновения симптомов болезни делать аппликации или протирать кожу наружного слухового прохода, ушной раковины наружными антимикотическими средствами  Источник:
Эффективные методы лечения и профилактики отомикоза. Рахимов С.К., Абдумуталипов У.Ш.Ў., Хайдаров И.И.Ў., Нугманов О.Ж.Ў. Re-Health Journal. 2020. №3-2. с 89-99. Обработку проводят аккуратно, чтобы не нарушить целостность кожи.

Чтобы избежать развития болезни, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• правильно чистить уши, отказаться от использования ватных палочек;
• меньше пользоваться наушниками (особенно чужими), не использовать беруши;
• правильно питаться;
• отказаться от деятельности, которая может приводить к травмам ушей и нарушению слуха;
• никогда не принимать антибиотики, глюкокортикостероиды, противогрибковые препараты без назначения врача;
• укреплять иммунную защиту;
• контролировать уровень сахара в крови;
• не переохлаждаться;
• регулярно посещать лора для проведения профилактического обследования.

Заболевание хорошо поддается терапии на начальной стадии. В нашей клинике вы можете сдать все нужные анализы и пройти курс лечения под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Источники:

 

1. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Хисматуллина З.Р., Корешкова К.М., Абдурашитов Т.Р. Проблемы медицинской микологии. 2020. Том 22. №3. с.9-14
2. Эффективные методы лечения и профилактики отомикоза. Рахимов С.К., Абдумуталипов У.Ш.Ў., Хайдаров И.И.Ў., Нугманов О.Ж.Ў. Re-Health Journal. 2020. №3-2. с 89-99
3. Отомикоз: этиология, классификация, диагностика, лечение. Шаваева К.А., Беремукова М.А., Жидков Р.С. Вопросы науки и образования. 2021. №26. с.40-43
4. Современный лечебно-диагностический алгоритм при отомикозе. Рахимов С.К., Абдумуталипов У.Ш.Ў. Экономика и социум. 2021. №9. с.664-667
5. Отомикоз: некоторые аспекты эпидемиологии и клиники. Рахметова Н.Б., Аяпбергенова Ж.С. Медицинский журнал Астана. 2021. №2. с.148-153